喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的效果分析

吳科斌　王東明　蘇建偉

【摘要】 目的：探討喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的應(yīng)用效果。方法：納入2016年1月-2017年1月雙相情感障礙患者90例，以數(shù)字表法分為兩組。單一用藥治療組給予單一丙戊酸鎂治療，藥物聯(lián)合治療組則給予喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療。比較兩組雙相情感障礙控制率；起效時(shí)間、癥狀控制時(shí)間；干預(yù)前后患者倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分、血清炎癥指標(biāo)；藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果：藥物聯(lián)合治療組雙相情感障礙控制總有效率為95.56%，高于單一用藥治療組的68.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物聯(lián)合治療組起效時(shí)間、癥狀控制時(shí)間分別為（4.11±1.41）d、（15.13±0.21）周，均短于單一用藥治療組的（8.42±2.25）d、（20.23±1.51）周，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分、血清炎癥指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后藥物聯(lián)合治療組倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分、血清炎癥指標(biāo)均優(yōu)于單一用藥治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物聯(lián)合治療組和單一用藥治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均為6.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的應(yīng)用效果確切，可有效改善臨床癥狀，加速癥狀控制，有效改善炎癥指標(biāo)，改善患者不良心理和行為，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喹硫平； 丙戊酸鎂； 雙相情感障礙； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-02

雙相情感障礙患者近年來越來越多，患者可出現(xiàn)狂躁和抑郁癥狀交替發(fā)作，對人們身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。為了探討雙相情感障礙患者的有效治療方法，本研究納入2016年1月-2017年1月雙相情感障礙患者90例，以數(shù)字表法分組，分析了喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月-2017年1月雙相情感障礙患者90例，并以數(shù)字表法分組?；颊呔炇鹬橥鈺?、醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)、無合并其他精神疾病、無合并機(jī)體嚴(yán)重疾病、可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不滿足雙相情感障礙標(biāo)準(zhǔn)，合并其他類型精神疾病和機(jī)體嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病。藥物聯(lián)合治療組男29例，女16例；年齡32～64歲，平均（40.16±2.61）歲；發(fā)病時(shí)間3.4～8.5年，平均（5.66±0.41）年；文化程度：小學(xué)3例，初中20例，高中15例，大學(xué)7例。單一用藥治療組男28例，女17例；年齡31～64歲，平均（40.12±2.66）歲；發(fā)病時(shí)間3.4～8.6年，平均（5.64±0.46）年；文化程度：小學(xué)3例，初中19例，高中15例，大學(xué)8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

單一用藥治療組給予單一丙戊酸鎂（國藥準(zhǔn)字H20030537，生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司）治療，500 mg/d，2次/d，一周內(nèi)增加到0.1 g/d，治療4周。藥物聯(lián)合治療組則給予喹硫平（國藥準(zhǔn)字H20030742，生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司）聯(lián)合丙戊酸鎂治療，喹硫平初始劑量100 mg/d，1周內(nèi)增加到400～800 mg/d，丙戊酸鎂500 mg/d，2次/d，1周內(nèi)增加到0.1 g/d，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組雙相情感障礙控制總有效率；起效時(shí)間、癥狀控制時(shí)間；干預(yù)前后患者倍克-拉范森躁狂量表得分（0～5分為無明顯躁狂癥狀，6～10分為肯定躁狂癥狀，>22分為嚴(yán)重躁狂癥狀，得分越高，癥狀越重）、蒙哥馬利抑郁量表評分（極度抑郁：MADRS≥35分；重度抑郁：MADRS≥30分且<35分；中度抑郁：MADRS≥22分且<30分；輕度抑郁：MADRS≥12分且<22分）、血清炎癥指標(biāo)；藥物不良反應(yīng)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，癥狀顯著改善，倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分均在正常范圍內(nèi)；有效，臨床癥狀改善，倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分均改善50%以上；無效，癥狀、倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分等情況均無改善。雙相情感障礙控制總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組雙相情感障礙控制率比較

藥物聯(lián)合治療組雙相情感障礙控制率為95.5%，高于單一用藥治療組的68.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分、血清炎癥指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分、血清炎癥指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后藥物聯(lián)合治療組倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分、血清炎癥指標(biāo)均優(yōu)于單一用藥治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組起效時(shí)間、癥狀控制時(shí)間比較

藥物聯(lián)合治療組起效時(shí)間、癥狀控制時(shí)間分別為（4.11±1.41）d、（15.13±0.21）周，均短于單一用藥治療組的（8.42±2.25）d、（20.23±1.51）周，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

藥物聯(lián)合治療組和單一用藥治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均為6.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

雙相情感障礙是一種常見的精神科疾病，研究顯示，其發(fā)作和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)耗竭有密切關(guān)系，其中主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)有多巴胺和5-羥色胺。目前，臨床多采用非典型抗精神病藥物和心境穩(wěn)定劑進(jìn)行雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療 [4-6]。

在常見的治療藥物中，丙戊酸鎂是一種心境穩(wěn)定劑，作用機(jī)理在于提高神經(jīng)遞質(zhì)GABA，加強(qiáng)GABA遞質(zhì)傳遞，促進(jìn)鈉、鈣離子通道敏感性改變，間接阻斷谷氨酸，從而達(dá)到治療目的[7-9]。而喹硫平則是一種非典型抗精神病藥物，其可對α1、α2腎上腺素受體、5-羥色胺2α受體產(chǎn)生拮抗作用，從而控制患者攻擊和興奮行為 [10-12]，兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮增效作用。

本研究中，單一用藥治療組給予單一丙戊酸鎂治療，藥物聯(lián)合治療組則給予喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療。結(jié)果顯示，藥物聯(lián)合治療組雙相情感障礙控制率高于單一用藥治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；藥物聯(lián)合治療組起效時(shí)間、癥狀控制時(shí)間均短于單一用藥治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分、血清炎癥指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后藥物聯(lián)合治療組倍克-拉范森躁狂量表得分、蒙哥馬利抑郁量表評分、血清炎癥指標(biāo)均優(yōu)于單一用藥治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物聯(lián)合治療組藥物和單一用藥治療組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的應(yīng)用效果確切，可有效改善臨床癥狀，加速癥狀控制，有效改善炎癥指標(biāo)，改善患者不良心理和行為，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-22）