袁雯

摘要 目的：探討肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗(yàn)的可行性。方法：隨機(jī)抽取200例接受生化檢驗(yàn)的患者及健康人，抽取受檢者的靜脈血，將其分別置于含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑的采血管和普通采血管中。結(jié)果：肝素鋰、肝素鈉抗凝血漿與普通血清在各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的比較上，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。抗凝血漿與普通血清各生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均有良好的相關(guān)性（r> 0.900，除Na+、K+和Ca2+外）。結(jié)論：實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，可通過(guò)肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿對(duì)常規(guī)血清進(jìn)行替代并行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，但在實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)先建立一套血漿參考體系。

關(guān)鍵詞 肝素鈉；肝素鋰；抗凝血漿；血清；生化檢驗(yàn)

本文隨機(jī)抽取200例在門(mén)診接受生化檢驗(yàn)的患者及健康人作為研究對(duì)象，對(duì)肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿及普通血清的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，分析肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗(yàn)的可行性，具體報(bào)告如下。

資料與方法

隨機(jī)抽取200例在門(mén)診接受生化檢驗(yàn)的患者及健康人作為研究對(duì)象。其中男102例，女98例；年齡16～ 82歲，平均（41.5±2.9）歲。

方法：受檢者均清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL。將獲得的血液標(biāo)本分別置于含有肝素鈉或肝素鋰的抗凝采血管、普通采血管中。兩支抗凝管中的血液標(biāo)本在固定時(shí)間內(nèi)實(shí)施血漿分離；普通采血管中的血液標(biāo)本則靜置30 min左右，血液發(fā)生凝固后再行離心分離。將分離獲得的標(biāo)本置于西門(mén)子ADVIA 2400全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（ALP）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、直接膽紅素（DBiL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）等。同時(shí)，采用西門(mén)子生化檢測(cè)鎂離子（Mg“）、鈣離子（Ca2+）、鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）等。

觀察指標(biāo)：比較肝素鈉抗凝血漿、肝素鋰抗凝血漿以及普通血清中，各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，分析肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿檢測(cè)結(jié)果與普通血清檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析采用Pearson分析法。

結(jié)果

肝素鋰、肝素鈉抗凝血漿與普通血清在各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)的結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肝素鋰與肝素鈉抗凝血漿比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。抗凝血漿與普通血清各生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均有良好的相關(guān)性（r>0.900，除Na+、K+和Ca 2+外），肝素鈉與肝素鋰抗凝血漿各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均有良好相關(guān)性（r> 0.900），見(jiàn)表1。

討論

臨床生化檢驗(yàn)是疾病預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后評(píng)價(jià)的重要手段。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，自動(dòng)化檢驗(yàn)技術(shù)越來(lái)越成熟的情況下，生化分析儀檢驗(yàn)速度對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果的影響已經(jīng)得到了有效的控制，但在對(duì)單一血清標(biāo)本實(shí)施檢驗(yàn)的過(guò)程中，可能會(huì)受標(biāo)本自身分離速度的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)報(bào)告的生成時(shí)間較慢，無(wú)法滿足急診檢驗(yàn)的需求[1、2]。肝素作為一種含多硫酸基團(tuán)的黏多糖，帶有強(qiáng)負(fù)電荷，并能與抗凝血酶結(jié)合，使其構(gòu)型發(fā)生改變，促進(jìn)活性中心的暴露，在不改變細(xì)胞體積大小的情況下，抑制凝血酶活性，避免標(biāo)本發(fā)生溶血。肝素鈉和肝素鋰就是常見(jiàn)的、使用頻率較高的肝素鹽。

以抗凝血漿替代血清，可以大大提高檢驗(yàn)效率，避免延誤診斷的情況；加上其不會(huì)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量造成影響，有良好的安全性，可以作為血清的有效替代[3]。

總之，實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，可通過(guò)肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿對(duì)常規(guī)血清進(jìn)行替代并行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，但在實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)先建立一套血漿參考體系。

參考文獻(xiàn)

[1]沈?qū)W軍.肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清生化檢驗(yàn)的比較研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（8）：300-302.

[2]郭燕.肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（12）：1856-1859.

[3]葉恒山.肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清應(yīng)用于臨床生化檢驗(yàn)的可行性探討[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（14）：23-25.