佘彬彬

摘要 目的：探討腦卒中后癲癇的臨床診斷及治療效果。方法：收治腦卒中后癲癇患者84例，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)癲癇患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：腦卒中后癲癇患者均會(huì)表現(xiàn)出臨床癥狀；68例患者腦電圖檢查結(jié)果異常；腦卒中患者皮質(zhì)病變的發(fā)生概率為83.33%。結(jié)論：抗癲癇藥物對(duì)癲癇疾病能夠得到有效的控制，對(duì)提升疾病預(yù)后治療效果具有重要作用。應(yīng)結(jié)合患者病癥的發(fā)作類型及發(fā)作時(shí)間來合理選擇治療藥物及方法，對(duì)藥物治療方式進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到對(duì)腦卒中后癲癇疾病預(yù)防及治療的目的。

關(guān)鍵詞 腦卒中；癲癇；臨床診斷；治療效果

腦卒中具有病死率及致殘率高等特點(diǎn)，是引發(fā)癲癇發(fā)作的主要原因，發(fā)病率高達(dá)52%。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為半身不遂、猝然昏撲等特點(diǎn)，引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中后癲癇發(fā)作現(xiàn)象。腦卒中后所表現(xiàn)出來的癲癇發(fā)作癥狀包括強(qiáng)直發(fā)作、失神發(fā)作、繼發(fā)性全面性發(fā)作、痙攣等。之所以出現(xiàn)該種病癥的主要原因是由于患者自身的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂及離子通道神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生病變所造成的，患者的膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)谷氨酸的攝取能力出現(xiàn)嚴(yán)重的不平衡現(xiàn)象，離子通道出現(xiàn)放電異?，F(xiàn)象。將2016年5月-2017年5月本院收治的腦卒中后癲癇患者84例作為研究對(duì)象，對(duì)腦卒中后癲癇的臨床診斷及治療效果進(jìn)行分析。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治腦卒中后癲癇患者84例，男45例，女39例，年齡41～80歲，平均（62.5±4.61歲。

方法：對(duì)腦卒中后癲癇患者的臨床資料進(jìn)行分析，以總結(jié)出癲癇患者的臨床特點(diǎn)、腦卒中類型、腦電圖檢查、癲癇和卒中位置之間的關(guān)系、治療效果等各指標(biāo)例數(shù)及其在腦卒中后癲癇疾病中所占的概率。

觀察指標(biāo)：觀察腦卒中后癲癇患者的臨床特點(diǎn)、腦卒中類型、腦電圖檢查、癲癇和卒中位置之間的關(guān)系、疾病治療效果等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，P< 0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

腦卒中后癲癇患者臨床特點(diǎn)：腦卒中后癲癇患者臨床特點(diǎn)發(fā)生例數(shù)及發(fā)生概率，見表1。

腦卒中類型：在84例腦卒中患者中，被診斷為缺血性卒中繼發(fā)癲癇52例（61.90%），出血性卒中繼發(fā)癲癇32例（38.10%）。

腦電圖檢查：84例腦卒中患者中，對(duì)所有患者進(jìn)行腦電圖檢查，檢查結(jié)果顯示：16例患者腦電圖未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，概率為19.05%。68例患者腦電圖出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，概率為80.95%。出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的腦卒中患者中，有45例患者出現(xiàn)棘滿波、棘波及局灶異?，F(xiàn)象。有23例患者出現(xiàn)彌漫性中度異?，F(xiàn)象[1]。

癲癇和卒中位置之間的關(guān)系：84例腦卒中患者中，有70例患者產(chǎn)生皮質(zhì)病變，皮質(zhì)病變的發(fā)生概率為83.33%。其中，有26例患者為中額葉病變，頂葉病變12例，顳葉病變17例，頂枕葉7例，波及顳頂葉8例。

治療效果：在本次治療中，對(duì)所有的患者均行常規(guī)藥物治療，主要是對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行控制。結(jié)果55例患者出現(xiàn)1次發(fā)作現(xiàn)象，1次發(fā)作概率為65.48%。20例患者存在2次發(fā)作現(xiàn)象，2次發(fā)作概率為23.81%。剩余9例患者經(jīng)藥物治療后對(duì)其進(jìn)行隨訪復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有6例患者在停藥后未出現(xiàn)癲癇現(xiàn)象，3例患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物進(jìn)行治療。

討論

近年來，腦卒中后癲癇的發(fā)病概率呈逐年上升趨勢(shì)。癲癇會(huì)發(fā)生在腦卒中病程中的整個(gè)時(shí)期，早期癇性發(fā)作主要集中在腦卒中發(fā)生時(shí)及之后的24 h內(nèi)，而遲發(fā)性癲癇的發(fā)病高峰期主要集中在腦卒中后的2年內(nèi)，2年后發(fā)生概率極少[2]。

腦卒中疾病的發(fā)病原因與患者自身的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂及離子通道神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生病變有直接關(guān)系，患者的腦部神經(jīng)元環(huán)境電解質(zhì)發(fā)生紊亂，增加了繼發(fā)性癲癇腦卒中的發(fā)病概率。臨床上，繼發(fā)癲癇的發(fā)病概率為5%～15%，癲癇發(fā)作后致殘率為31%，病死率高達(dá)17%。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究學(xué)者針對(duì)該項(xiàng)疾病做出了大量的研究，腦卒中后癲癇的危險(xiǎn)因素主要包括早發(fā)性癲癇、遲發(fā)性癲癇及多腦葉病灶等獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在臨床治療過程中，需要意識(shí)到該項(xiàng)問題的重要性[3]。

在本次治療過程中，主要是選取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，展現(xiàn)出了良好的治療效果，治療后患者未發(fā)生不良反應(yīng)。相關(guān)的醫(yī)學(xué)報(bào)告顯示，在腦卒中后癲癇疾病的治療過程中，抗癲癇藥物在早期階段不應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間使用，在晚期階段可長(zhǎng)時(shí)間使用藥物進(jìn)行治療。通常在患者的發(fā)病早期階段，可見患者皮層出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷現(xiàn)象，例如，顳葉產(chǎn)生的損傷現(xiàn)象較為明顯，疾病自身的發(fā)病率較高，將抗癲癇藥物用于癲癇疾病治療中，有助于緩解患者病情，提升疾病治愈效果。在對(duì)腦卒中后癲癇疾病進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的發(fā)病癥狀及腦電圖隨訪結(jié)果，進(jìn)而確定終止用藥時(shí)間、服藥的劑量等因素[4]。

綜上所述，將抗癲癇藥物應(yīng)用到腦卒中后癲癇疾病的治療過程中，對(duì)癲癇疾病的發(fā)作能夠得到有效的控制，對(duì)提升疾病預(yù)后效果具有重要作用。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在日常的工作過程中，需意識(shí)到控制原發(fā)疾病的重要性，結(jié)合患者病癥的發(fā)作類型及發(fā)作時(shí)間來合理選擇治療藥物及方法，并結(jié)合患者病情的實(shí)際情況對(duì)藥物治療方式進(jìn)行調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

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[2]葛成東.腦卒中后癲癇的臨床診斷及治療效果分析[J]中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：71-72.

[3]柳蔭.腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床診治療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（25）：140-141.

[4]劉愛菊.出血性卒中急性期并發(fā)癲癇臨床診治及預(yù)后[J].i臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（7）：42-43.