全髖關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床療效分析

陳思進(jìn)

【摘 要】目的：分析探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)在股骨頸骨折臨床治療的應(yīng)用效果。方法：選取2016年4月到2017年4月期間來我院接受治療的股骨頸骨折患者36例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組各16例，對(duì)照組予以患者骨折內(nèi)固定術(shù)治療，研究組予以患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時(shí)間（44.2±14.2）min、住院時(shí)間（15.8±3.6）d以及臥床時(shí)間（13.2±3.9）d均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量（157.6±18.7）ml明顯多于對(duì)照組（104.8±15.8）ml，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（88.9%）明顯高于對(duì)照組（55.6%），組間對(duì)比均差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在股骨頸骨折臨床治療上，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效顯著，更利于患者的術(shù)后康復(fù)，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；骨折內(nèi)固定術(shù)；股骨頸骨折；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-203-02

股骨頸骨折好發(fā)于中老年群體，骨折發(fā)生后會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，臨床上多采用手術(shù)療法對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。本次研究分別采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)對(duì)研究組和對(duì)照組患者進(jìn)行治療，對(duì)比分析了兩種手術(shù)在股骨頸骨折臨床治療上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共納入36例股骨頸骨折患者，所有患者對(duì)手術(shù)耐受，均是自愿參加本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字筆法將36例患者分成兩組，對(duì)照組18例，年齡53-72歲，平均年齡（63.8±7.8）歲，包括9例頭下型骨折患者、5例經(jīng)頸型骨折患者以及4例基底型骨折患者；研究組18例，年齡54-73歲，平均年齡（64.1±7.6）歲，包括10例頭下型骨折患者、5例經(jīng)頸型骨折患者以及3例基底型骨折患者.兩組患者的一般資料相比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均接受常規(guī)檢查，并予以消腫鎮(zhèn)痛、牽引制動(dòng)等對(duì)癥處理，密切關(guān)注患者的身體情況，待恢復(fù)平穩(wěn)后，開始手術(shù)治療。術(shù)前拍攝患處X線片，了解患者骨折復(fù)位情況，麻醉均采用連續(xù)硬膜外麻醉。

對(duì)照組 予以骨折內(nèi)固定術(shù)治療：取仰臥位，于髖部做切口，將3枚克氏針以品字形切入，于C型臂輔助下，以3枚空心螺釘加固，確認(rèn)加固效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，清理傷口并縫合。

研究組 予以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療：根據(jù)切口來定體位，若于髖關(guān)節(jié)外側(cè)或前外側(cè)做切口，取平臥位；若于后外側(cè)做切口，取側(cè)臥位。探查確定關(guān)節(jié)囊位置，切開，使之充分暴露，斜行截取股骨頭并卻出，以外傾40-50°，閃傾10-15°的方式對(duì)軟骨面進(jìn)行清除，直至見血，為患者選擇大小適宜的髖臼假體植入，對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)位，調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，待正常后沖洗切口并縫合。

術(shù)后，密切關(guān)注患者生命體征的變化情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以患者相應(yīng)的抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及臥床時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比分析。

術(shù)后隨訪1年，采用Harris量表對(duì)所有患者的髖骨節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。優(yōu)：90≤評(píng)分<100；良：80≤評(píng)分<90；可：70≤評(píng)分<80；差：評(píng)分<70分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及臥床時(shí)間，具體情況見表1。

2.2 對(duì)比術(shù)后兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，可知研究組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體情況見表2。

3 討論

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，好發(fā)于中老年群體的股骨頸骨折發(fā)病率也在逐年上升。中老年人骨質(zhì)疏松，在受到外界壓力的情況下，極易出現(xiàn)股骨頸骨折現(xiàn)象[2]。

本次研究中，分別采用了兩種術(shù)式對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，由上述結(jié)果可知，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及臥床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯高于對(duì)照組，提示在股骨頸骨折臨床治療上，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖創(chuàng)傷較大，但更利于術(shù)后患者的康復(fù)。同時(shí)，術(shù)后研究組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（88.9%）也明顯高于對(duì)照組（55.6%），提示全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于股骨頸骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)更加有利。分析認(rèn)為骨折內(nèi)固定術(shù)雖創(chuàng)傷小，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，但術(shù)后需要的愈合時(shí)間長(zhǎng)，期間比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥和假體松動(dòng)現(xiàn)象，對(duì)于預(yù)后易造成一定的不良影響。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，雖創(chuàng)傷更大，但術(shù)后患者能夠更早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，且具有良好的固定效果，因此預(yù)后效果更為顯著，更利于患者的康復(fù)及髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]。

綜上，在股骨頸骨折臨床治療上，相較于骨折內(nèi)固定術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)后效果更為良好，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢宗良，謝建，王昌.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年患者股骨頸骨折的臨床療效分析[J].大醫(yī)生，2017，2（07）：5-8.

[2] 王克強(qiáng)，吳積.股骨頸骨折經(jīng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)治療的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（03）：79-80.

[3] 胡志國(guó)，李威，張建國(guó).對(duì)比分析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（05）：115-116.