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      上消化道出血運用消化內(nèi)鏡治療的效果觀察

      2018-10-31 09:00:28柴艷蘇顯揚陳丹峰張成華宮雪娟王冬梅翟篤明
      健康大視野 2018年13期
      關(guān)鍵詞:消化內(nèi)鏡上消化道出血并發(fā)癥

      柴艷 蘇顯揚 陳丹峰 張成華 宮雪娟 王冬梅 翟篤明

      【摘 要】目的:探討上消化道出血運用消化內(nèi)鏡治療的臨床療效。方法:選取上消化道出血患者100例,根據(jù)治療方式的差異分為對照組(n=50)和觀察組(n=50),對照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療,比較兩組臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:相較于對照組,觀察組治療總有效率更高,并發(fā)癥發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:消化內(nèi)鏡可有效治療上消化道出血,且安全性高,具有較好的臨床應(yīng)用效果。

      【關(guān)鍵詞】上消化道出血;消化內(nèi)鏡;臨床療效;并發(fā)癥

      【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--02

      上消化道出血為機體屈氏韌帶以上的消化道,消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌等均可能導(dǎo)致上消化道出血的出現(xiàn)[1]。上消化道出血患者的臨床癥狀主要為嘔血、黑便、發(fā)熱、失血性周圍循環(huán)衰竭等,如果患者無法得到及時有效的治療,甚至可危及患者的生活[2]。以往臨床上對上消化道出血進(jìn)行治療的主要方式為應(yīng)用止血藥,但通常無法取得理想治療效果。本次研究就選取上消化道出血患者100例,探討上消化道出血運用消化內(nèi)鏡治療的臨床療效。報告如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      選取2017年1月至2018年1月我院收治的上消化道出血患者100例,根據(jù)治療方式的差異分為對照組(n=50)和觀察組(n=50)。對照組男28例,女22例,年齡22~63歲,平均(43.6±4.6)歲,病程3~9d,平均(5.3±1.7)d,包括29例胃潰瘍患者,12例十二指腸潰瘍患者,5例胃黏膜糜爛患者,3例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,1例胃癌患者;觀察組男26例,女24例,年齡24~63歲,平均(43.8±4.7)歲,病程3~9d,平均(5.1±1.5)d,包括28例胃潰瘍患者,12例十二指腸潰瘍患者,5例胃黏膜糜爛患者,4例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,1例胃癌患者。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

      1.2 研究方法

      對照組采用去甲腎上腺素以及云南白藥進(jìn)行治療,去甲腎上腺素的用法為每次8mg,每天2次;云南白藥的用法為4mg云南白藥融入到100mL溫水中,每小時服用1次,直到其上消化道出血得以停止。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,加用消化內(nèi)鏡治療,具體治療方法為:如果患者出現(xiàn)動脈噴射性出血,則可開展腎上腺素局部注射法治療,在消化內(nèi)鏡中放入注射針,選擇出血血管中的四個點采用1:10000腎上腺素開展注射,穿刺針的刺入深度應(yīng)低于2.5cm,藥物注射量為1.5mL;若患者的小動脈出現(xiàn)顯露性出血,則可為其開展熱凝止血法止血;若患者的機體胃底靜脈曲張破裂而發(fā)生出血,則止血方法為皮圈結(jié)扎止血法,通過應(yīng)用皮圈結(jié)扎出血的血管,達(dá)到止血的目的。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定指標(biāo)為:治療12h內(nèi)臨床癥狀消失,機體血壓以及脈搏恢復(fù)到正常水平,則為顯效;治療24h內(nèi)癥狀得以改善,血壓以及脈搏基本恢復(fù)正常,則為有效;治療24h內(nèi)癥狀無任何改善,則為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%[3]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0。[n,(%)]表示計數(shù)資料,行檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較

      相較于對照組,觀察組治療總有效率更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

      對照組發(fā)生穿孔3例,出血加重5例,藥物反應(yīng)4例,并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%;觀察組發(fā)生穿孔1例,出血加重1例,藥物反應(yīng)4例,并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%。相較于對照組,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(=4.878,P<0.05)。

      3 討論

      消化道疾病、全身性疾病和門靜脈高壓均可導(dǎo)致上消化出血的發(fā)生,目前臨床上在對上消化道出血患者開展治療時,主要是使患者的呼吸道保持通暢,對患者機體血容量進(jìn)行積極補充,同時為患者應(yīng)用止血藥開展治療。藥物止血雖可發(fā)揮一定的止血作用,但效果發(fā)揮速度緩慢,因此無法快速止血,部分患者由于采用藥物進(jìn)行保守治療無效而需要接受外科手術(shù)進(jìn)行治療。隨著臨床研究的不斷深入,醫(yī)療器械的不斷革新,臨床上在對上消化道出血進(jìn)行治療時,消化內(nèi)鏡的應(yīng)用率逐漸升高,已經(jīng)成為對上消化道出血進(jìn)行治療的主要手段[4]。

      本次研究結(jié)果顯示,相較于對照組,觀察組治療總有效率更高,并發(fā)癥發(fā)生率更低,提示在對上消化道出血進(jìn)行治療時,消化內(nèi)鏡可發(fā)揮快速止血的作用,使止血成功率得到有效提高,并可使患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低,使患者的疾病康復(fù)進(jìn)程得到促進(jìn)。應(yīng)用消化內(nèi)鏡對上消化道出血開展治療時,還需注意以下幾點:(1)對消化內(nèi)鏡適應(yīng)癥進(jìn)行有效掌握,在開展消化內(nèi)鏡治療時,需確定患者的生命體征保持在穩(wěn)定狀態(tài)時,才可為其開展消化內(nèi)鏡治療;(2)若患者機體的血紅蛋白水平不足70g/L,則需為其開展積極輸血治療,等到起機體失血性休克得到糾正后,再為其開展消化內(nèi)鏡治療。(3)若患者機體的血氧飽和度低于90%,則其可能存在缺氧癥狀,不宜立刻開展消化內(nèi)鏡治療。

      綜上所述,消化內(nèi)鏡可有效治療上消化道出血,且安全性高,具有較好的臨床應(yīng)用效果。

      參考文獻(xiàn)

      張明清,涂家紅,王海英,趙斌.急性上消化道出血的病因及相關(guān)因素分析[J].臨床急診雜志,2017,18(09):673-676.

      余超強.外科手術(shù)與內(nèi)鏡止血治療急診上消化道潰瘍出血的對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):17-18.

      衛(wèi)勃,陳凜,謝萬松,等.手術(shù)治療消化道出血49例回顧性分析[J].中國實用外科雜志,2010,30(06):471-473.

      鄭康,吳剛,程能能,等.神經(jīng)外科術(shù)后消化道出血高危因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005(48):3387-3391.

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