納豆激酶聯(lián)合用藥的降血壓機制以及影響

袁媛　周小雪　鄭相港　劉羽　郭亞娟　李敏

【摘 要】：高血壓病是易見的心血管疾病之一。我們分析總結(jié)了納豆激酶的降壓機制及其作用。同時總結(jié)納豆激酶的國內(nèi)外研究動態(tài)，探究納豆激酶與藥物聯(lián)合對高血壓患者療效的情況。

【關鍵詞】： 納豆激酶；高血壓；聯(lián)合用藥；降壓機制

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

高血壓病是一種其持續(xù)時間長、危害性較大且易引發(fā)其它疾病的慢性病[1]。臨床上醫(yī)治高血壓病多采取聯(lián)合用藥的方式來降低血壓，以達到最大效率。

納豆激酶（nattokinase，NK）是黃豆經(jīng)枯草桿菌發(fā)酵過程中產(chǎn)生的一種絲氨酸蛋白酶[2]。NK能夠快速的消融動脈中的血栓，可以直接食用，價格實惠，容易被廣大人民群眾接受。與臨床上使用的降壓藥相比較，NK具有易吸收、在人體內(nèi)藥物持續(xù)時間較長、功效多、副作用小等優(yōu)點，接下來我們將通過對NK的降壓機制進行探討，來加強人們對其的了解。

1 NK是擁有穩(wěn)定降壓能力的食材

1.1 NK的降壓機制

目前隨著有關研究的發(fā)展，西醫(yī)認為降壓中最重要的原因是：血管因理化因素受損后，多種凝血因子應用于血小板上，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，最終結(jié)合形成穩(wěn)固的血栓[3]?？梢?，血栓是影響血壓的重要因素。其降壓機制概括為三個方面：①NK有特異性限制性酶切位點活性，使纖維蛋白水解成可溶性的小分子，達到溶栓的目的。②NK能將尿激酶原激活為尿激酶，再而激活纖溶酶原，抑制PAI-1 mRNA，加速血栓溶解。③納豆的絲狀粘性物質(zhì)中血管緊張肽轉(zhuǎn)化酶抑制劑含量高[4]，能抑制血管緊張素Ⅱ的分泌，發(fā)揮緩激肽的舒張血管作用。NK的原料—大豆含有皂甙成分，它有抑制膽固醇的吸收，降低血壓的作用，說明大豆十分適合作為降壓食品[5]。

1.2 NK的穩(wěn)定性體現(xiàn)

NK在人消化系統(tǒng)內(nèi)有很強穩(wěn)定性，當溫度達到60℃時會失活，而人體內(nèi)的溫度在這一范圍內(nèi)。在PH6.0～12.0的范圍仍能保持高纖溶活性。當同蛋白質(zhì)等有機物混用時，能抵抗部分胃酸的作用，保證其在人體3-4h內(nèi)有較強活性。因此，NK是一種具有穩(wěn)定性極佳的降壓能力的食材。

2 單一降壓藥治療高血壓病患的現(xiàn)況

2.1 高血壓的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢

目前，我國已有高血壓患者3.3億人[6]。高血壓控制不良，引發(fā)血壓的持續(xù)升高，甚至可能導致心、腦、腎等器官的損害，并且會增加冠心病、腦梗死的發(fā)病率。及時發(fā)現(xiàn)和控制高血壓可以降低心腦血管疾病發(fā)病率，延長患者的壽命。

2.2 降壓藥的分類及不良反應

目前臨床最常用的一類是以容量依賴性為主的利尿劑，主要通過排尿和擴張血管達到降壓的目的。但利尿劑存在諸多的不良反應，比如引起電解質(zhì)紊亂，低血鉀、低血鎂等。利尿劑不適合用在腎功能損傷的病患以及高鈣血癥的病患身上。噻嗪類利尿劑還會在治療早期誘導產(chǎn)生糖尿病，以及導致痛風患者體內(nèi)尿酸的升高。顯而易見，單一的降壓藥自身帶來的諸多不足已經(jīng)無法供應臨床上對患有多種慢性疾病的高血壓患者治療的要求，使用聯(lián)合用藥彌補單一降壓藥的不足才是打開治療高血壓患者的新途徑。

2.3 高血壓與NK的聯(lián)系

首先，NK具有的纖溶蛋白酶可以溶解血栓，血栓的減少可以有效的降低血壓；其次，納豆的亞油酸能影響肝臟合成膽固醇及血磷脂酰膽堿（PC）的分子組成，來降低血漿膽固醇[7]，從而來降低血栓的產(chǎn)生、動脈的堵塞、血管硬化和高血壓等一系列問題的出現(xiàn)；再者，NK中含有血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑。能抑制血管緊張素Ⅱ的分泌，加快緩激肽的生成，對血管的舒張發(fā)揮著積極作用[8-9]。

3 NK與降壓藥聯(lián)合的發(fā)展前景

聯(lián)合用藥（drug combination）是指前后或同時使用兩種或超過兩種的藥物，而最終達到醫(yī)療效果的一種治療方式。

從20世紀90年代開始，我國掀起了對NK的研究高潮，2013年北京農(nóng)業(yè)大學的研究學者發(fā)現(xiàn)Na2HPO4/NaH2PO4是影響nattokinase活性的主要因素，本研究將有助于NK產(chǎn)品的開發(fā)。我國目前已經(jīng)開展了部分有關NK與植物和生物反應器的一系列研究，快速的推動了其發(fā)展[10]。可見，NK不僅在美食這個方向有著廣闊的發(fā)展前景，而且其作為一種藥物的發(fā)展途徑也是一片光明。

總結(jié)

簡言之，NK就是一種具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，改善患者血栓和血脂等多種功能，還能夠穩(wěn)定降低血壓的食材。隨著社會的快速進步，高血壓患者逐年上升，有效的治療高血壓病人已經(jīng)成為了全人類的重點。然而我們通過對NK與降壓藥的聯(lián)合作用的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)兩者并不會在療效上產(chǎn)生沖突，反而可以互補，達到單獨給藥不能達到的效果，希望我們的發(fā)現(xiàn)能給臨床醫(yī)學的發(fā)展提供一些幫助，引導感興趣的學者做出相關研究。

參考文獻

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