綜合護(hù)理在原發(fā)性閉角型青光眼患者濾過術(shù)后的應(yīng)用效果

陳宇 王晶 張宇 石義鷺 李琳

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理在原發(fā)性閉角型青光眼患者濾過術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年2月在我院接受手術(shù)治療的原發(fā)性閉角型青光眼患者128例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各64例。對照組接受常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理措施；比較兩組的自我管理效能得分及生存質(zhì)量等。結(jié)果 護(hù)理前兩組的自我管理效能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的自我管理效能評分為（32.92±7.53）分，高于對照組的（26.47±5.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量評分為（62.27±4.37）分，高于對照組的（54.65±3.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理能增強(qiáng)原發(fā)性閉角型青光眼患者的自我管理效能，提高其術(shù)后日常生活活動能力和生活質(zhì)量，在臨床中具有重要的推廣意義。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；原發(fā)性閉角型青光眼；濾過術(shù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（b）-0218-03

Application effects of comprehensive nursing care in the patients with primary angle-closure glaucoma after filtration surgery

CHEN Yu1 WANG Jing2 ZHANG Yu3 SHI Yi-lu1 LI Lin3

1. Department of Ophthalmology， Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China； 2. Department of Dermatology， Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China； 3. Intravenous Injection Room， Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of comprehensive nursing on primary angle-closure glaucoma after filtration surgery. Methods 128 patients with primary angle-closure glaucoma who underwent surgery in our hospital from January 2016 to February 2017 were selected. Patients were randomly divided into control group and experimental group by random number table method， 64cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the experimental group was given comprehensive nursing measures. The self-management efficacy scores and the quality of life of patients in the two group were compared. Results The self-management efficacy scores of the two groups before nursing were not statistically significant （P>0.05）； after 3 months of nursing， the self-management efficacy score in the experimental group （[32.92±7.53] scores） was higher than that in the control group （[26.47±5.94] scores）， and the difference was statistically significant （P<0.05）； after 3 months of nursing， the quality of life in the experimental group （[62.27±4.37] scores） was higher than that in the control group （[54.65±3.48] scores）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care can enhance the self-management efficacy of the patients with primary angle-closure glaucoma， improve postoperative activities of daily living， the quality of life of patients with primary angle-closure glaucoma after surgery， which has an important clinical significance in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing care； Primary angle-closure glaucoma； Filtration surgery； Quality of life

原發(fā)性閉角型青光眼是青光眼中最常見類型，也是臨床較常見的眼科類疾病之一，其常為雙側(cè)性，兩眼同時(shí)或先后發(fā)病，臨床癥狀主要為病理性眼壓增高、眼部脹痛、結(jié)膜混合性充血、虹視、視力下降、角膜水腫等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1-2]。目前，原發(fā)性閉角型青光眼多采用手術(shù)治療。閉角型青光眼患者術(shù)后的主要并發(fā)癥為焦慮、抑郁等，因此原發(fā)性閉角型青光眼患者的心理狀況亟需改善[3]。臨床研究表明，除采用手術(shù)和藥物治療外，術(shù)后的密切觀察和護(hù)理可有效改善患者術(shù)后不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理措施對原發(fā)性閉角型青光眼患者有重要意義[4]。本研究探究綜合護(hù)理對原發(fā)性閉角型青光眼患者濾過術(shù)后視覺和生活質(zhì)量的影響，旨在為臨床治療護(hù)理該類患者提供依據(jù)及經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年2月在我院治療的原發(fā)性閉角型青光眼患者128例，其中男53例，女75例；平均年齡（47.55±5.43）歲。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各64例。對照組男27例，女37例；平均年齡（47.51±5.52）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例，女38例；平均年齡（45.52±5.16）歲。所有患者均知情同意，并通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院確診為原發(fā)性閉角型青光眼患者并行濾過術(shù)治療的患者；②具備發(fā)生閉角型青光眼的眼部解剖特征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并腦、腎臟等嚴(yán)重疾?。虎谥匦吐愿窝谆?yàn)檫^敏體質(zhì)的患者；③患者合并急性眼病。

1.2方法

對照組接受常規(guī)的眼科護(hù)理措施，即入院后行常規(guī)健康教育，降低眼壓治療，術(shù)后給予圍術(shù)期護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理措施。①加強(qiáng)對患者的健康教育：主要通過召開座談會的方式對患者及家屬進(jìn)行專業(yè)健康知識，涉及的主要內(nèi)容為閉角型青光眼疾病的基本知識，集中講授，若患者及其家屬不理解相關(guān)健康知識，可進(jìn)行一對一進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。②加強(qiáng)患者的自我監(jiān)督：護(hù)士應(yīng)積極對患者進(jìn)行指導(dǎo)，以加強(qiáng)患者的自我監(jiān)督，主要的方式為督促患者自行按時(shí)服藥及發(fā)放記錄本，及時(shí)記錄用藥情況以培養(yǎng)患者的依從性。③加強(qiáng)社會支持：專科護(hù)理醫(yī)師應(yīng)積極與患者展開交流溝通，告誡患者家屬在治療期間給予患者家庭的溫暖，同時(shí)鼓勵(lì)家屬與患者一起學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識。邀請已成功治療閉角型青光眼疾病的患者，使其分享自身抗病、治病的經(jīng)驗(yàn)，并積極創(chuàng)建相應(yīng)的微信群組，方便患者對青光眼治療過程中用藥、生活、心理狀態(tài)等問題進(jìn)行溝通。④加強(qiáng)術(shù)后隨訪：督促患者每月按時(shí)隨訪1次，此外護(hù)士應(yīng)每2周電話隨訪對患者的問題進(jìn)行及時(shí)的解答，此外設(shè)立24 h熱線電話，進(jìn)行全天候服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

