兒童預(yù)防接種中應(yīng)用安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)的效果分析

曾小咩

【摘要】 目的：探究兒童預(yù)防接種中應(yīng)用安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)用效果。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童128例，隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組各64例，對照組兒童采用常規(guī)護(hù)理方案，而試驗(yàn)組兒童則應(yīng)用安全預(yù)防接種護(hù)理，比較兩組兒童的接種中的配合度及接種后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組兒童接種中的配合度明顯高于對照組，接種后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒童預(yù)防接種時(shí)采用安全預(yù)防接種護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地提高兒童接種配合度，降低接種后不良反應(yīng)發(fā)生率，更有助于接種工作的開展，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 安全預(yù)防接種護(hù)理； 兒童預(yù)防接種； 不良反應(yīng)； 配合度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-02

Effect of Nursing Intervention on Safety Vaccination in Childrens Vaccination/ZENG Xiaomie.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-117

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nursing intervention on safety vaccination in childrens vaccination.Method：From January 2016 to January 2017，128 children who were vaccinated in the authors hospital were selected and were randomly divided into control group and experimental group，with 64 cases each.Children in the control group were treated with routine nursing，while children in the experimental group were treated with safety vaccination.The coordination degree and the incidence of adverse reaction after inoculation were compared between the two groups.Result：The coordination degree of children in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the incidence of adverse reaction after inoculation was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The intervention of safety vaccination in children can effectively improve the coordination degree of childrens inoculation，reduce the incidence of adverse reactions after inoculation，and be more conducive to the development of the inoculation work，which is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Safety vaccination care； Child vaccination； Adverse reactions； Coordination degree

First-authors address：Huli Street Community Health Service Center of Huli District in Xiamen City，Xiamen 361000，China

隨著當(dāng)前新生兒數(shù)量的不斷增加，兒童總數(shù)相對增多。兒童在成長發(fā)育過程中，對外界的適應(yīng)能力較弱，器官功能發(fā)育不成熟，抵抗力低下，很容易被病菌侵襲，從而誘發(fā)一系列疾病[1-2]。為了避免兒童出現(xiàn)傳染病，當(dāng)前國家提倡預(yù)防接種?？梢哉f，預(yù)防接種是現(xiàn)代常用的一種疾病免疫方式，其主要方式是應(yīng)用疾病疫苗在國家相關(guān)規(guī)程的規(guī)定下，由相應(yīng)的醫(yī)療人員對適宜的對象進(jìn)行接種，從而提高個(gè)體對于該種病菌的抵抗能力，從而達(dá)到降低疾病發(fā)生的效果[3-4]。而在兒童預(yù)防接種的過程中，其存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，可能會(huì)使得兒童接種后存在不良反應(yīng)。針對該種現(xiàn)象，臨床提出以護(hù)理干預(yù)來對其進(jìn)行降低。安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)是一種基于當(dāng)前兒童預(yù)防接種中所包含的危險(xiǎn)因素，所提出的針對性保障措施。通過該種護(hù)理干預(yù)，能夠降低預(yù)防接種中兒童的排斥與不良反應(yīng)發(fā)生，提高兒童與家長的滿意度和配合度。本研究針對筆者所在醫(yī)院兒童預(yù)防接種中，運(yùn)用安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童128例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡1～9歲兒童；（2）兒童家長對本次研究知情，且簽署知情同意書[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器質(zhì)性疾病；（2）兒童認(rèn)知功能障礙；（3）患者精神疾病[6]。按照隨機(jī)分組方案將所有兒童分為對照組和試驗(yàn)組，每組64例。對照組研究對象中包含男38例，女26例，年齡1～9歲，平均（4.1±1.8）歲；試驗(yàn)組研究對象中包含男39例，女25例，年齡1～8歲，平均（4.2±1.7）歲。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)上級單位批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方案：護(hù)理人員需要及時(shí)與兒童家長進(jìn)行溝通，并且指導(dǎo)其在接種過程中應(yīng)當(dāng)?shù)淖鳛?，在接種完成后，就兒童可能發(fā)生的事項(xiàng)進(jìn)行對應(yīng)的叮囑，并且告知其應(yīng)對策略。

