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      兒科靜脈輸液不良事件與護(hù)理方式探究

      2018-10-31 09:00:28趙繼波
      健康大視野 2018年13期
      關(guān)鍵詞:護(hù)理方式靜脈輸液不良事件

      趙繼波

      【摘 要】目的:探究兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生情況及護(hù)理措施。方法:選擇2016年2月至2017年2月我院門診兒科靜脈輸液不良事件53例,對上述不良事件發(fā)生情況予以分析,總結(jié)目前兒科靜脈輸液護(hù)理工作及護(hù)理管理中存在的問題,結(jié)合醫(yī)院實際情況找出護(hù)理管理優(yōu)化方式。結(jié)果:53例兒科靜脈輸液不良事件之中,一級不良事件41例、二級不良事件7例、三級不良事件4例、四級不良事件1例;因輸液查對不嚴(yán)格造成的不良事件21例、因護(hù)理人員責(zé)任心不足造成的不良事件11例、因環(huán)境嘈雜造成的不良事件8例、因單據(jù)不清造成的不良事件3例、因護(hù)理人員技術(shù)不過關(guān)造成的不良事件10例。結(jié)論:通過對當(dāng)前兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生情況研究和分析,優(yōu)化現(xiàn)階段兒科護(hù)理管理方式與方法,改善兒科護(hù)理工作質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】兒科;靜脈輸液;不良事件;護(hù)理方式

      【中圖分類號】R473.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

      兒科是醫(yī)院中重要的科室之一,承擔(dān)著廣大嬰幼兒及青少年的治療工作,是保障兒童生命安全的關(guān)鍵因素[1]。在兒科患者治療中,靜脈注射應(yīng)用范圍十分廣泛,因此兒科中大部分護(hù)理不良事件均出自靜脈輸液之中[2]。本研究針對兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生情況予以研究和分析,希望找出醫(yī)院兒科護(hù)理管理中的問題及不足,以期避免靜脈輸液不良事件,提高兒科護(hù)理安全性水平。

      1 臨床資料與方法

      1.1 臨床資料

      選擇2016年2月至2017年2月我院兒科靜脈輸液不良事件53例,其中男性患兒不良事件28例,女性患兒25例。最小年齡2月,最大年齡11周歲,中位年齡(3.8±2.1)周歲。我院門診兒科護(hù)理人員共計12名,其中工作時長最短1年,最長23年,中位工作時長(7.6±4.5)年。

      1.2 方法

      將2016年2月至2017年2月門診兒科所發(fā)生的不良事件予以整理,篩選出靜脈輸液不良事件,并對其進(jìn)行分析和研究,總結(jié)造成兒科靜脈輸液不良事件的發(fā)生原因及優(yōu)化對策。

      2 結(jié)果

      53例兒科靜脈輸液不良事件之中,不良事件分級情況:一級不良事件41例,占比77.36%;二級不良事件7例,占比13.21%;三級不良事件4例,占比7.55%;四級不良事件1例,占比1.89%。不良事件發(fā)生原因分析:因輸液查對不嚴(yán)格造成的不良事件21例,占比39.62%;因護(hù)理人員責(zé)任心不足造成的不良事件11例,占比20.75%;因環(huán)境嘈雜造成的不良事件8例,占比15.09%;因單據(jù)不清造成的不良事件3例,占比5.66%;因護(hù)理人員技術(shù)不過關(guān)造成的不良事件10例,占比18.87%。

