對(duì)中職護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐課教學(xué)設(shè)計(jì)的思考

陳海燕

摘 要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床護(hù)理工作需要應(yīng)用型、研究型、創(chuàng)新型相結(jié)合的新型綜合護(hù)理人才，因此，學(xué)校教師需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，利用教學(xué)中的各種資源、靈動(dòng)因素并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，設(shè)置新的教學(xué)設(shè)計(jì)，使得學(xué)生在知識(shí)、能力、情感各方面都得到積極的發(fā)展，最終為臨床護(hù)理工作崗位提供新型綜合的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：中職 護(hù)理專業(yè)課程 實(shí)踐教學(xué) 教學(xué)設(shè)計(jì)

一、護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐課教學(xué)設(shè)計(jì)的形成背景

護(hù)理專業(yè)實(shí)踐課教學(xué)設(shè)計(jì)主要應(yīng)用于中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程，該時(shí)期學(xué)生即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，已具備基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)、外、婦、兒、急救等護(hù)理課程的專業(yè)知識(shí)。傳統(tǒng)的教學(xué)主要以課堂上教師傳授知識(shí)、技能操作演示為主，學(xué)生通過(guò)課堂觀看學(xué)習(xí)，課下模擬練習(xí)為輔的教學(xué)模式，教學(xué)方式單一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣缺失，實(shí)踐動(dòng)手能力較差，教學(xué)效果一般。近年來(lái)，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”概念在教育行業(yè)的發(fā)展，各學(xué)科知識(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、智能化的信息設(shè)備傳達(dá)比傳統(tǒng)的教學(xué)方式更加形象、系統(tǒng)、全面，在教學(xué)效果上取得一定的成效。另外，患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系緊張，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏真實(shí)的臨床病患資源，而現(xiàn)代臨床護(hù)理工作需要應(yīng)用型、研究型、創(chuàng)新型相結(jié)合的綜合型護(hù)理人才，所以要求學(xué)生在學(xué)校要練好基本工，打好理論與實(shí)踐結(jié)合的基礎(chǔ)，才能更好適應(yīng)臨床護(hù)理工作。因此，在護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐課上，要求教師改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，結(jié)合新時(shí)代教育理念，運(yùn)用多種教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生主動(dòng)地參與到課堂中，勤思考，善分析，樂(lè)動(dòng)手，讓學(xué)生成為課堂的主人，培養(yǎng)新型綜合護(hù)理人才。

二、護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐課教學(xué)設(shè)計(jì)的組成要素

教學(xué)設(shè)計(jì)包括教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)方式、教學(xué)資源、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)評(píng)價(jià)及教學(xué)反思等因素。[1]

1.教學(xué)目標(biāo)：實(shí)際上就是在教育部各個(gè)學(xué)科的《課程標(biāo)準(zhǔn)》里，要求每個(gè)參與基礎(chǔ)教育教學(xué)工作者，在教學(xué)的過(guò)程中，要認(rèn)真關(guān)注的內(nèi)容。[2]針對(duì)護(hù)理學(xué)這一門(mén)課程，可設(shè)置為三部分，分別為：

①知識(shí)目標(biāo)：要求學(xué)生能夠熟悉掌握每一個(gè)護(hù)理操作及相關(guān)疾病理論知識(shí)，如：護(hù)理操作目的、操作要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等。

②能力目標(biāo)：要求學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)的理論及技能知識(shí)，按整體護(hù)理程序理念，對(duì)病人實(shí)施正確的護(hù)理措施。

③情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，激發(fā)學(xué)生認(rèn)真研究學(xué)習(xí)的興趣，啟發(fā)教學(xué)，讓學(xué)生在整體的護(hù)理操作中，學(xué)會(huì)關(guān)心和愛(ài)護(hù)病人，體現(xiàn)出“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，培養(yǎng)綜合型、創(chuàng)新型護(hù)理人才。

2.學(xué)習(xí)目標(biāo)：以教學(xué)目標(biāo)為指導(dǎo)，指引學(xué)生本課程學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及學(xué)習(xí)方法，這樣可以讓學(xué)生更有方向的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.教學(xué)方式：教學(xué)方式是指為達(dá)到教學(xué)目的，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用教學(xué)手段而進(jìn)行的，由教學(xué)原則指導(dǎo)的一整套方式組成的、師生相互作用的活動(dòng)。[3] 教學(xué)方式可根據(jù)學(xué)生的特性以及課程的安排靈活運(yùn)用，采用不同的教學(xué)手段豐富課堂活動(dòng)，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及主動(dòng)思考能力。

