潘月

摘要 目的：探討輸液靜脈留置針并發(fā)癥產生的原因和護理預防措施。方法：收治輸液靜脈留置針患者80例，分為對照組和護理組。對照組采取常規(guī)護理，護理組在對照組基礎上加用并發(fā)癥護理。結果：護理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：針對輸液靜脈留置針并發(fā)癥產生的原因采取有針對性的護理和預防對策，能有效提升靜脈輸液治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞 靜脈輸液；留置針；并發(fā)癥

靜脈輸液留置針能夠減少靜脈的損傷，具有良好的治療效果。但靜脈留置針屬于有創(chuàng)治療，容易產生一系列并發(fā)癥。基于此，本次研究主要闡釋了輸液靜脈留置針并發(fā)癥患者的護理對策，并觀察了護理的效果，現(xiàn)將護理流程報告如下[1]。

資料與方法

2016年12月-2017年5月收治輸液靜脈留置針患者80例，并將其分為對照組和護理組，各40例。對照組男17例，女23例；年齡32～ 73歲，平均（53.72±1.74）歲。護理組男18例，女22例；年齡37～ 75歲，平均（53.05±0.64）歲。兩組在性別、年齡方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理要點：①置管前：醫(yī)護人員應積極與患者溝通，安撫患者的緊張心理。將輸液瓶置于輸液架上，佩戴消毒手套，選擇合適的穿刺位置，并于穿刺點的上方10 cm左右捆扎脈帶，對穿刺部位進行常規(guī)消毒。②置管：取出留置針，拔除針套，使留置針針尖的斜面向上，關閉輸液導管的開關，使空氣能夠充分排盡，然后使針尖與皮膚呈15°～30°，直刺靜脈，見回血后降低角度到5°～ 10°，繼續(xù)進針0.2 cm，后撤針芯0.2～ 0.3 cm，持針座及針翼，將導管與針芯一起送入血管，松脈帶，打開調節(jié)器，撤出針芯。以穿刺點為中心用無菌透明敷料固定，延長管U型固定，Y口朝外。依據(jù)患者的年齡、病情和血流狀況合理調整輸液速度，并向患者講述輸液的相關常識。③封管：輸液完畢后，醫(yī)護人員應使用無菌生理鹽水進行脈沖式封管，如需再次輸液，須先對輸液接頭進行消毒。

并發(fā)癥護理措施：①感染：導致感染的原因有很多，醫(yī)護人員的技術不熟練、消毒工作不徹底、患者的免疫力低下以及留置時間過長都是導致感染的原因。因此，醫(yī)護人員應規(guī)范操作流程，完善消毒工作，及時為患者置換導管。并為患者合理安排飲食，增加維生素C的攝入，從而增強患者的免疫力。②皮下血腫：由于護理人員的置管手法不當、操作不規(guī)范以及患者血管彈性較差等原因，導致留置針穿破血管壁，造成了皮下血腫?；诔霈F(xiàn)皮下血腫的原因，醫(yī)護人員應選擇走向直和脈絡清晰的血管進行穿刺，掌握好針尖與皮膚的角度，在穿刺時盡量做到穩(wěn)、準、快，實現(xiàn)一次性穿刺成功。③液體滲出與外滲：由于針尖與皮膚的夾角過小，血管壓力過高和留置針固定不牢靠等原因，導致液體滲漏現(xiàn)象。因此，醫(yī)護人員應選擇進針角度，牢固固定留置針管，在穿刺成功后仔細觀察患者有無局部腫脹的現(xiàn)象，并詢問患者有無不適感和疼痛感，同時囑咐患者應適量活動患肢。此外，由于下肢的承重力較大，應盡量選擇上肢進行靜脈輸液。④導管堵塞：導致導管堵塞的原因主要為導管被血液或沉積物所堵塞，沖管、封管方法不當以及導管打折。因此，應提升醫(yī)護人員的封管技能。⑤靜脈炎：導致靜脈炎的因素有很多，例如患者的血管情況、注射藥物種類與劑量、穿刺技術等。因此護理人員在對患者穿刺前，應注重對藥性較強的藥物進行稀釋，合理選擇穿刺點，控制好輸液的速度。

觀察指標：觀察采取不同護理措施后兩組輸液靜脈留置針患者的住院時間以及并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

將對照組和護理組的術后并發(fā)癥情況進行對比可知，對照組輸液靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率45%，護理組輸液靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率10%。由此可見，護理組的護理措施要優(yōu)于對照組，見表1。

討論

輸液靜脈留置針并發(fā)癥產生的原因主要有以下幾個方面：①與患者自身的血管情況與免疫力有關：如腫瘤患者的免疫力較為低下，輸液靜脈留置針并發(fā)癥的感染率較大。心腦血管疾病患者的血流不暢和導管維護不佳，導致導管堵塞等輸液靜脈留置針并發(fā)癥多發(fā)。老年患者的血管彈性較差，容易引發(fā)皮下血腫和液體滲漏等并發(fā)癥[2]。②醫(yī)護人員的置管技術不佳：醫(yī)護人員的操作流程不規(guī)范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發(fā)癥的原因。③日常維護不到位：置管時間過長，對輸液靜脈留置針的護理及宣教工作不到位，不能使患者提升對輸液靜脈留置針并發(fā)癥的認識程度，無法采取適當?shù)淖o理措施，加大了并發(fā)癥出現(xiàn)的風險。因此，護理人員在置管前應對患者的疾病類型、血管狀況以及年齡進行了解和評估，選擇合適的置管方案，對免疫力低下和老年患者予以特別關注。同時提升置管水平，規(guī)范操作流程，做好消毒工作，盡量一次性穿刺成功。穿刺后，應對患者的反應進行仔細觀察，詢問患者是否有疼痛感，并對患者進行健康宣教，使患者能夠提升自我護理意識。研究結果表明，采用針對輸液靜脈留置針并發(fā)癥的護理方式要優(yōu)于常規(guī)的護理方式，具有更高的臨床應用價值[3]。

綜上所述，應采用針對輸液靜脈留置針并發(fā)癥的護理方法，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升治療的有效率，從而提升患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]蔣新麗.影響靜脈留置針留置時間因素分析及護理預防措施探討[J]實用臨床護理學電子雜志，2017，2（15）：169-170.

[2]林小麗，張美素.輸液靜脈留置針并發(fā)癥原因分析與防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（11）：37-38.

[3]鞠洪梅.小兒靜脈留置針臨床應用存在的問題分析及護理對策[J]中國農村衛(wèi)生，2016，4（8）：96.