胡相娟
【摘 要】目的:探討圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮治療的臨床效果。方法:選取2017年1月~2018年6月在我院接受治療的180例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者為觀察目標(biāo),依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即參照組(n=90)、實(shí)驗(yàn)組(n=90)。參照組患者應(yīng)用10.0mg米非司酮治療,實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用12.5mg米非司酮治療,比較分析兩組患者治療效果。結(jié)果:兩組患者較治療前有顯著的效果,米非司酮12.5mg治療方法比米非司酮10.0mg治療方法更具有優(yōu)勢(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論:在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤治療中,12.5mg米非司酮的效果更加確切,能夠顯著改善患者臨床癥狀,值得臨床應(yīng)用與借鑒。
【關(guān)鍵詞】米非司酮;圍絕經(jīng)期;子宮肌瘤
【中圖分類號】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)13-0-01
子宮肌瘤又稱之為子宮平滑肌瘤,病因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞組織增生,高發(fā)于40~50歲的圍絕經(jīng)期女性,在臨床中有較高的發(fā)病率[1],今年呈現(xiàn)處不斷增加的嚴(yán)峻趨勢。早期子宮肌瘤是一種良性腫瘤病變,可稱之為子宮纖維瘤、纖維肌瘤。隨著子宮肌瘤病情的發(fā)展,若治療不及時,就會危及患者身心健康,降低患者生活質(zhì)量。為此,本文現(xiàn)對2017年1月~2018年6月在我院接受治療的180例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者予以研究,分析米非司酮的治療效果,進(jìn)行如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 基礎(chǔ)資料
選取2017年1月~2018年6月在我院接受治療的180例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者為觀察目標(biāo),依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即參照組(n=90)、實(shí)驗(yàn)組(n=90)。參照組患者年齡范圍36~54歲,平均為(45.15±4.57)歲;病程范圍7個月~3年,平均為(1.70±0.41)年。
試驗(yàn)組患者年齡范圍36~55歲,平均為(45.24±4.71)歲;病程范圍7個月~3年,平均為(1.71±0.40)年。
對比分析兩組患者上述資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施米非司酮(生產(chǎn)單位:浙江仙琚制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20030673)12.5mg治療,患者月經(jīng)1d服用,每天行晚餐1小時后口服,共治療3個療程,每個療程為1個月[2];參照組患者應(yīng)用米非司酮10.0mg治療,使用方法與參照組上述一致,若患者服藥期間產(chǎn)生月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)量過多等并發(fā)癥,需要停藥到醫(yī)院及時就診,在明確排除惡性腫瘤、經(jīng)肝腎功能檢測后,繼續(xù)服用藥物。
1.3 觀察指標(biāo)
通過應(yīng)用超聲診斷儀,檢測患者的肌瘤位置、三維徑線、子宮等指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效為經(jīng)治療后患者子宮肌瘤體積減小40%以上;有效為經(jīng)治療后患者子宮肌瘤體積減小20%~40%,無效為經(jīng)治療后患者子宮肌瘤體積減小20%以下。臨床有效率=(顯效+有效)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將兩組患者臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中分析,計(jì)數(shù)資料表示為百分率形式,應(yīng)用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料表示為()形式,應(yīng)用t值檢驗(yàn),P<說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的臨床有效率對比
實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率為94.44%,參照組的臨床有效率為83.33%,實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
2.2 兩組患者治療后的子宮體積與肌瘤體積對比
兩組治療子宮體積、子宮肌瘤體積比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組治療后子宮體積、子宮肌瘤體積小于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
3 討論
圍絕經(jīng)期是每位女性的必經(jīng)生理階段,主要是指卵巢功能逐漸降低到絕經(jīng)1年之中的變化,女性激素水平、生理狀態(tài)的異常,會引發(fā)多種生殖系統(tǒng)疾病。結(jié)合相關(guān)臨床資料,圍絕經(jīng)期女性患上子宮肌瘤的比率非常高,約為71%,并伴有下腹部抱愧、排尿障礙、月經(jīng)異常等并發(fā)癥[3-4],嚴(yán)重危及了患者身心健康,降低了患者生活質(zhì)量。
子宮肌瘤是一種女性生殖系統(tǒng)的常見病癥,從相關(guān)數(shù)據(jù)資料中可得知,該疾病的產(chǎn)生與年齡存在很大關(guān)聯(lián),尤其是對于圍絕經(jīng)期女性而言,許多子宮肌瘤具有腫瘤體積較大、腫瘤多發(fā)的特點(diǎn),針對該疾病過去臨床治療儀手術(shù)為主,然而手術(shù)手段會給患者造成的傷害較大,還會誘發(fā)陰道出血、感染等不良反應(yīng)。子宮是廣大女性主要的生殖系統(tǒng),對于促進(jìn)激素的分泌具有重要作用,若采取子宮切除術(shù)的方法,其技術(shù)及精準(zhǔn)性要求較高,費(fèi)用成本昂貴,難以在基層醫(yī)院中推廣開來。對此,研究安全可靠、簡易操作的方法來治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤,一直是臨床學(xué)界的探討熱點(diǎn)。子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未得出具體的結(jié)論,但可以確認(rèn)的是,若產(chǎn)生子宮肌瘤病變,其中的雌二醇等激素水平會不斷上升,還會影響到病情。此外,孕激素也與子宮肌瘤存在很大關(guān)系,會對子宮肌瘤起到刺激作用,再加上細(xì)胞核分裂會促使子宮肌瘤的增生與增長。如果患者體內(nèi)子宮肌瘤的增大,會出現(xiàn)下腹墜痛、月經(jīng)量增加、排尿障礙、貧血等并發(fā)癥。
米非司酮是一種孕激素拮抗劑,可與孕酮受體進(jìn)行競爭性結(jié)合,促進(jìn)黃體溶解、降低孕激素活性,進(jìn)而起到改善激素水平的效果,與此同時,既能抑制孕激素受體基因轉(zhuǎn)錄,又能對下丘腦-垂體-卵巢軸產(chǎn)生作用,并對排卵功能產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而誘發(fā)閉經(jīng)。米非司酮還能促進(jìn)肌肉缺氧性變性壞死,減小肌瘤體積,米非司酮還能通過阻斷孕酮與其受體結(jié)合后產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng),加快肌瘤的萎縮,但米非司酮停藥后,患者病情極易復(fù)發(fā),由此說明,藥物只是暫時緩解癥狀,無法取代手術(shù)治療。由于米非司酮能顯著減小肌瘤體積、減少術(shù)中出血量、改善貧血癥狀,可結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)一步應(yīng)用。在子宮肌瘤治療中,米非司酮應(yīng)用十分普遍,但該藥物是否具有誘發(fā)絕經(jīng)一直是人們爭論的熱點(diǎn),且人們對其用法用量難以把握。因此,本文對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者進(jìn)行研究,進(jìn)一步分析了米非司酮的臨床治療效果。本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組臨床有效率為94.44%,參照組的臨床有效率為83.33%,實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著好于參照組,含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,結(jié)合圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的病情,使用米非司酮治療效果顯著,劑量為12.5mg,可減少并發(fā)癥,提高治療效果,應(yīng)用價值極高。
參考文獻(xiàn)
潘振球,范麗英,金亞蓓等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2015(12):79-80,83.
方海婭,張海燕,壽華鋒等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):987-989.
楊冬紅.米非司酮保守性治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的療效及影響因素[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(6):1075-1077.
李巍巍.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(8):120-121.