傳統(tǒng)的教學(xué)方式，主要是講授法，教師在講臺(tái)上以口頭表達(dá)的方式講解知識(shí)，學(xué)生臺(tái)下聽(tīng)課，單一接受知識(shí)，課堂活動(dòng)單一，學(xué)生學(xué)習(xí)效果一般。對(duì)于實(shí)踐課，傳統(tǒng)的教學(xué)居多的是應(yīng)用直觀演示法加練習(xí)法，教師在課堂上以實(shí)物或者視頻等資源進(jìn)行直觀的示范實(shí)踐演示，學(xué)生通過(guò)課堂上的感性觀察以及課下的操作練習(xí)，鞏固掌握技能知識(shí)，課堂互動(dòng)較少，對(duì)學(xué)生的觀察力要求高，主動(dòng)思考及動(dòng)手機(jī)會(huì)少，所以學(xué)生的技能操作技術(shù)一般，靈活應(yīng)變能力弱，因此這類學(xué)生的發(fā)展已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才需求。目前社會(huì)需要的是新型的創(chuàng)新應(yīng)用綜合型人才，因此，要求教師要結(jié)合新型教學(xué)理念、教學(xué)技術(shù)以及教學(xué)資源，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)思考，主動(dòng)動(dòng)手，讓學(xué)生成為課堂的主體，培養(yǎng)社會(huì)所需要的綜合型人才。

新型的教學(xué)方式可以如下：

（1）慕課平臺(tái)， 是新近涌現(xiàn)出來(lái)的一種在線課程開(kāi)發(fā)模式。慕課平臺(tái)分成三個(gè)板塊：課堂交流區(qū)、綜合討論區(qū)、教師答疑區(qū)。[4] 教師可以在慕課平臺(tái)-綜合討論區(qū)提前一周發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)或者設(shè)定教學(xué)主題，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)在該平臺(tái)討論區(qū)進(jìn)行討論交流。課堂時(shí)間，同學(xué)們?cè)诮處煹闹笇?dǎo)下，以案例分析匯報(bào)、小組學(xué)習(xí)匯報(bào)、情景模擬視頻匯報(bào)等多種形式進(jìn)行交流、討論、分析，以學(xué)生為中心指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，分析重難點(diǎn)，解答學(xué)生的問(wèn)題、疑惑，最后進(jìn)行知識(shí)總結(jié)，完成課堂討論環(huán)節(jié)。課后，學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在慕課平臺(tái)測(cè)驗(yàn)區(qū)完成小測(cè)驗(yàn)，教師通過(guò)測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及學(xué)生學(xué)習(xí)問(wèn)題的反饋，確保學(xué)生學(xué)習(xí)效果。結(jié)合多種教學(xué)方法，教師通過(guò)這種新型模式的教學(xué)，改變學(xué)生以往的學(xué)習(xí)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在一定程度上提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，問(wèn)題分析能力以及綜合處理病案的能力，培養(yǎng)綜合型護(hù)理人才。

（2）微信平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，運(yùn)用微信平臺(tái)建立微信群，用于課后日常學(xué)習(xí)交流，學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)上有什么疑問(wèn)都可以在群里提出，互相探討學(xué)習(xí)，共同解決問(wèn)題。另外，教師可以申請(qǐng)本課程公眾號(hào)，在公眾號(hào)平臺(tái)推送本課程相關(guān)知識(shí)文章、醫(yī)學(xué)段子、音樂(lè)動(dòng)畫(huà)視頻，也可以推送醫(yī)院實(shí)時(shí)新聞或者更多的醫(yī)學(xué)資源。學(xué)生們運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)微信平臺(tái)的學(xué)習(xí)，一方面可以不受時(shí)間空間的限制，利用更多的空余時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)鞏固本課程知識(shí)，更大的發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。另一方面，通過(guò)幽默的醫(yī)學(xué)段子，實(shí)時(shí)醫(yī)學(xué)新聞，醫(yī)學(xué)實(shí)錄或者更多的醫(yī)學(xué)資源學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生們及時(shí)更新知識(shí)庫(kù)，貼近臨床，與時(shí)俱進(jìn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用各項(xiàng)技能的思維，利于培養(yǎng)社會(huì)所需要的綜合型護(hù)理人才。

（3）虛擬技術(shù)的應(yīng)用——高仿真模擬人，通過(guò)計(jì)算機(jī)控制，使模擬人表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征，結(jié)合配置的模擬環(huán)境，使學(xué)生以護(hù)士的角色對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理。[5] 在學(xué)生護(hù)理病情過(guò)程中，可以隨著學(xué)生的處理改變模擬人相應(yīng)的癥狀與體征，整個(gè)模擬過(guò)程考驗(yàn)學(xué)生的團(tuán)體合作能力以及靈活綜合應(yīng)用護(hù)理技術(shù)的能力，通過(guò)這種虛擬技術(shù)的模擬應(yīng)用，可以使得學(xué)生得到綜合全面的技能發(fā)展，并且這種虛擬技術(shù)教學(xué)可重復(fù)練習(xí)而不會(huì)對(duì)“患者”造成危害。這種新型的教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合處理病案的能力，利于培養(yǎng)綜合型護(hù)理人才。

