秦英 汪健 祝喆

【摘 要】目的：研究觀察飲食護理在胃癌放療護理中的作用及對患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取80例在2017年5月至2018年5月在我院接受放療治療的胃癌患者作為本次研究對象，隨機選取40例胃癌患者作為對照組，實施常規(guī)的護理措施，實驗組患者在對照組護理基礎上實施飲食護理，對比兩組患者的護理滿意度、生活質(zhì)量評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實驗組胃癌患者的護理滿意度是95.00%，比對照組高25.00%，生活質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組低20.00%，兩組數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計學意義，p小于0.05。結論：對進行放療治療的胃癌患者在常規(guī)護理基礎上實施飲食護理能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有很好的臨床應用價值，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】飲食護理；胃癌放療患者；護理的作用；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）12-153-01

隨著生活質(zhì)量的提高和飲食結構的改善，患有胃癌的人群越來越多，一旦臨床診斷為胃癌后，應當立即接受有效的治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。胃癌在臨床上屬于常見的消化科惡性腫瘤，該疾病的侵襲性強，病變嚴重，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，主要的臨床表現(xiàn)癥狀是吞咽困難、乏力和身體消瘦等，多好發(fā)于年齡在50歲的人群中[1]。主要的治療手段選擇手術及放療治療，但是手術放療對患者帶來的創(chuàng)傷較大，消化道的重建，容易造成患者的胃腸功能紊亂、進食量降低以及營養(yǎng)不良等多種不良反應[2]，為了提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，對胃 ┗頰咴誚惺質(zhì)踔瘟頻耐筆凳┯胖實囊郴だ硪燦任匾T詒敬窩芯恐?！取灾X以鶴？017年5月至2018年5月接受放療治療的80例胃癌患者作為研究對象，通過分組進行不同的護理措施，對比常規(guī)的護理和飲食護理對胃癌患者的臨床護理效果和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源于分組 選取80例胃癌患者作為本次的研究對象，在我院接受住院治療的時間在2017年5月至2018年5月，將所有納入研究討論的患者隨機進行分組，分為對照組和實驗組，每組40例胃癌放療患者。對照組患者的男女性別比例為28/12，年齡在42歲至79歲，平均年齡是（61.72±1.63）歲；實驗組胃癌患者的男女性別比例為29/11，年齡在41歲至78歲，平均年齡是（63.76±1.53）歲。對比對照組和實驗組胃癌患者的性別、年齡等臨床基本資料無差異，p大于0.05，可以進行比較。

1.1.2 納排標準 納入標準：①患者的臨床資料完整，年齡在18歲以上；②患者的理解能力、閱讀能力和溝通能力正常，文化水平在小學水平以上；③所有患者均自愿簽署書面知情同意書，且獲得本院倫理委員會的批準。

排除標準：①患有其他嚴重胃腸道等內(nèi)科疾病的患者；②理解能力有障礙者[3]

1.2 方法 對照組胃癌患者采取常規(guī)的護理措施，如病房護理、疼痛護理和并發(fā)癥的護理等，實驗組胃癌患者在對照組常規(guī)護理的基礎上采取飲食護理，包括①積極和患者進行溝通，充分了解患者的病情和飲食習慣，結合患者的病情和手術治療后的療效，為患者制定科學的飲食計劃；②考慮患者的體重指數(shù)、身體質(zhì)量和經(jīng)濟狀況等，實施針對性的飲食指導，選擇合理的烹飪方式、食物選擇、運動方式和進食時間等，手術后患者的胃腸道功能較差，因此，先食用流食，一周后選用日常的飲食；③多食用蛋白質(zhì)含量高和易消化的食物，以清淡飲食為主，禁止食用辛辣、生冷的食物，堅持少食多餐的進食原則，保證每天和每餐的食物充足，營養(yǎng)充分，營養(yǎng)素的比例適宜，增強患者的抵抗力，改善患者的生活質(zhì)量；④醫(yī)護人員可以借助圖書資料、媒體設備以及文字等媒介，結合患者和家屬的文化程度，使用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹飲食護理的重要性，引起患者和家屬的重視程度，增加患者的治療依從性，提高臨床康復的療效[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組胃癌患者的護理滿意度、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用調(diào)查問卷的方式比較兩組患者的滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意；生活質(zhì)量的評價 ㄐ睦砉δ?、删l峁δ?、情感功能和戫功能荡_矯嫻鈉婪鄭鹺蟛⒎⒅ǜ拐汀⒐W韜頭戳韉取*？