      3 討論

      3.1 兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生原因

      其一,主觀原因造成的不良事件。查對不嚴(yán)是造成不良事件的首要原因,一般多為換藥錯誤、注射錯誤、提前拔針等方面[3]。護(hù)理人員在進(jìn)行藥物調(diào)配后,攜帶患兒藥品予以輸液,部分護(hù)理人員沒有將三查八對合理應(yīng)用于護(hù)理之中,僅將輸液單姓名與患兒姓名進(jìn)行核實,而沒有對患兒藥品、疾病情況加以核實,從而造成給藥錯誤、劑量錯誤等問題。臨床中部分護(hù)理人員僅關(guān)注于治療性任務(wù),未能及時對輸液的患兒進(jìn)行巡視,以至于發(fā)生不良事件。其二,客觀原因造成的不良事件??陀^原因也是造成兒科輸液不良事件發(fā)生的重要因素,當(dāng)前醫(yī)療資源與實際情況之間的矛盾較大,醫(yī)院中收治的患兒數(shù)量較多,導(dǎo)致輸液區(qū)環(huán)境嘈雜。同時部分患兒家長因疾病造成情緒不佳,護(hù)理人員不僅需要對患兒實施護(hù)理和監(jiān)護(hù)工作,同時還需針對患兒家長實施心理護(hù)理,導(dǎo)致護(hù)理人員分身乏術(shù)。

      3.2 兒科靜脈輸液護(hù)理管理優(yōu)化措施

      針對上述兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析后,筆者就我院門診兒科實際情況制定優(yōu)化措施如下:其一,制定門診兒科護(hù)理管理規(guī)范,在進(jìn)行管理規(guī)范制定過程中,需全面了解兒科患者疾病情況、輸液情況、護(hù)理人員組成、護(hù)理工作內(nèi)容等,通過對上述各個方面予以全面分析,制定符合兒科實際情況的方案,并確保護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)均在管理規(guī)范中得以全方位覆蓋[4]。同時,在該管理規(guī)范中強(qiáng)調(diào)三查八對的重要性,嚴(yán)格進(jìn)行患兒姓名、床號、疾病、藥物、劑量、注射方式等方面的核對,以保障護(hù)理工作質(zhì)量。同時,護(hù)理人員之間應(yīng)相互督促與檢查,在每日工作結(jié)束后,對期間患兒輸液情況予以記錄,及時總結(jié)發(fā)生不良事件的原因,從而提高患兒生命安全保障。其二,患兒與成年患者有所不同,其治療及護(hù)理的依從性極低,部分患兒存在嚴(yán)重的吵鬧、哭喊現(xiàn)象,尤其是低年資護(hù)理人員工作技術(shù)水平有所不足,因此在為患兒進(jìn)行輸液中,極易發(fā)生因患兒依從性不足問題。對此,科室應(yīng)對護(hù)理人員工作水平、溝通交流方面予以培養(yǎng)和教育,可通過兒童心理學(xué)等知識完善護(hù)理人員與患兒溝通的技能,提高護(hù)理人員工作質(zhì)量。另外護(hù)理工作對從業(yè)人員責(zé)任心、耐心要求較高,尤其是兒科護(hù)理人員,需在工作中對患兒輸液情況、癥狀表現(xiàn)等進(jìn)行密切關(guān)注,防止患兒發(fā)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥等問題??赏ㄟ^思想政治教育方式培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心,護(hù)理人員具備高度責(zé)任心與使命感是提高其工作質(zhì)量的首選方式。

      綜上所述,本研究顯示,兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生原因主要包括主觀原因及客觀原因,通過優(yōu)化當(dāng)前兒科護(hù)理管理方式,制定兒科護(hù)理管理規(guī)范,并對兒科護(hù)理人員工作技術(shù)與職業(yè)道德加以培養(yǎng),能夠有效改善上述問題,從而降低兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生率。

      參考文獻(xiàn)

      胡海燕,王瑤.兒科門診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險管理及作用分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2016(4):31-34.

      劉瀟.探討小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理風(fēng)險管理[J].中國婦幼健康研究,2016(s2).

      譚遠(yuǎn)菊.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,16(b04):178-178.

      候燕,靳小萍.根本原因分析法在兒科輸液室不良事件管理中的應(yīng)用效果分析[J].華西醫(yī)學(xué),2016(2):351-354.

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