醫(yī)學(xué)生物化學(xué)病案式教學(xué)的創(chuàng)新與實(shí)踐探索

楊春菊 龔蕾 張琳萄 周俊萍

摘 要：通常意義上我們所稱的生物化學(xué)，主要指的是有針對(duì)性地研究生物體內(nèi)化學(xué)分子與化學(xué)反應(yīng)的一種基礎(chǔ)生命科學(xué)，注重從分子水平的角度來(lái)對(duì)生命現(xiàn)象的本質(zhì)進(jìn)行深入細(xì)致的分析和探討。這樣的一門課程是醫(yī)學(xué)院校非常重要的基礎(chǔ)課程，它和其他的基礎(chǔ)課程，以及相關(guān)的臨床學(xué)科有著十分廣泛的聯(lián)系。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，切實(shí)有效地把該門課程學(xué)好，從一定意義上來(lái)說(shuō)，就為相關(guān)的臨床課程學(xué)習(xí)和工作夯實(shí)了基礎(chǔ)，練好了根本的“內(nèi)功”。文章著重深入細(xì)致的分析和探討醫(yī)學(xué)生物化學(xué)病案式教學(xué)的創(chuàng)新與實(shí)踐，希望為相關(guān)從業(yè)者提供有益的借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；病案式教學(xué)；創(chuàng)新與實(shí)踐

我們所稱之為的生物化學(xué)（biochemistry），換個(gè)說(shuō)法也可以叫做生命的化學(xué)，它所涉及的研究對(duì)象主要是生物體，其中包括的原理和方法主要有化學(xué)的理論、技術(shù)以及物理學(xué)、免疫學(xué)等，從本質(zhì)而言，它是一種對(duì)生命本質(zhì)進(jìn)行探索的科學(xué)。就其根本的研究對(duì)象而言，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的研究對(duì)象最主要的就是人體，它主要是從分子水平上深入細(xì)致地探究人體的分子結(jié)構(gòu)和相關(guān)的功能、各項(xiàng)功能的物質(zhì)代謝和相互調(diào)節(jié)作用，其宗旨就是為了能夠從根本上掌握疾病的發(fā)生機(jī)制，以及發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的化學(xué)機(jī)制，最終能夠?qū)θ祟惖募膊∵M(jìn)行診斷和防治，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在傳統(tǒng)意義上的教學(xué)模式里，生物化學(xué)教學(xué)的主體主要是過(guò)于繁雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)和代謝過(guò)程，從根本上來(lái)講，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程和臨床的醫(yī)學(xué)知識(shí)存在著比較明顯的脫節(jié)問(wèn)題，這使得整個(gè)課程教學(xué)過(guò)程和內(nèi)容都十分的枯燥，讓學(xué)生摸不著頭腦，所以，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中也提不起興趣，學(xué)習(xí)效果和教學(xué)效果都十分不理想。針對(duì)這樣的情況，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)病案式教學(xué)方法的創(chuàng)新和實(shí)踐應(yīng)運(yùn)而生。

一、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)病案式教學(xué)法的主要內(nèi)涵

通常意義上我們所稱之為的病案式教學(xué)法，主要指的是切實(shí)有效地通過(guò)某一個(gè)病例展開(kāi)深入細(xì)致的描述，并且在比較特定的客觀情況下，有針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生在這些特殊條件下來(lái)積極有效地?zé)崃矣懻?，這樣的教育方法也就是病例式教學(xué)方法。這樣的教育方法的根本宗旨就是為了能夠讓學(xué)生構(gòu)建起一個(gè)更靈活自如而又十分廣泛的知識(shí)基礎(chǔ)，讓學(xué)生理解知識(shí)能夠更加有效，在分析和解決問(wèn)題的過(guò)程中，使學(xué)生積極自主地去進(jìn)行探究，開(kāi)展切實(shí)有效的主動(dòng)學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠更早地接觸臨床的實(shí)習(xí)等一系列相關(guān)環(huán)節(jié)，讓其學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力得到更好的提高。

病案式教學(xué)法對(duì)于學(xué)生有一定程度的具體要求，需要他們?cè)谡莆兆銐虻幕A(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，要切實(shí)有效地通過(guò)具體案例把一系列相關(guān)的但從表面看起來(lái)沒(méi)有邏輯的抽象事物進(jìn)行聯(lián)系，運(yùn)用自身的理論知識(shí)系統(tǒng)與之有針對(duì)性地結(jié)合，這樣能夠讓自身的理論基礎(chǔ)知識(shí)有效提升，同時(shí)對(duì)于臨床疾病的知識(shí)，能夠從根本上加以理解和掌握。