4.教學(xué)資源：是為教學(xué)的有效開(kāi)展提供各種有效的素材，通常包括教材、案例、影視、圖片、課件等，也包括教師資源、教具、基礎(chǔ)設(shè)施等，廣義也應(yīng)該涉及到教育政策等內(nèi)容。

5.教學(xué)過(guò)程：是指教學(xué)活動(dòng)的展開(kāi)過(guò)程，是教師根據(jù)一定的社會(huì)要求和學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，借助一定的教學(xué)條件，指導(dǎo)學(xué)生通主要過(guò)認(rèn)識(shí)教學(xué)內(nèi)容從而認(rèn)識(shí)客觀世界，并在此基礎(chǔ)之上發(fā)展自身的過(guò)程。[6]

教學(xué)過(guò)程可以分為三部分：

（1）課前準(zhǔn)備 提前一周發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)或者教學(xué)案例，讓同學(xué)們通過(guò)課本、圖書(shū)館或者網(wǎng)絡(luò)等多種途徑尋找學(xué)習(xí)資源，做好準(zhǔn)備工作，包括小組的分工、角色扮演、匯報(bào)工作等。

（2）課堂學(xué)習(xí) 在教師的指導(dǎo)下，各小組展開(kāi)情景模擬、實(shí)踐操作及小組討論，以學(xué)生活動(dòng)為主，教師為輔展開(kāi)學(xué)習(xí)探討，最后教師總結(jié)本節(jié)課的課堂活動(dòng)，特別是本節(jié)課的重難點(diǎn)以及易錯(cuò)點(diǎn)。

（3）課后鞏固 下課后，同學(xué)們可以利用課堂的錄制視頻鞏固知識(shí)。另外，可以利用第二課堂的時(shí)間，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓同學(xué)進(jìn)行操作練習(xí)，鞏固課堂操作演練。通過(guò)課后鞏固練習(xí)，利于同學(xué)們熟練掌握實(shí)踐操作，利于培養(yǎng)綜合型的護(hù)理人才。

6.教學(xué)評(píng)價(jià)與反思

教學(xué)評(píng)價(jià)主要是教師教學(xué)工作過(guò)程的評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。[7] 對(duì)教師教學(xué)工作的評(píng)價(jià)可以通過(guò)測(cè)驗(yàn)、期末考核成績(jī)、組內(nèi)教師評(píng)課、學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)等多種方式對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)可以通過(guò)課堂的提問(wèn)、小測(cè)驗(yàn)、作業(yè)以及期末考試等多種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。教學(xué)評(píng)價(jià)的開(kāi)展有利于教師在教學(xué)工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)自我的不足之處，根據(jù)實(shí)際情況查缺補(bǔ)漏，再者，可以針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時(shí)的做好課程調(diào)整。

教學(xué)反思主要是教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題以及教學(xué)評(píng)價(jià)的結(jié)果，運(yùn)用對(duì)比法、總結(jié)法、分析法等多種方法進(jìn)行反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提高教學(xué)水平。

三、護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐課教學(xué)設(shè)計(jì)的形成

1.護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐課教學(xué)設(shè)計(jì)原則

以新理念、新方式運(yùn)用到課堂為目標(biāo)，系統(tǒng)地利用教學(xué)中的各種資源，在教師的引導(dǎo)下讓學(xué)生主動(dòng)參與，充分發(fā)揮學(xué)生自主的學(xué)習(xí)能力、思考能力以及動(dòng)手能力，同時(shí)營(yíng)造輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。

2.護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐課教學(xué)設(shè)計(jì)的范例

以肺炎病人的護(hù)理為例，運(yùn)用虛擬技術(shù)教學(xué)模式開(kāi)展的實(shí)踐課教學(xué)設(shè)計(jì)見(jiàn)上表。

結(jié)語(yǔ)

改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，以新理念、新方式運(yùn)到課堂上，系統(tǒng)地利用教學(xué)中的各種資源、靈動(dòng)因素，在教師的引導(dǎo)下讓學(xué)生主動(dòng)參與，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，自主思考能力以及自主動(dòng)手能力，使得學(xué)生在知識(shí)、能力、情感各方面都得到積極的發(fā)展，同時(shí)營(yíng)造濃厚的課堂學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，化被動(dòng)為主動(dòng)，真正成為學(xué)習(xí)的主體。同時(shí)，運(yùn)用多種新型教學(xué)模式，符合新時(shí)代教育理念，符合社會(huì)需要，有利于為社會(huì)輸送更多的真正需要的綜合型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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