周婭 陳蓉

摘 要：伴隨近幾年科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，我國高等院校原有的教育教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的要求，所以，更新教學(xué)觀念，改革教育方法勢在必行。案例教學(xué)法作為一種以案例為主要教學(xué)材料，通過同課堂教學(xué)主體的結(jié)合，采用師生討論的方式作為主要教學(xué)手段的新型教學(xué)模式，其對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生高層次的學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技能，使畢業(yè)生更好地適應(yīng)社會(huì)，具有十分重要的作用。因此，以案例教學(xué)法為立足點(diǎn)，就此種教學(xué)法在急危重癥護(hù)理教學(xué)過程中的具體應(yīng)用情況進(jìn)行進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：急危重癥護(hù)理教學(xué)；案例分析法；應(yīng)用效果

本文采用隨機(jī)化分組，將204名高等專科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生分為試驗(yàn)組（n=101）和對(duì)照組（n=103）。在教學(xué)過程中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法，試驗(yàn)組采用案例分析法。探討案例分析法在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示試驗(yàn)組學(xué)生成績的良好率多于對(duì)照組（P0.05），具有可比性。

1 方法

1.1干預(yù)方法

①授課教師：兩組均由同一位具有五年以上的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行授課，且該教師具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

②教材及教學(xué)內(nèi)容：兩組學(xué)生所用教材均為周秀華主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第二版《急危重癥護(hù)理學(xué)》。按照學(xué)校規(guī)定的《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱及教學(xué)要求進(jìn)行，教學(xué)內(nèi)容包括急危重癥護(hù)理的緒論、院外急救、急診科管理、重癥監(jiān)護(hù)及幾種常見急癥的急救與監(jiān)護(hù)等，教學(xué)課時(shí)數(shù)共為60學(xué)時(shí)。

③教學(xué)方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授方法，按教材編排的順序講解要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，然后規(guī)定學(xué)生課后記憶學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，以一個(gè)具體的案例為依托，在建立感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真思考和分析，主動(dòng)建構(gòu)概念，以學(xué)生為中心，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。

1.2案例分析法教學(xué)過程

①課前準(zhǔn)備：在進(jìn)行相應(yīng)病例教學(xué)前，授課老師應(yīng)預(yù)先挑選出比較典型的病例，收集該病例的相關(guān)臨床資料，課前做周密的策劃和準(zhǔn)備。案例分析法以基本案例為依托，貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程，典型合格的案例是案例分析法成功的關(guān)鍵。教師應(yīng)提前一周將準(zhǔn)備好的案例分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生充分了解該病例，并要求學(xué)生在案例分析前溫習(xí)所學(xué)病例的理論課的重點(diǎn)內(nèi)容。

②案例分析：在學(xué)生已經(jīng)熟悉了該病例的基本病史基礎(chǔ)上，授課教師根據(jù)該病例進(jìn)行啟發(fā)式提問，引導(dǎo)學(xué)生做出正確的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、確定護(hù)理措施。鼓勵(lì)學(xué)生們積極參與課堂討論，分析和糾正錯(cuò)誤的言論，對(duì)該病例的重點(diǎn)、難點(diǎn)部分加以補(bǔ)充，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)同一疾病舉一反三。例如患者，女，26歲，汽車撞傷，傷后3h由外院轉(zhuǎn)來，昏迷，血壓為零。診斷顱骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折，失血性休克。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)方法

學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行筆試考核，檢驗(yàn)對(duì)該課程的掌握情況。筆試成績100分，成績分為優(yōu)秀（≥90分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不及格（<60分）四個(gè)等級(jí)。良好率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)；不及格率=不及格人數(shù)/總例數(shù)。

2.結(jié)果

對(duì)照組成績優(yōu)秀者37例，良好者33例，合格者22例，不及格者11例，對(duì)照組良好率為67.96%，不及格率為10.68%；實(shí)驗(yàn)組成績優(yōu)秀者39例，良好者42例，合格者20例，不及格者0例，實(shí)驗(yàn)組良好率為80.20%，不及格率為0。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組成績良好率和不及格率進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組學(xué)生成績良好率高于對(duì)照組（P<0.05），且不及格率低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

我國的高等?？平逃壳耙殉蔀闉槲覈l(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實(shí)用型人才的主要途徑之一，合格護(hù)理人員的培養(yǎng)離不開高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。在急危重癥護(hù)理教學(xué)過程中，教師應(yīng)該通過自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合科學(xué)的理論知識(shí)，為學(xué)生講解各種急、危重癥的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。

由于高等?？平虒W(xué)在對(duì)護(hù)理人員培養(yǎng)過程中，學(xué)制為三年，時(shí)間較短但所需掌握的科目較多，教學(xué)速度快，學(xué)習(xí)任務(wù)重。很多學(xué)生的理解能力有限，對(duì)急危重癥的相關(guān)概念理解能力較差，對(duì)急診或重癥監(jiān)護(hù)室的工作存在某些誤解，容易失去學(xué)習(xí)興趣。因此，針對(duì)急危重癥護(hù)理教學(xué)的總設(shè)計(jì)思想是通過多種開放式的教學(xué)活動(dòng)，構(gòu)建多維互動(dòng)的課堂教學(xué)形式，努力體現(xiàn)現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式的主動(dòng)性、獨(dú)立性和體驗(yàn)性。

綜上所述，案例分析法是最近幾年教育學(xué)家較為提倡的一種教學(xué)方法。經(jīng)過我們急危重癥護(hù)理教學(xué)中的嘗試可發(fā)現(xiàn)，案例分析法可極大程度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，有助于加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，是一種有利于急危重癥護(hù)理臨床課程教學(xué)的方法，值得各學(xué)校推廣應(yīng)用。

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（作者單位：昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）