涂隆桂 蔡煥蘭

doi：10.3969/j.iss n.1007-614x.2018.3.100

摘要：目的：分析TST術后大出血的原因及護理對策。方法：收治接受TST手術治療的患者52例，隨機平分兩組。觀察組實施綜合護理干預，參照組實施常規(guī)護理干預。分析患者TST術后大出血發(fā)生的原因。比較不同護理干預方式下患者的止血時間、護理滿意度。結果：患者出血的原因主要包含手術因素、器械因素、患者自身凝血功能障礙因素以及基礎疾病因素等。觀察組止血時間（6.62±2.33）h，參照組（10.65±3.03）h，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。參照組臨床護理滿意率76.92%，觀察組96.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：TST術后大出血的原因多為手術因素、器械因素以及患者個人因素等，為患者實施綜合護理干預，有助于縮短患者的止血時間，提升患者的臨床護理滿意率，降低患者各類不良問題發(fā)生率。

關鍵詞：TST術后大出血；原因；護理對策

TST屬于肛腸類疾病的常見治療方式，應用開放式的微創(chuàng)痔吻合器，將痔上黏膜和黏膜下層組織予以切除，使脫垂肛墊回位，達到臨床治療的目的。但是手術治療后患者具有一定的出血發(fā)生率，需要加以重點研究，避免影響手術治療的效果。2016年4月-2017年4月收治接受TST手術治療的患者52例，將患者隨機分為觀察組與參照組，比較不同護理干預方式對患者治療效果的影響，現總結內容如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治接受TST手術治療的患者52例，隨機分為觀察組與參照組，每組26例。觀察組中，男16例，女10例；患者年齡20～ 71歲，平均（47.86±5.41）歲；病程時間1～18年，病程時間均值（7.87±3.11）年；混合痔15例，內痔11例。參照組中，男15例，女11例；患者年齡21～ 71歲，平均（47.16±5.76）歲；病程時間1N 19年，均值（7.49±3.72）年；混合痔16例，內痔10例。組間各項數據資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有分組研究價值。

方法：分析患者TST術后大出血發(fā)生的原因，并且予以記錄。參照組實施常規(guī)護理干預，觀察患者出血量，記錄患者生命體征與血壓狀態(tài)等。觀察組實施綜合護理干預，具體方式如下。①止血護理：a.局部壓迫：采用局部壓迫的方式控制手術因素、器械因素所引發(fā)的術后出血癥狀。b.藥物止血：遵醫(yī)囑為患者實施藥物止血，比如止血敏、氨甲環(huán)酸二聯止血法等靜脈注射[1]。也可以應用水煎服清熱涼血止血的中藥，為患者止血。c.縫針止血：針對患者基礎疾病因素、凝血功能障礙所引發(fā)的出血，可以應用縫針止血的方式[2]。②飲食護理：術后1—2d基于患者臨床癥狀食用半流質食物，少食多餐，多食用新鮮的蔬菜和水果，注意飲水。③健康教育：為患者及其家屬介紹TST術后大出血發(fā)生的原因以及積極配合治療的重要價值，獲得患者的配合[3]。指導患者注意術后休息，1個月內不能參與體力勞動等。

評價標準：比較不同護理干預方式下患者的止血時間、護理滿意度。護理滿意度為指導患者自主評價，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

統(tǒng)計學方法：SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件作為數據分析軟件，以%和n表達計數資料，應用X2檢驗；應用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

患者TST術后大出血的原因分析：患者出血的原因主要包含手術因素、器械因素、患者自身凝血功能障礙因素以及基礎疾病因素等，見表1。

兩組止血時間對比：觀察組止血時間均值（6.62±2.33）h，參照組止血時間均值（10.65±3.03）h，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.72，P<0.05）。

兩組臨床護理滿意率對比：參照組臨床護理滿意率76.92%，觀察組的臨床護理滿意率96.15%，數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

TST術是近年來由肛墊下移學說建立起來的治療痔病的一種新術式，具有微創(chuàng)、無痛、恢復快等特點[4]。但TST術后出血卻是不可忽視的重要問題，常見的出血原因主要包含原發(fā)性出血，比如手術因素、器械因素所引發(fā)的出血；繼發(fā)性出血，比如患者早期感染、凝血功能障礙等原因所造成的術后出血等。

綜合護理干預方式從術前預防、術中管理以及術后干預等方式全面開展護理活動。術前預防中，需要細致了解患者的手術禁忌證、疾病史等[5]。手術中需要全面觀察患者的生命體征，提升護理技術水平。手術后需要為患者進行科學的介紹與指導[6]。

結合本次臨床護理研究的結果來看，患者出血的原因主要包含手術因素、器械因素、患者自身凝血功能障礙因素以及基礎疾病因素等。在明確TST手術后患者出血原因基礎上，需要為患者實施綜合性的護理干預，預防患者出血癥狀的進一步發(fā)展。在不同的護理干預方式下，觀察組的止血時間均值（6.62±2.33）h，參照組止血時間均值（10.65±3.03）h；且參照組臨床護理滿意率76.92%，觀察組臨床護理滿意率96.15%；數據比較證實了綜合護理干預的應用價值，能夠在縮短患者止血時間的同時，獲得更多患者的認可，臨床護理干預價值較高。

綜合上述內容，TST術后大出血的原因多表現在手術因素、器械因素以及患者個人因素等方面，為患者實施綜合護理干預，有助于縮短患者的止血時間，提升患者的臨床護理滿意率，降低患者各類不良問題發(fā)生率，有助于和諧護患關系的構建，建議在TST手術治療中推廣應用。

參考文獻

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