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有臨床觀察數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理。患者的生活質(zhì)量評分為計量資料，使用（X）均數(shù)±（S）標準差表示，組間比較使用T檢驗；患者的護理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率為計數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ2檢驗。當數(shù)據(jù)對比存在p<0.05時，為兩組胃癌患者的臨床護理效果指標和生活質(zhì)量評分有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組胃癌患者的護理滿意度是95.00%，其中，非常滿意的患者有30例，滿意患者有8例，不滿意的患者有2例，比對照組高25.00%，兩組數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計學意義，p小于0.05，具體結果見表1：

2.2 實驗組患者的生活質(zhì)量評分包括心理功能、生理功能、社會功能和情感功能的分數(shù)均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計學意義，p小于0.05，具體結果見表2：

2.3 實驗組胃癌患者的并發(fā)癥的發(fā)生率是5.00%，其中，腹脹患 哂？例，反流患者有1例，比對照組低20.00%，兩組數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計學意義，p小于0.05，具體結果見表3：

3 討論

近年來，居民的生活習慣和飲食結構發(fā)生了很大的改變，這些生活習慣的改變和細菌感染、遺傳因素等與胃癌發(fā)病率的提高有著很大的關系，嚴重威脅到了患者的身體健康和生活質(zhì)量。胃癌多發(fā)生于中老年人群，但是近年來有年輕化的發(fā)展趨勢，男性患者的發(fā)病率高于女性患者，胃癌早期患者的臨床癥狀不明顯，有些患者的臨床癥狀和潰瘍病的體征相同，出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀。當患者出現(xiàn)疼痛、食欲不振、上腹部不適和體重減輕等臨床癥狀時，患者的病情進展至胃癌階段，對腫瘤位置不同的胃癌患者，患者的臨床癥狀也不盡相同。

胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移等，對了防止惡性腫瘤的擴散，對胃癌患者進行早期診斷和早期治療對患者的預后影響很大。實施手術治療是臨床上常用的方法，但是手術會給患者帶來較大的身體傷害，所以術后的護理也尤為重要[5-6]。術后護理的重要組成部分為飲食護理，良好的飲食能夠減輕惡性腫瘤對患者的壓力，增強患者的抵抗力，改善患者的生活質(zhì)量，降低惡性腫瘤的復發(fā)率[7]。在本次研究中，飲食護理的具體措施是以患者的病情為出發(fā)點，結合患者的飲食習慣和身體質(zhì)量，為患者制定針對性的飲食護理措施，堅持少食多餐、細嚼慢咽的飲食習慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次研究中，選取我院近一年的80例胃癌患者作為研究對象，分組實施不同的護理措施，在對照組常規(guī)護理的基礎上實施飲食護理的實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，并發(fā)癥的發(fā)生率很低，患者的生活質(zhì)量得到了很大的改善。兩組患者觀察數(shù)據(jù)的比較有很大差異，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對胃癌實施放療的患者在術后實施優(yōu)良的飲食干預在臨床上具有很高的 俅燦τ眉壑擔虼耍諏俅不だ砉ぷ髦兄檔糜τ猛乒恪*？

參考文獻

[1] 王穎，危娜，王艷華等. 綜合康復護理對胃癌手術患者情緒及生活質(zhì)量影響[J]. 西部醫(yī)學，2016，28（7）：1017-1020.

[2] 李菊霞. 早期健康飲食護理在胃癌介入治療后的應用價值[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（2）：162-164.

[3] 王小麗，易娜，黃桂清. 胃癌術后患者參與型飲食管理實施的效果觀察[J]. 現(xiàn)代消化與介入診療，2017，22（4）：561-563.

[4] 倪春玲. 探討飲食護理對胃癌術后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床護理學雜志，2017，2（13）：133-135.

[5] 英圣艷，路潛，任暉等. 胃癌根治術患者飲食及營養(yǎng)狀況的調(diào)查[J]. 護理管理雜志，2013，13（8）：549-550.

[6] 蔣璇. 中醫(yī)飲食調(diào)護對胃癌術后化療患者營養(yǎng)狀況的影響[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，18（1）：157-159.

[7] 趙勝男. 胃癌術后患者施行飲食護理對患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當代醫(yī)學，2016，22（34）：152-154.