CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺種植放射性125I粒子治療晚期肺癌的臨床療效

陳國會

【摘 要】目的：探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺種植放射性125I粒子治療晚期肺癌的臨床療效。方法：選擇我院2017年5月2018年1月期間收治的晚期肺癌患者34例，接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺種植放射性125I粒子治療，觀察患者的臨床療效。結(jié)果：總緩解率高達(dá)82.35%，臨床療效顯著，并發(fā)癥較少。結(jié)論：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺種植放射性125I粒子治療晚期肺癌療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT；經(jīng)皮穿刺；放射性125I粒子；晚期肺癌；臨床療效

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of CT-guided percutaneous puncture implantation of radioactive 125I particles in the treatment of advanced lung cancer.METHODS： Thirty-four patients with advanced lung cancer admitted to our hospital during May 2017-Jan.2018 were treated with CT-guided percutaneous radionuclide 125I particles to observe the clinical efficacy of the patients.RESULTS： The overall response rate was as high as 82.35%，with significant clinical efficacy and fewer complications.Conclusion： CT-guided percutaneous puncture of radioactive 125I particles for the treatment of advanced lung cancer is effective and worthy of promotion.

Key words： CT； percutaneous puncture； radioactive 125I particles； advanced lung cancer； clinical efficacy

【中圖分類號】R734 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

為了探討放射性125I粒子植入治療晚期肺癌的效果，特選擇34例患者參與研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年5月2018年1月期間收治的晚期肺癌患者34例參與研究，其中男性患者22例，女性患者12例，年齡分布在51-77歲之間，平均年齡為（60.19±10.55）歲，其中，鱗癌患者18例，腺癌患者10例，小細(xì)胞癌患者6例，所有患者均經(jīng)肺部穿刺活檢確定為肺癌，均有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TNM分期為IIIa期的共計(jì)7例，IIIb期15例，IV期12例。

1.2 方法

所有患者均接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺種植放射性125I粒子治療。在術(shù)前，對患者進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時間、血小板、免疫及心電圖等進(jìn)行檢查，針對術(shù)前緊張的患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。對患者進(jìn)行胸部CT檢查，確定肺癌病灶的形態(tài)、大小等具體信息，利用TPS治療計(jì)劃系統(tǒng)對患者125I粒子植入的劑量、數(shù)量、間距、部位等進(jìn)行計(jì)算，粒子處方劑量為60-80Gy。采用美國飛利浦256排極速CT掃描儀進(jìn)行多切面縱橫掃描顯像，根據(jù)檢查結(jié)果確定穿刺位置和途徑，并做好相應(yīng)的標(biāo)記。在具體穿刺的過程中，要避免入路的血管以及瘤內(nèi)的大血管。因此，在穿刺過程中，需要借助CT引導(dǎo)，以腫瘤中心為進(jìn)針點(diǎn)，在腫瘤遠(yuǎn)端距離邊緣0.5cm的位置植入第一個125I粒子，隨后每退1cm則植入1枚，在放置結(jié)束后經(jīng)CT掃描確定腫瘤內(nèi)粒子分布情況。

1.3 療效評價

臨床療效評價采用RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分為CR、PR、SD、PD四個等級，根據(jù)病灶消失或縮小情況進(jìn)行評定，總緩解率為（CR+PR）/總例數(shù)*100%，術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪，每隔2個月記錄患者療效情況。

2 結(jié)果

術(shù)后2個月對患者進(jìn)行胸部CT復(fù)查，結(jié)果顯示CR11例，PR11例，SD9例，PD3例，總緩解率為64.71%，術(shù)后4個月對患者進(jìn)行隨訪，經(jīng)胸部CT檢查，患者CR14例，PR12例，SD4例，PD4例，總緩解率為76.47%，術(shù)后6個月對患者進(jìn)行隨訪，經(jīng)胸部CT檢查結(jié)果顯示，CR15例，PR13例，SD2例，PD4例，總緩解率為82.35%。

125I粒子植入后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺部感染、肺栓塞、血?dú)庑亍⒘Ｗ舆w移、肺出血等，其中肺部感染5例，氣胸5例，咯血2例，1例粒子遷移、1例肺栓塞，在經(jīng)過對癥治療后，患者情況均得到好轉(zhuǎn)。

3 討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)。大多數(shù)患者在得到診斷時已經(jīng)發(fā)展到中晚期，早期診斷水平較低，手術(shù)根除的最佳機(jī)會已經(jīng)錯失，因此，多數(shù)患者會接受放化療治療[1]。近年來，放射性125I粒子植入治療肺癌取得了顯著的臨床療效，表現(xiàn)出靶點(diǎn)準(zhǔn)、持續(xù)放射治療、安全性高等特點(diǎn)，為廣大失去手術(shù)機(jī)會的晚期肺癌患者提供了有效的姑息治療手段[2]。由于125I粒子具有近粒子源1-1.5cm處局部放射劑量較高，周圍組織的放射劑量降低，因此，可以高效殺滅腫瘤細(xì)胞，而對周圍正常組織細(xì)胞不會造成明顯影響，應(yīng)用于組織間放療，具有重要的實(shí)踐意義[3]。但是，受到局部放療的影響，作用范圍較小，治療區(qū)域以外的病變不會發(fā)揮治療作用。綜合來看，放射性125I粒子植入治療晚期肺癌具有明顯的臨床療效，在本次研究中，患者的總緩解率也高達(dá)82.35%，近期療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙鐸，高寶安.中晚期非小細(xì)胞肺癌聯(lián)合治療研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，（3）：438-441.

梁吉祥，柴樹德.應(yīng)用放射性125I粒子植入治療非小細(xì)胞肺癌[J].醫(yī)學(xué)綜述，2006，（10）：619-621.

陳溯，黃乃祥，盛冬生.微創(chuàng)條件下放射性125I粒子組織間植入治療非小細(xì)胞肺癌近期臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，（1）：23-25.