白婷婷

【摘 要】目的：探討馬凡氏綜合征患者行Bentall手術(shù)護(hù)理的對(duì)策，為護(hù)理工作有效開展提供啟示。方法：以2017年6月我院收治的1例馬凡氏綜合征患者為例，對(duì)該患者進(jìn)行Bentall手術(shù)護(hù)理，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，術(shù)后注意血流動(dòng)力學(xué)維持，加強(qiáng)呼吸管理，并對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，做好每個(gè)細(xì)節(jié)護(hù)理工作。結(jié)果：加強(qiáng)馬凡氏綜合征患者護(hù)理能取得良好效果，為患者治療創(chuàng)造有利條件，術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入心外科ICU，利用呼吸機(jī)輔助呼吸，術(shù)后17h拔除氣管插管，術(shù)后第三天拔除心包及縱隔引流管。在完成這些治療程序之后，將患者轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后7周出院。

【關(guān)鍵詞】馬凡氏綜合征患者；Bentall手術(shù)；護(hù)理對(duì)策；

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-139-01

0 引言

馬凡氏綜合征是一種常染色體顯性遺傳的全身結(jié)締組織疾病，發(fā)病率約為4例/10萬人。該癥狀發(fā)生與患者家族史有關(guān)，體格高、手指細(xì)長、關(guān)節(jié)松弛是患者的外貌特征。一旦患者發(fā)生這種癥狀，如果得不到及時(shí)和有效治療，往往會(huì)影響患者的心血管系統(tǒng)、骨骼、關(guān)節(jié)、眼睛等組織和器官。此外，該癥狀病情兇險(xiǎn)，死亡率高，唯一的方法是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。我院2017年6月收治1例馬凡氏綜合征患者，對(duì)該患者進(jìn)行Bentall手術(shù)護(hù)理，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，取得比較明顯效果，現(xiàn)報(bào)到入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該例馬凡氏綜合征患者的性別為男，年齡35歲，身高176cm?；颊哂捎凇巴话l(fā)胸痛一周”入院治療。經(jīng)過詳細(xì)檢查，患者基本資料如下：指端細(xì)長，手指末梢骨骼異常，心前區(qū)可及震顫，二尖瓣聽診區(qū)可聞到柔和3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音。心臟彩色B超顯示，患者主動(dòng)脈竇部及升主動(dòng)脈起始段球形擴(kuò)展，二尖瓣脫垂并輕度關(guān)閉不全。經(jīng)過詳細(xì)全面分析，了解患者病情基本情況，該患者確診為馬凡氏綜合征。

1.2 方法 為提高患者治療效果，主要采用以下方法。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。Bentall手術(shù)之前，增進(jìn)與患者的聯(lián)系和溝通，了解患者心理狀況和病情，讓病人對(duì)手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備。該類癥狀的患者在發(fā)病之前，往往沒有任何癥狀。一旦發(fā)病時(shí)，他們通常會(huì)感到緊張、恐懼、悲觀、沮喪。根據(jù)患者可能出現(xiàn)的這種情況，結(jié)合患者病情，我們采取積極的護(hù)理措施，增進(jìn)與患者聯(lián)系，獲取患者的配合，讓他們安心接受手術(shù)。另外還要同情并關(guān)心患者，護(hù)理人員要提高責(zé)任心，以豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟技巧來取得病人信賴，贏得病人密切配合。同時(shí)護(hù)理人員還要做好心血管外科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，呼吸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、腸胃道準(zhǔn)備，詳細(xì)掌握患者術(shù)前基本情況，為有效開展護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理主要采取以下對(duì)策：注重血液動(dòng)力學(xué)維持，當(dāng)患者血壓降低時(shí)，不能單純?cè)黾由龎核幬镉昧?，而是根?jù)中心靜脈壓、左房壓來判斷是否存在容量負(fù)荷，明確是否有低心排發(fā)生，然后做出適當(dāng)處理。患者血壓高還可能使吻合口滲血，縫線脫落，必須采取有效控制措施，常用利尿劑或血管擴(kuò)張藥物處理?；颊咝g(shù)后要密切觀察心律變化，避免因麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷、血容量不足、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致心律不齊現(xiàn)象發(fā)生。要保持患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持正常的血鉀濃度。加強(qiáng)患者呼吸管理，重視呼吸通道護(hù)理，護(hù)理早期應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，拔管后及時(shí)觀察患者的呼吸頻率、幅度以及缺氧表現(xiàn)。另外還要做好抗感染治療，術(shù)前重視防范工作，術(shù)后做好動(dòng)脈測(cè)壓管與中心靜脈測(cè)壓管路的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察患者的血液動(dòng)力學(xué)特征，呼吸指標(biāo)，加強(qiáng)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，做好記錄分析工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)該例馬凡氏綜合征患者進(jìn)行Bentall手術(shù)護(hù)理，讓患者在全麻+低溫體外循環(huán)下進(jìn)行Bentall手術(shù)，并加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作。術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入心外科ICU，利用呼吸機(jī)輔助呼吸，術(shù)后17h拔除氣管插管，術(shù)后第三天拔除心包及縱隔引流管。在完成這些治療程序之后，將患者轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后7周出院。

3 討論

3.1 馬凡氏綜合征一旦發(fā)生，往往會(huì)影響患者的心血管系統(tǒng)，病情發(fā)展迅猛，如果得不到及時(shí)和有效治療，很容易導(dǎo)致患者死亡。臨床實(shí)踐中，由于沒有來得及對(duì)患者進(jìn)行有效治療，馬凡氏綜合征患者的死亡率較高。為更好治愈患者，幫助患者有效進(jìn)行康復(fù)，常用手術(shù)方法開展治療。同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情和身體各項(xiàng)指標(biāo)，為患者治療創(chuàng)造良好條件，有利于提高治愈率。

3.2 我院在對(duì)馬凡氏綜合征患者治療的過程中，采用Bentall手術(shù)治療方法，并加強(qiáng)護(hù)理，讓患者在全麻+低溫體外循環(huán)下進(jìn)行Bentall手術(shù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，詳細(xì)了解患者基本情況，為患者治療提供有利條件。手術(shù)完成后，將患者轉(zhuǎn)入心外科ICU，利用呼吸機(jī)輔助呼吸，術(shù)后17h拔除氣管插管，術(shù)后第三天拔除心包及縱隔引流管。在完成這些治療程序之后，將患者轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后7周出院，最終達(dá)到治愈患者的目的。

4 結(jié)束語

總之，在對(duì)馬凡氏綜合征患者治療過程中，通過Bentall手術(shù)護(hù)理對(duì)策的應(yīng)用，不僅能為患者治療創(chuàng)造良好條件，還有利于患者康復(fù)和治愈。因此，實(shí)際工作中應(yīng)該重視Bentall手術(shù)護(hù)理對(duì)策應(yīng)用，并嚴(yán)格按要求操作，把握每個(gè)要點(diǎn)。從而實(shí)現(xiàn)對(duì)馬凡氏綜合征患者的有效治療，為患者治愈和康復(fù)創(chuàng)造有利條件。

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