糖尿病給予玉液湯加減治療的療效分析

芶 勇

（四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，四川 瀘州 646000）

糖尿病是臨床常見(jiàn)病。隨著人們生活水平的提高和人口老齡化趨勢(shì)的加劇，糖尿病的發(fā)病率上升。中醫(yī)稱(chēng)糖尿病為消渴。在中醫(yī)理論中，糖尿病的病機(jī)為陰虛燥熱，且主要證型為氣陰兩虛。玉液湯為中醫(yī)治療糖尿病的名方。本研究將《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載的玉液湯上化裁，用于治療糖尿病，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月我院收治的160例糖尿病患者160例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）確診2型糖尿病患者。2）中醫(yī)辨證為氣陰兩虛。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉得以控制血糖。2）妊娠期、哺乳期。4）對(duì)本研究中藥物過(guò)敏。5）治療依從性差。6）合并其他嚴(yán)重原發(fā)病。7）參加本研究前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各80例。其中，觀(guān)察組男39例，女41例，年齡37～65歲，平均（49.33±3.35）歲，病程1～10年，平均（5.03±1.12）年；對(duì)照組男38例，女42例，年齡36～65歲，平均（49.06±3.15）歲，病程1～9年，平均（5.12±1.09）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組實(shí)施糖尿病飲食及體育鍛煉。同時(shí)每天口服2次鹽酸二甲雙胍片，0.5 g/次。治療組加用玉液湯加減。組方：黃芪30 g，天花粉20 g，生曬參、知母、生地黃、葛根、山茱萸、墨旱蓮、五味子、雞內(nèi)金各15 g，石斛10 g。以水煎服，1劑/d，早、中、晚飯后30 min各服1次，每次約150 mL。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降恢復(fù)正常，糖化血紅蛋白下降至6.2%以下，或空腹血糖及餐后2 h血糖下降＞40%、糖化血紅蛋白下降＞30%。有效：治療后空腹血糖及餐后2 h血糖下降20%～40%，但未恢復(fù)正常，糖化血紅蛋白下降10%～30%，但未恢復(fù)正常。無(wú)效：治療后空腹血糖及餐后2 h血糖下降＜20%，但未恢復(fù)正常，糖化血紅蛋白下降＜10%，但未恢復(fù)正常?？傆行?顯效+有效。2）中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治療前和治療4周后均進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分。顯效：中醫(yī)證候積分減低≥70%。有效：中醫(yī)證候積分減少30%～69%。無(wú)效：中醫(yī)證候積分減少＜30%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合療效

觀(guān)察組綜合療效總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 中醫(yī)證候療效

觀(guān)察組中醫(yī)證候療效總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 中醫(yī)證候療效 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)具有完整的理論體系，具有“天人合一”“天人相應(yīng)”的整體觀(guān)及辨證論治。中醫(yī)治療糖尿病可辨證施治、整體調(diào)節(jié)、個(gè)體化治療。糖尿病在中醫(yī)理論中稱(chēng)為消渴[1]。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，已有關(guān)于消渴的記載。糖尿病的病機(jī)為素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等。中醫(yī)理論中，糖尿病燥熱為標(biāo)，遷延日久，可陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致氣陰兩虛[2]。因此治療糖尿病的原則為清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津。糖尿病臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、乏力、消瘦。腎是一身陰氣的根本，久病傷腎。糖尿病低一種慢性病，因此治療過(guò)程中應(yīng)貫穿補(bǔ)腎、滋陰的方法。糖尿病多為氣陰兩虛證，是氣陰不足，脾失健運(yùn)而引發(fā)了消渴的表現(xiàn)。本文中所用的玉液

湯加減是在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載的玉液湯上化裁而成，可升元?dú)?、補(bǔ)中氣、生津以止渴，起到補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津兼補(bǔ)腎的作用[3]。方中黃芪、天花粉可益氣固表，養(yǎng)陰清熱，為君藥；知母、石斛、葛根可清熱滋陰，為臣藥；方中生曬參、五味子、山茱萸、墨旱蓮可補(bǔ)氣養(yǎng)陰、補(bǔ)益肝腎，為佐藥；方中雞內(nèi)金能助脾健運(yùn)，運(yùn)化水谷精微，兼能縮尿?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪中含有多糖、黃酮等多種化學(xué)成分和微量元素，可調(diào)節(jié)胰島素的釋放及免疫功能；知母中的知母聚糖可降低血糖；葛根除了可降低血糖外，其中的異黃酮還能調(diào)整血脂；五味子能促進(jìn)糖元的生成，對(duì)免疫系統(tǒng)可起到雙向調(diào)節(jié)的作用；雞內(nèi)金可調(diào)節(jié)血脂、抗凝、改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

本研究中，我們使用玉液湯加減治療糖尿病，觀(guān)察組療效總有效率及中醫(yī)證候療效總有效率均顯著更高，說(shuō)明該方案療效確切，可顯著改善患者癥狀，應(yīng)用價(jià)值顯著。