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      前列腺增生癥合并慢性前列腺炎經(jīng)尿道前列腺電汽化治療的效果觀察

      2018-11-21 14:00徐連榮
      中國社區(qū)醫(yī)師 2018年19期
      關(guān)鍵詞:前列腺增生癥慢性前列腺炎

      徐連榮

      摘要 目的:探究前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的患者在進行了經(jīng)尿道前列腺電汽化治療后取得的臨床療效。方法:收治前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者50例作為試驗組,收治前列腺增生癥患者50例作為對照組。觀察并分析兩組患者在手術(shù)中與手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:相對于對照組來說,試驗組在手術(shù)時,并發(fā)癥發(fā)生概較高,進行剝離操作較困難,膀胱痙攣的發(fā)生率也較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也高于對照組,繼發(fā)性出血、排尿困難、尿路感染情況的發(fā)生率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的患者在進行手術(shù)治療的時候,難度加大,所以醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)該了解患者的適應(yīng)證和禁忌證,制定相應(yīng)的應(yīng)對措施,使手術(shù)中和手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率降低。

      關(guān)鍵詞 前列腺增生癥;慢性前列腺炎;電汽化治療

      前列腺增生癥和慢性前列腺炎是在臨床上較為常見的兩種泌尿系統(tǒng)病癥,但是,前列腺增生癥合并慢性前列腺炎之后,患者的臨床情況就更加嚴重,治療也更加困難。本次研究,就是為了探究前列腺增生癥合并慢性前列腺炎在經(jīng)尿道電汽化切除手術(shù)后的治療效果,并加以分析,結(jié)果如下所示。

      資料與方法

      2014年1月-2016年1月收治患者100例,分為試驗組和對照組,各50例。試驗組患有前列腺增生癥合并慢性前列腺炎,均為男性;年齡45~75歲,平均(55.98±7.93)歲。對照組患有前列腺增生癥,均為男性;年齡46~73歲,平均(56.12±8.32)歲。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究的100例患者已經(jīng)同意作為研究的試驗對象。

      方法:兩組患者均予經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)進行治療。在手術(shù)過程中,使用1.0%的生理鹽水對患者的膀胱進行沖洗處理,通過電切鏡,密切觀察患者的前列腺以及前列腺周圍組織的情況和變化,采取硬膜外連續(xù)麻醉的方法來達到使患者得到麻醉效果的目的,在患者的膀胱截石位進行常規(guī)的消毒鋪巾操作,從患者膀胱頸口的5點位置切人,切開內(nèi)口位置,一直切到患者的精阜處,確認標(biāo)志溝的位置,沿著標(biāo)志溝的方向,進行汽化切除,切掉患者的前列腺的兩側(cè)葉和中葉,并進行完全的汽化切除,切除掉剩余的前列腺組織,切除之后,修復(fù)患者的前列腺尖部和膀胱的頂部,在手術(shù)過程中,醫(yī)護人員要密切觀察患者的各項指標(biāo)和生命體征,防止手術(shù)時止血不徹底的情況發(fā)生。完成止血之后,需要使用生理鹽水沖洗患者膀胱,在手術(shù)結(jié)束之后,導(dǎo)尿管不能拔出,在手術(shù)結(jié)束的2 d內(nèi),要時刻了解患者的臨床情況,繼續(xù)進行膀胱沖洗,5 d后,導(dǎo)尿管可以拔除,并采取治療措施,防止發(fā)生感染。

      觀察指標(biāo):觀察患者在手術(shù)過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況和手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

      統(tǒng)計學(xué)方法:本院在進行數(shù)據(jù)分析時,所應(yīng)用的分析軟件是SPSS 22.O。用率(%)表示計數(shù)資料,X2檢驗計數(shù)資料。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      結(jié)果

      兩組在手術(shù)過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況對比:試驗組在手術(shù)過程中發(fā)生膀胱頸收縮情況16例(32%),發(fā)生剝離困難情況18例(36%);對照組在手術(shù)過程中發(fā)生膀胱頸收縮情況2例(4%),發(fā)生剝離困難情況3例(6%)。試驗組在手術(shù)過程中并發(fā)癥發(fā)生率遠遠高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      兩組在手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比:試驗組在手術(shù)之后發(fā)生繼發(fā)性出血13例(26%),發(fā)生排尿困難11例(22%),發(fā)生尿路感染9例(18%)。對照組在手術(shù)之后發(fā)生繼發(fā)性出血4例(8%),發(fā)生排尿困難3例(6%),發(fā)生尿路感染1例(2%)。試驗組在手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生率要遠遠高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      討論

      前列腺增生癥和慢性前列腺炎作為臨床上常見的兩種泌尿系統(tǒng)的病癥,如果兩者合并,就會使患者的情況變得更加糟糕,治療更加困難[1],臨床癥狀一般都表現(xiàn)為下尿路阻塞、尿急、尿頻等癥狀。通過查閱其他文獻以及臨床經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)前列腺增生癥合并慢性前列腺炎這種疾病的發(fā)病率很高,竟然達到79%左右,這兩種病合并的情況常發(fā)生于老年人群,排尿困難的老年人的發(fā)病率更高。前列腺增生癥和慢性前列腺炎的臨床癥狀較為相似,所以醫(yī)生在診斷的時候,一定要嚴謹、細致,這對手術(shù)治療有很大的幫助[2]。

      綜上所述,前列腺增生癥合并慢性前列腺炎在手術(shù)過程中和手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較高,所以,醫(yī)生在手術(shù)之前,應(yīng)該足夠了解患者的適應(yīng)證和禁忌證,在手術(shù)之中提前做好預(yù)防措施和應(yīng)對措施,保證手術(shù)過程的正常進行,從而保證手術(shù)的成功[3,4],在手術(shù)之后,醫(yī)護人員應(yīng)該做好相應(yīng)的預(yù)后措施,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率,使患者術(shù)后的康復(fù)速度更快。

      參考文獻

      [1]金成東.前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術(shù)治療的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(9):102-103.

      [2]黃全科.良性前列腺增生癥應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017:2(13):89-90

      [3]趙新祿,周超,范峰.開放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):127-128

      [4]尉庚昌.手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果[J]醫(yī)學(xué)理論與實踐.2016,29(9):1189-1190.

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