1.2.2 試驗(yàn)組 應(yīng)用安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)策略，具內(nèi)容如下：（1）在接種之前，護(hù)理人員必須要對需要接種的兒童的家長進(jìn)行接種意義和作用的普及，并且適當(dāng)?shù)陌l(fā)放資料，提高家長對接種的配合度；護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)貙议L進(jìn)行提問，保證其已經(jīng)明確接種的相關(guān)信息，同時(shí)需要對兒童的狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒幔糠謨和卺t(yī)療環(huán)境之中，會(huì)顯得格外的激動(dòng)，這也需要護(hù)理人員和家長配合對其進(jìn)行疏導(dǎo)，以避免其哭鬧所誘發(fā)的系列反應(yīng)。（2）在接種時(shí)，護(hù)理人員與家長需要進(jìn)行配合，部分兒童對于打針有著一定的恐懼，從而使得在操作過程中產(chǎn)生排斥行為，如果沒有預(yù)見到這些行為，且采取合理的措施進(jìn)行應(yīng)對，很可能會(huì)對接種的進(jìn)程造成影響，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致針頭遺留等現(xiàn)象；同時(shí)，在接種時(shí)，需要確保相關(guān)設(shè)備的消毒處理合格。（3）在接種之后，護(hù)理人員與家長必須要建立對應(yīng)的溝通渠道，并且告知兒童在接種后可能存在的一些不良反應(yīng)與應(yīng)對策略，同時(shí)叮囑兒童在接種后需要注意休息，避免過度疲勞；部分疫苗對食物的要求較高，在兒童接種后，也需要對某些食物進(jìn)行一段時(shí)間的忌諱，例如，存在一部分疫苗，在接種后可能會(huì)誘發(fā)兒童腹瀉，護(hù)理人員在接種后，必須及時(shí)告知兒童家屬，控制其在接種后7 d內(nèi)油膩食物與高纖維食物的食用。（4）接種后不良反應(yīng)處理，如果在接種后，其誘發(fā)不良反應(yīng)，需要針對具體癥狀進(jìn)行合理的處理，以癥狀觀察、多喝熱水、加強(qiáng)保暖等基礎(chǔ)措施為主；如果1～3 d癥狀無緩解，則應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)診治；部分兒童在進(jìn)行接種后，可能會(huì)存在進(jìn)針口的紅腫，這就需要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱筇幚恚话銇碚f，其水溫保持在40℃～50℃，并隔一層布進(jìn)行熱敷最好，熱敷時(shí)間在10～20 min。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組兒童在接種中的配合度，其可以分為完全配合、部分配合、不配合3個(gè)層次，配合度=（完全配合+部分配合）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，觀察其在接種后的不良反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象，主要分為：腹瀉、嘔吐、紅腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組兒童接種中的配合度明顯高于對照組，且接種后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著當(dāng)前新生兒數(shù)量增加，兒童成長問題也成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。尤其是，10歲以下兒童，其機(jī)體處于發(fā)育之中，免疫力相對較弱，在相對復(fù)雜的生活環(huán)境下，很容易被病菌所侵蝕[7]。同時(shí)，兒童在上學(xué)的過程中需要長期處于流動(dòng)人口較大的環(huán)境中，如果其中存在患病者，就可能會(huì)形成傳染現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)誘發(fā)大規(guī)模的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。為了更好地保證兒童的成長和發(fā)育，臨床對于0～12歲的群體提出了預(yù)防接種這一保障措施[8]。從某個(gè)角度上來說，預(yù)防接種的目的就是為了提前在兒童的體內(nèi)植入某種抗體，從而使得其對于該類病菌的抵抗力增強(qiáng)，患病可能性降低。

目前，我國已經(jīng)將兒童預(yù)防接種作為保證兒童成長的必然性措施。從幼兒出生至其成長到某個(gè)特定的年齡，都必須要定期接受疫苗接種。且根據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示，在接種疫苗后，能夠有效降低相關(guān)疾病30%～40%的發(fā)病率[9-10]。尤其是在當(dāng)前，存在抗生素濫用的現(xiàn)象，病菌的耐藥性增加，及時(shí)接種疫苗，能夠更好地防治病菌。但是在接種的過程中，可能會(huì)由于兒童自身的年齡階段特征以及操作人員的某些缺失或者家長的不合理舉止等，造成接種風(fēng)險(xiǎn)。針對接種中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，提出安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)，既能夠保證兒童在接種過程中的配合度，又能夠預(yù)防和處理接種后存在的不良反應(yīng)，從而使得兒童健康得到保障，減少了不必要的醫(yī)療糾紛[11-12]。在本次研究中，試驗(yàn)組采用的安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)相較于對照組所采用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，能夠更好地穩(wěn)定兒童在接種中的情緒，提高其對接種的配合度，也能夠降低其在接種后的不良反應(yīng)發(fā)生率，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在兒童預(yù)防接種時(shí)，對其運(yùn)用安全預(yù)防接種護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地提高兒童接種配合度，降低接種后不良反應(yīng)發(fā)生率，更有助于接種工作的開展，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-30）