延續(xù)性護理對子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀 態(tài)的影響

吳修瓊

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理對子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。方法 選取本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宮切除術(shù)患者，按數(shù)字表隨機分為2組，每組48例，對照組僅遵照醫(yī)囑按時復(fù)查，觀察組開展延續(xù)性護理，出院后5個月時，對比兩組心理狀態(tài)及性生活質(zhì)量。結(jié)果：出院后5個月時，觀察組抑郁、焦慮評分較對照組，均低于后者（P<0.05）；觀察組性生活頻率及滿意度高于對照組（P<0.05）；性交痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對行子宮切除術(shù)患者，通過開展延續(xù)性護理干預(yù)，能改善其術(shù)后不良心理，提高性生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理；子宮切除術(shù)；性生活；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

有報道指出[1]，在行子宮切除術(shù)患者中，約有82.8%擔(dān)心手術(shù)會影響其性特征、性生活。另有研究指出[2]，完成子宮切除術(shù)后，患者性生活的恢復(fù)與其心理之間存在密切聯(lián)系，一些患者因心理負擔(dān)過大而引發(fā)性生活障礙。延續(xù)性護理實為一種把醫(yī)院服務(wù)擴充或延伸到患者家中的護理模式，這對患者出院后康復(fù)有利。本次研究針對本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宮切除術(shù)患者，以分組比較的方式，探討實施延續(xù)性護理對其術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宮切除術(shù)患者，納入標準：無凝血功能障礙及貧血癥狀；無內(nèi)分泌或免疫系統(tǒng)疾??；主要臟器功能正常；對本次研究知情，且自愿參加。排除標準：嚴重感染及患有血液系統(tǒng)疾病者；精神狀態(tài)差，無法合作者；臟器官嚴重疾病者；精神疾病者。將患者按數(shù)字表隨機分為2組，每組48例，觀察組年齡區(qū)間25～67歲，平均（45.7±12.5）歲；4例子宮腺肌瘤，12例子宮內(nèi)膜異位癥，32例子宮肌瘤；對照組年齡區(qū)間24～66歲，平均（45.4±12.3）歲；5例子宮腺肌瘤，12例子宮內(nèi)膜異位癥，31例子宮肌瘤。兩組年齡、病種等資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組僅開展出院指導(dǎo)，叮囑患者按時來院復(fù)查。觀察組則開展延續(xù)性護理，在出院后第1個月時，開展2次入戶隨訪，之后改為1個月1次，根據(jù)患者病情，開展相關(guān)干預(yù)，叮囑、提醒患者按時復(fù)診。干預(yù)內(nèi)容為：（1）保健知識宣教。與患者交談時，多用那些帶有鼓勵、安慰性質(zhì)的語言，以此來更好的開展心理疏導(dǎo)，可以根據(jù)實際情況及需要，采取針對性心理調(diào)節(jié)方法，如傾訴法、放松訓(xùn)練及情緒轉(zhuǎn)移法等，調(diào)節(jié)、緩解患者精神與心理壓力。（2）以深入淺出方式進行女性生殖系統(tǒng)生理功能與解剖內(nèi)容的講解，積極告知患者子宮切除術(shù)不會對其陰道長度及性反應(yīng)造成影響，陰道壁仍然會有正常的周期性改變，所以，不會對其性高潮造成影響。此外，還要告知患者保留的卵巢仍可以分泌激素，不會造成早衰。講解術(shù)后陰道可能會喪失宮頸分泌物的潤滑，性交時，可能會出現(xiàn)疼痛、干澀。對此，需鼓勵丈夫在性交時安撫女性，或用潤滑劑。此外，還可指導(dǎo)患者，在術(shù)后性生活初期，可選用后位方式，以此來最大程度減輕不適。（3）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)人際關(guān)系。盡量滿足親密與愛的需要，建議購買一些保健手冊，獲取知識，提升疾病應(yīng)對能力。（4）禁食辛辣、生冷等刺激性食物，不飲水咖啡、濃茶等；多食用高維生素、高熱量及高蛋白食物。（5）做到勞逸結(jié)合，不熬夜，注意休息，合理運動，多做有氧運動，增強體質(zhì)。

1.3 觀察指標（1）負性心理[3]。用抑郁（SDS）自評量表與醫(yī)院焦慮（SAS）評定焦慮、抑郁情況，兩量表均有20個條目，四級評分，分值>50分，即焦慮，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：>69分。分值>53分，即存在抑郁；53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；>72分：重度抑郁。（2）性生活質(zhì)量。評價內(nèi)容為術(shù)后性生活頻率、滿意度及性交痛發(fā)生率。兩組均在術(shù)后5個月時進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，t或X2檢驗，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組負性心理對比

出院后5個月時，觀察組抑郁、焦慮評分較對照組，均低于后者（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮直接關(guān)系女性特征及生育能力，若患子宮肌瘤、嚴重子宮內(nèi)膜異位癥等病癥，為了避免或預(yù)防病情惡化，通常需將子宮切除。針對行子宮切除術(shù)患者，除了要承受手術(shù)所致身體創(chuàng)傷之外，還需面對極大的心理壓力，若未能對患者心理與情緒狀態(tài)加以合理調(diào)整，會引發(fā)焦慮、抑郁等負性心理，進而影響預(yù)后及生活質(zhì)量。有報道指出[4]，行子宮切除術(shù)后，患者心理狀態(tài)會產(chǎn)生較大波動，出現(xiàn)性生活下降、自卑及抑郁等情況；而通過給予心理支持與護理，能減輕其心理障礙，改善性生活質(zhì)量。延續(xù)性護理作為整體護理的重要部分，乃是醫(yī)院護理的有效擴展與延伸，多通過康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等方式，是患者盡快適應(yīng)護理需求，即便返回家中，同樣能夠得到相應(yīng)護理服務(wù)。本次研究采用此護理方式，取得較好護理效果，即觀察組抑郁、焦慮評分較對照組，均低于后者；觀察組性生活頻率及滿意度高于對照組；性交痛發(fā)生率明顯低于對照組。由此表明，針對行子宮切除術(shù)患者，通過開展延續(xù)性護理干預(yù)，能改善其術(shù)后不良心理，提高性生活質(zhì)量。

參考文獻

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