一般自我效能感量表（GSES）：此量表含有10個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)條目1～4分，總分越高表明自我效能越好。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.87。采用SF-36量表[5]評價(jià)兩組的生存質(zhì)量，其6個(gè)維度（、軀體疼痛、總體健康、運(yùn)動、社會功能、人際關(guān)系、精神健康），36個(gè)條目。各個(gè)維度得分0～100分，生存質(zhì)量得分較高則表明患者的生存生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后自我管理效能評分的比較

護(hù)理前兩組的自我管理效能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組自我管理效能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評分的比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組與對照組的總體生存質(zhì)量評分分別為（62.27±4.37）、（54.65±3.48）分，實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

原發(fā)性閉角型青光眼為一種常見的青光眼類型，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[5-7]。該病多發(fā)于老年人、遠(yuǎn)視眼、眼部炎癥或血管性疾病患者，濾過術(shù)為治療原發(fā)性閉角型青光眼的方式之一[8-10]。接受濾過術(shù)的患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)依從性，保護(hù)術(shù)后形成的濾過泡，故對該類患者行及時(shí)有效護(hù)理的意義重大[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對照組的自我管理效能評分分別為（32.92±7.53）、（26.47±5.94）分，實(shí)驗(yàn)組自我管理效能評分高于對照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理能提高患者自我管理水平。在接受綜合護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組能適應(yīng)病情的變化，提高臨床依從性，自我管理能力逐漸提高，故實(shí)驗(yàn)組自我管理效能高于對照組。此外綜合護(hù)理能通過對患者和家屬進(jìn)行全面的健康教育，加強(qiáng)隨訪的力度、提高生活方式調(diào)整等方面的依從性，而進(jìn)一步使患者的術(shù)后日常生活活動能力得到提高。

護(hù)理3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組與對照組的總體生存質(zhì)量評分分別為（62.27±4.37）、（54.65±3.48）分，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量高于對照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理能提升術(shù)后患者的生活質(zhì)量，原因是實(shí)驗(yàn)組接受了以自我管理為主的綜合護(hù)理，患者的健康知識得以普及，針對疾病的恐懼得到減輕，使患者養(yǎng)成健康的生活方式并進(jìn)行長期性的堅(jiān)持[13-15]，提高了患者的依從性，故實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量得以提高。

綜上所述，綜合護(hù)理能增強(qiáng)原發(fā)性閉角型青光眼患者的自我管理效能，提高其術(shù)后日常生活活動能力和生活質(zhì)量，在臨床中具有重要的推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Kass MA，Heuer DK，Higginbotham EJ，et al.The Ocular hypertension treatment study：a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma[J].Arch Ophthalmol，2002，120（6）：701-713.

[2]Toljamo M，Hentinen M.Adherencetoselfcare and social support[J].J Clin Nurs，2001，10（5）：618-627.

[3]陶鈺.青光眼患者生存質(zhì)量及其影響因素的臨床研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2014.

[4]李紅彥.綜合護(hù)理對原發(fā)性閉角型青光眼患者日常生活活動能力和生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（17）：84-86.

[5]羅勤，陳靜.分析原發(fā)性急性閉角型青光眼的護(hù)理方法[J].心血管病防治知識，2017，5（3）：90-91.

[6]周傳棣.中國青光眼患者生活質(zhì)量及情緒障礙調(diào)查分析[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2013.

[7]Mabuchi F，Yoshimura KK，Shioe K，et al.High prevalence ofanxiety and depression in patients with primary open-angleglaucoma[J].J Glaucoma，2008，17（7）：552-557.

[8]韓點(diǎn)，崔元日，紀(jì)元，等.急性閉角型青光眼的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代護(hù)理，2009，6（19）：144-145.

[9]陳贊香.原發(fā)性急性閉角型青光眼的圍手術(shù)期護(hù)理措施研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，22（34）：112-112，113.

[10]Phillips KM，Burker EJ，White HC.The roles of social support and psychological distress in lung transplant candidacy[J].Prog Transplant，2011，21（3）：200-206.

[11]劉文淑，胡佩宏，張穎，等.原發(fā)性閉角型青光眼患者日常生活活動能力的調(diào)查研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016， 32（1）：1-5.

[12]許秀，石亭亭，苗修梅.壓力與情緒管理在手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].全科護(hù)理，2015， 35（31）：3151-3152.

[13]范小麗.多線索短語引導(dǎo)式綜合睡眠管理在原發(fā)性閉角型青光眼患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：9-11.

[14]劉明仿.急性閉角型青光眼術(shù)后護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（5）：180.

[15]周紅.急性閉角型青光眼患者的圍術(shù)期護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（6）：831-832.

（收稿日期：2018-03-26 本文編輯：崔建中）