袁飛 侯江紅

【摘 要】

目的：探析熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效。方法：選取2017年5月至2018年3月于我院接受治療的82例兒童急性化膿性扁桃體炎患兒為主要對象，隨機(jī)將其分為兩組，各41例。對照組和觀察組患兒分別接受頭孢硫脒、熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療，對兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的治療有效率為97.56%，明顯高于對照組的85.37%；治療期間的安全性組間對比，不存在顯著差異。結(jié)論 采用熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒童急性化膿性扁桃體炎的總體效果顯著，且用藥安全性高，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 熱毒寧；頭孢硫脒；兒童急性化膿性扁桃體炎；臨床療效

【中圖分類號】R511.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-089-01

急性化膿性扁桃體炎是一種非特異性炎癥，臨床上表現(xiàn)為咽喉疼痛、扁桃體紅腫、扁桃體化膿、發(fā)熱等癥狀。兒童是急性化膿性扁桃體炎的主要患病人群，季節(jié)更替、溫差變化是發(fā)病的主要原因之一[1]。目前臨床上主要采用抗生素類藥物進(jìn)行抗感染、退熱補(bǔ)液等常規(guī)對癥治療，但治療仍然存在一定的局限性。本研究將82例急性化膿性扁桃體炎患兒作為主要對象，對熱毒寧與頭孢硫脒聯(lián)合用藥的效果進(jìn)行研究和評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以82例急性化膿性扁桃體炎患兒作為主要對象，入選患兒的時間段是從2017年5月到2018年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均確診為急性化膿性扁桃體炎；（2）對治療藥物：熱毒寧、頭孢硫脒無應(yīng)用過敏史或治療禁忌癥；（3）基本資料完整；（4）患兒家屬知情同意并且自愿參與，隨機(jī)分組方法均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）過敏性體質(zhì)；（2）中途轉(zhuǎn)院。

采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法將本組的82例患兒平均分組，41例/組。對照組中：女16例，男25例；年齡為2～11歲，平均為（5.56±1.12）歲；病程為2～8h，平均為（4.23±0.65）h。觀察組中：男26例，女15例；年齡為2～12歲，平均為（5.68±1.23）歲；病程為1～8h，平均為（4.19±0.68）h。兩組資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 研究方法

對照組：頭孢硫脒（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103656，0.5g）治療，2.0g頭孢硫脒混合100ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每日兩次；同時靜脈滴注500ml生理鹽水補(bǔ)液，用溫水擦浴，叮囑家屬多給患兒喝水，共治療5d。

觀察組：同時增加熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050217，10ml）治療，用100-250ml葡萄糖注射液稀釋藥物后進(jìn)行靜脈滴注。根據(jù)患兒的不同年齡段選擇用藥劑量：5歲以下：0.6ml/kg，最大劑量不超過10ml，每日1次；6-10歲，每次10ml，每日1次；11歲及以上，每次15ml，每日1次。共治療5d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失，血常規(guī)恢復(fù)正常；有效：各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，血常規(guī)檢查結(jié)果較治療前改善；無效：無顯著變化，或加重[4]。

觀察指標(biāo)：重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)腹瀉、寒戰(zhàn)、皮疹不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組82例患兒的數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、n/%的方式表示，并分別采用t、卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，最終以統(tǒng)計(jì)值P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組和對照組的有效率

在治療有效率，觀察組高于對照組，兩組數(shù)據(jù)分別為97.56%、85.37%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組差異顯著（P<0.05），具體見表1。

2.2 對比兩組的治療安全性

治療期間內(nèi)統(tǒng)計(jì)兩組的治療安全性，觀察組的

41例患兒中：輕度腹瀉1例，未發(fā)生皮疹和寒戰(zhàn)，發(fā)生率為2.44%。而對照組中，輕度腹瀉1例，皮疹1例，未發(fā)生寒戰(zhàn)，發(fā)生率為4.88%。經(jīng)分析得出統(tǒng)計(jì)值如下：x2=0.346，P=0.556>0.05，無顯著差異。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是兒科臨床上的常見急癥，患兒伴有不同程度的咽喉疼痛、發(fā)熱、食欲減退等系列癥狀，嚴(yán)重情況下危及患兒的生命健康?？股厥鞘走x的治療藥物，但近年來抗生素濫用現(xiàn)象增多，細(xì)菌變異復(fù)雜，增加了治療的難度。鑒于此，臨床上提出聯(lián)合用藥的治療方案。頭孢硫脒是臨床上較為常用的抗感染類藥物，主要作用于金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等引起的呼吸道感染，尤其是對革蘭陽性球菌的抑菌效果最為顯著。雖然頭孢硫脒對于細(xì)菌的藥效較強(qiáng)，但對于病毒的抗感染效果相對較差。熱毒寧為中藥制劑，由梔子、金銀花、青蒿等傳統(tǒng)中藥組成，具有抗菌消炎、鎮(zhèn)痛解熱等功效。臨床上用頭孢硫脒聯(lián)合熱毒寧治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，提升總體治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在總體療效上高于單用頭孢硫脒治療的對照組患兒，治療總有效率更高充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥的有效性。從兩種方案的治療安全性上來看，觀察組和對照組患兒在治療過程中體現(xiàn)出的不良反應(yīng)相比無顯著差異，這說明聯(lián)合用藥并不會增加藥物毒性，體現(xiàn)了此種治療方案的安全性。并且，本研究結(jié)果與吳彪[5]報(bào)道中的部分研究結(jié)果相符，這也充分體現(xiàn)了本次研究結(jié)果的科學(xué)性。

綜上所述，在兒童急性化膿性扁桃體炎的臨床治療上，采用熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒的治療方案可獲得理想效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯小瑞.熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病的臨床療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：138-139.

[2] 劉敏，何彥，楊繼君.清熱利咽湯聯(lián)合頭孢硫脒治療急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（6）：1033-1035.

[3] 胡全福，張麗麗，徐學(xué)江，等.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（2）：121-121.

[4] 柴樹人，杜學(xué)宏，周曉青.普濟(jì)消毒飲加味聯(lián)合頭孢硫脒治療急性化膿性扁桃體炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（9）：36-36.

[5] 吳彪.熱毒寧注射液治療兒童急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（8）：41-42.