姜延杰

摘要 目的：探討老年高血壓患者應(yīng)用降壓藥治療的臨床藥學(xué)效果。方法：收治老年高血壓患者230例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：經(jīng)治療，患者收縮壓達(dá)標(biāo)率低于舒張壓達(dá)標(biāo)率（P<0.05）。不同類型降壓藥應(yīng)用后患者血壓達(dá)標(biāo)率由低到高依次為呋塞米（50.0%）、貝那普利（66.67%）、活絡(luò)喜（66.67%）、美托洛爾（71.43%）、卡托普利（72.73%）、吲達(dá)帕胺（75.0%）、纈沙坦（77.11%）等。降壓藥治療后常見不良反應(yīng)為頭疼頭暈、干咳、低血壓、水腫、心動(dòng)過緩等，其中貝那普利導(dǎo)致的不良反應(yīng)率最高。結(jié)論：老年高血壓患者應(yīng)用降壓藥治療后效果顯著，而控制舒張壓的效果明顯優(yōu)于收縮壓，但患者用藥后會(huì)發(fā)生程度不同的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視。

關(guān)鍵詞 老年高血壓；降壓藥；治療；臨床藥學(xué)效果

老年高血壓患者一旦發(fā)病，其身體機(jī)能明顯衰退，如果不能對(duì)其血壓水平予以及時(shí)控制，則極易引發(fā)腦卒中、心肌梗死等疾病，從而對(duì)其生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。而目前在控制老年高血壓患者血壓指標(biāo)的過程中，主要通過長期服用降壓藥物治療達(dá)到此目的[2]。但已有研究顯示，不同類型的降壓藥物使用之后，其所產(chǎn)生的效果不同，且安全性也不同[3]。因此本文選取我院收治的老年高血壓患者230例進(jìn)行研究，通過對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，從而總結(jié)老年高血壓患者應(yīng)用降壓藥治療的臨床藥學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治老年高血壓患者230例，所有患者均按照《中國高血壓防治指南2010》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男134例，女96例，年齡63～ 85歲，平均（73.54±6.25）歲；病程2～35年，平均（21.3±4.2）年。患者臨床表現(xiàn)為早搏、心悸、易疲勞、夜尿增多等，如果患者存在高血壓家族史，則需持續(xù)對(duì)患者血壓進(jìn)行檢測，非同日檢測3次。高血壓病判斷標(biāo)準(zhǔn)：2次收縮壓≥140 mmHg或者2次舒張壓≥90 mmHg。

方法：通過對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者血壓控制情況、降壓藥使用類型以及用藥后不良反應(yīng)。血壓達(dá)標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓< 140mmHg，舒張壓<90 mmHg。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

血壓控制情況：230例患者經(jīng)治療，其舒張壓（80.3±8.7）mmHg，收縮壓（126.4±7.6）mmHg；而其收縮壓達(dá)標(biāo)率72.610/0 （167/230）與舒張壓達(dá)標(biāo)率87.830/。（202/230）相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

藥物使用情況：不同類型降壓藥應(yīng)用后患者血壓達(dá)標(biāo)率由低到高依次為呋塞米（50.0%）、貝那普利（66.67%）、活絡(luò)喜（66.67%）、美托洛爾（71.43%）、卡托普利（72.73%）、吲達(dá)帕胺（75.0%）、纈沙坦（77.11%）等，見表1。

不良反應(yīng)情況：老年高血壓患者采用降壓藥治療后常見不良反應(yīng)為頭疼頭暈、干咳、低血壓、水腫、心動(dòng)過緩等，其中貝那普利導(dǎo)致的不良反應(yīng)率最高，見表2。

討論

目前，困擾高血壓患者的難點(diǎn)主要為高血壓進(jìn)行性發(fā)展，因此大多數(shù)患者需通過藥物長期進(jìn)行緩解，以改善自身血壓水平，從而避免疾病持續(xù)發(fā)展。近年來在臨床上，一些新型藥物在控制高血壓患者血壓水平方面獲得了廣泛應(yīng)用，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑、β受體拮抗劑等[4]。在治療老年高血壓患者的過程中，其關(guān)鍵在于控制血壓，但藥物類型的不同，其降壓效果也存在顯著差異。因此需根據(jù)患者的實(shí)際情況以及藥物耐藥性等，對(duì)降壓藥物進(jìn)行合理選擇，以保證藥物的療效和敏感性。一般針對(duì)伴心衰或者單純期高血壓患者，主要治療的藥物為利尿劑，其能促使患者收縮壓有效降低，且針對(duì)高血壓并心衰、心絞痛、心肌梗死等具有一定療效，但針對(duì)合并哮喘患者則不適用。而腎上腺素血管緊張素抑制類藥物在治療高血壓合并糖尿病、心肌梗死、左心功能不全者方面，也具有顯著效果。但無論患者采取何種降壓藥物，都必須嚴(yán)格按照應(yīng)用降壓藥的基本原則[5]。另外當(dāng)患者采用單一藥物無法將血壓合理控制時(shí)，若增加藥物劑量又會(huì)導(dǎo)致患者耐受度降低，且還會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)。此時(shí)則需綜合分析降壓藥的協(xié)同作用，即通過聯(lián)合用藥的方式對(duì)患者加以治療，以達(dá)到顯著的降壓效果[6]。

不同類型降壓藥應(yīng)用后患者血壓達(dá)標(biāo)率由低到高依次為呋塞米、貝那普利、活絡(luò)喜、美托洛爾、卡托普利、吲達(dá)帕胺、纈沙坦等。患者采用降壓藥治療后常見不良反應(yīng)為頭疼頭暈、干咳、低血壓、水腫、心動(dòng)過緩等，其中貝那普利導(dǎo)致的不良反應(yīng)率最高。

綜上所述，老年高血壓患者應(yīng)用降壓藥治療后效果顯著，即患者血壓水平能獲得有效控制，而其控制舒張壓的效果明顯優(yōu)于收縮壓，但患者用藥后會(huì)發(fā)生程度不同的不良反應(yīng)，因而需予以重視。

參考文獻(xiàn)

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[6]李世芬.降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學(xué)探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（7）：70.