二、有針對(duì)性地開(kāi)展病案式教學(xué)模式的重要意義

近年來(lái)，生命科學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，特別是生物化學(xué)領(lǐng)域，是進(jìn)展十分迅速的重要學(xué)科，它的理論和技術(shù)等一系列相關(guān)方面的知識(shí)已經(jīng)逐步深入發(fā)展和滲透到生物學(xué)的各個(gè)學(xué)科，甚至成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課最主要的原因就是為臨床實(shí)踐提供切實(shí)有效的服務(wù)。所以對(duì)于這樣的情況，在生物科學(xué)等一系列基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，其最主要的切入點(diǎn)就是臨床的實(shí)踐應(yīng)用，能夠在具體的應(yīng)用過(guò)程中，把理論和臨床實(shí)踐有針對(duì)性地結(jié)合，這樣能夠讓學(xué)生更容易理解和掌握相對(duì)比較復(fù)雜的理論知識(shí)，又能讓課堂氣氛進(jìn)一步活躍、高效。例如，在給學(xué)生講解高血糖的時(shí)候，有針對(duì)性地介紹糖尿病患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)的治療方案，所起到的教學(xué)效果十分理想，能夠讓學(xué)生有更大的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效果顯著。還有在講解芳香族氨基酸代謝的過(guò)程中，可以切實(shí)有效地講解苯丙酮酸尿癥等。把理論知識(shí)和實(shí)際運(yùn)用有效結(jié)合，能夠讓學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)有更深的理解和認(rèn)識(shí)，也能夠讓他們切實(shí)有效地體會(huì)到生物化學(xué)和自身的實(shí)際應(yīng)用是息息相關(guān)的，可以讓他們學(xué)以致用，體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，繼而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的新型人才。

三、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)病案式教學(xué)的創(chuàng)新與實(shí)踐

1.切實(shí)有效地把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合

當(dāng)前，伴隨著基因診斷、基因治療的深入發(fā)展，已經(jīng)把醫(yī)學(xué)推向一個(gè)全新的“生物醫(yī)學(xué)”或“分子醫(yī)學(xué)”時(shí)代。DNA重組技術(shù)等一系列新興的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，特別是DNA、RNA自動(dòng)化測(cè)序等先進(jìn)儀器的應(yīng)用和推廣使測(cè)序手段更加便捷并得到更廣泛的應(yīng)用。這樣的情況使生物化學(xué)進(jìn)一步深入滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床等相關(guān)的學(xué)科中，從而也誕生了許多新興的邊緣學(xué)科，例如，分子生理學(xué)、分子遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、分子病毒學(xué)等。這些相關(guān)學(xué)科既有自身的個(gè)性化特征和研究范圍，又互相聯(lián)系，彼此滲透與融合，當(dāng)然，起根本作用的就是生物化學(xué)與分子生物學(xué)。在選取病例的過(guò)程中，要有針對(duì)性地從臨床常見(jiàn)疾病出發(fā)，例如，可以有針對(duì)性地選取“糖代謝與糖尿病”“氨基酸代謝與高血氨及肝昏迷”等這些大家耳熟能詳?shù)募膊?，學(xué)生往往更希望進(jìn)行了解，這樣能夠讓他們的相關(guān)理論知識(shí)更好地與具體病例有機(jī)融合，學(xué)習(xí)積極性大大增加。

2.為更有效地適應(yīng)病案式教學(xué)的實(shí)施，要有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)計(jì)劃

為了從根本上緩解課時(shí)緊張的問(wèn)題，從而更有效地使學(xué)生能夠有更多時(shí)間來(lái)進(jìn)行討論和理解消化，這時(shí)候就需要對(duì)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，使教學(xué)計(jì)劃能夠更好地適應(yīng)病案式教學(xué)模式，特別是對(duì)于新增的病例討論，要針對(duì)這樣的環(huán)節(jié)進(jìn)行充分的完善和優(yōu)化。

3.從根本上有效提升教學(xué)效率，使教學(xué)模式得以進(jìn)一步的完善和優(yōu)化

從根本上來(lái)講，我國(guó)醫(yī)學(xué)生的人數(shù)眾多，而相對(duì)來(lái)講，師資力量卻比較匱乏，伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)的深入發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教育勢(shì)在必行，能夠在很大程度上進(jìn)一步完善教學(xué)模式，使教學(xué)效率有效提升。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所具備的主要優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)為：教學(xué)模式靈活自如，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，不受教師和課堂課時(shí)的限制，教學(xué)內(nèi)容更富有層次和多樣性，更符合因材施教的教育特點(diǎn)，能夠從根本上滿足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)要求。特別值得一提的是，它能夠匯集互聯(lián)網(wǎng)的大量資源，實(shí)現(xiàn)資源的共享，使學(xué)生沖破書本局限，使學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)一步拓展，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，從根本上有效結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教育和傳統(tǒng)教育教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)教學(xué)效率起到巨大的推動(dòng)作用。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)病案式教學(xué)的創(chuàng)新與實(shí)踐進(jìn)行進(jìn)一步深入細(xì)致的分析和探索，對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提升，是十分重要而且必要的，要著重認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)病案式教學(xué)的創(chuàng)新與實(shí)踐的重要意義，并有針對(duì)性地明確相關(guān)的具體措施，在具體的學(xué)習(xí)實(shí)踐中貫徹落實(shí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得以全面的提升。

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