助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

陳偉英 羅曉玲

【摘 要】

目的：探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響。方法：入組研究對(duì)象來(lái)自于在2016年6月-2017年5月期間階段在我院產(chǎn)檢的高齡產(chǎn)婦108例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。108例產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上配合助產(chǎn)護(hù)理。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)率72.22%，明顯比對(duì)照組的48.15%高，而剖宮產(chǎn)率18.52%，明顯比對(duì)照組的33.33%低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.648/6.635；P<0.05）。觀察組順產(chǎn)的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間分別為（6.89±1.81）h、（0.78±0.32）h和（7.94±2.04）h，都比對(duì)照組順產(chǎn)產(chǎn)婦的（8.51±1.42）h、（1.03±0.42）h和（9.83±1.64）h短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.746/2.474/4.746；P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高其自然分娩率，顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，降低高齡產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程

【中圖分類號(hào)】

R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-049-01

對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其較適齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更大[1]。因此，加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理，促使其選擇合理的分娩方式，順利完成分娩，是一項(xiàng)十分重要的臨床工作[2]。筆者以下就對(duì)2016年6月-2017年5月期間階段在我院產(chǎn)檢的54例高齡產(chǎn)婦實(shí)施了助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其分娩方式和產(chǎn)程的情況進(jìn)行了分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

入組研究對(duì)象來(lái)自于在2016年6月-2017年5月期間階段在我院產(chǎn)檢的高齡產(chǎn)婦108例，以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置54例產(chǎn)婦。觀察組54例產(chǎn)婦，年齡36-42歲，平均年齡（38.8±1.5）歲；平均孕周（40.3±1.2）周；組內(nèi)包含26例初產(chǎn)婦和28例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組54例產(chǎn)婦，年齡35-44歲，平均年齡（38.2±1.7）歲；平均孕周（40.1±1.1）周；組內(nèi)包含25例初產(chǎn)婦和29例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不存在顯著差異性P>0.05。本次研究組內(nèi)108例產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并同意參與。

1.2 臨床方法

108例產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上配合助產(chǎn)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理實(shí)施如下：

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于其存在較大的分娩風(fēng)險(xiǎn)，因此在產(chǎn)婦產(chǎn)前要對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果安排具體的助產(chǎn)護(hù)理。對(duì)于存在較高分娩風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦要調(diào)配安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和助產(chǎn)士協(xié)助其進(jìn)行分娩[3]。

1.2.2 產(chǎn)前護(hù)理

在產(chǎn)婦分娩前助產(chǎn)士要對(duì)其實(shí)施有效的健康宣教，健康宣教對(duì)象包括產(chǎn)婦的家屬在內(nèi)，通過(guò)對(duì)其實(shí)施健康宣教，一方面提高產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩過(guò)程的科學(xué)認(rèn)知，使其明白分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，要以良好的心態(tài)對(duì)待；另一方面能夠使產(chǎn)婦掌握更多的分娩知識(shí)，從而提升其自我監(jiān)護(hù)意識(shí)，一旦出現(xiàn)異常立即與醫(yī)生進(jìn)行溝通[4]。其次助產(chǎn)士要將產(chǎn)前檢查制度及檢查質(zhì)量進(jìn)行徹底地貫徹實(shí)施，以此來(lái)保證胎兒健康發(fā)育和成長(zhǎng)。最后助產(chǎn)士要積極地對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力，促使產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的妊娠態(tài)度。

1.2.3 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行嚴(yán)密觀察，主要是觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮等臨產(chǎn)征兆。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮之后，助產(chǎn)士要將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到舒適的待產(chǎn)環(huán)境中進(jìn)行待產(chǎn)，同時(shí)可以指導(dǎo)患者的丈夫進(jìn)行陪產(chǎn)。助產(chǎn)士要在觀察產(chǎn)婦宮縮情況、以及其他臨產(chǎn)情況的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦的分娩狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并且根據(jù)最終的分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行處理。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入分娩后，助產(chǎn)士首先要鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)其分娩信心，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的配合用力，同時(shí)采取撫摸、按摩等方式來(lái)幫助產(chǎn)婦分散疼痛注意力，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩[7]。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理

待產(chǎn)婦完成分娩后，助產(chǎn)士首先要在第一時(shí)間告知產(chǎn)婦新生兒已經(jīng)娩出，以此來(lái)及時(shí)的安撫產(chǎn)婦的情緒，避免產(chǎn)婦由于情緒波動(dòng)較大引起大出血。其次產(chǎn)后助產(chǎn)士要科學(xué)的按摩產(chǎn)婦子宮，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。最后由專業(yè)的助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握科學(xué)母乳喂養(yǎng)的方式，并對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)和觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析，并分別以（%）和（x-±s）形式表示，分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行，將0.05作為其檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯比對(duì)照組產(chǎn)婦高，而剖宮產(chǎn)率則明顯比對(duì)照組產(chǎn)婦低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間，都比對(duì)照組順產(chǎn)產(chǎn)婦短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；而觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間則與對(duì)照組順產(chǎn)產(chǎn)婦相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

3 討論

我院為了提升高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理質(zhì)量，降低其分娩風(fēng)險(xiǎn)，將助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用到高齡產(chǎn)婦的圍生期護(hù)理中。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過(guò)程中首先通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理實(shí)施，可幫助產(chǎn)婦緩解不良心理情緒，促使產(chǎn)婦合理選擇分娩方式。其次通過(guò)實(shí)施分娩全程陪護(hù)，可顯著提高高齡產(chǎn)婦的安全感，促使其積極配合分娩，從而顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間。最后通過(guò)實(shí)施產(chǎn)后健康護(hù)理，能夠保證產(chǎn)婦及新生兒的健康。賴志燕等人的研究中，通過(guò)采取隨機(jī)對(duì)照研究的方式，將所選的符合條件的高齡產(chǎn)婦設(shè)置為兩組，其中的觀察組在圍生期給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組則給予常規(guī)的分娩護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率可達(dá)到76.0%，而對(duì)照組產(chǎn)婦僅為40.0%，這一結(jié)果與本次研究結(jié)果相符，本次研究中采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦，其順產(chǎn)率達(dá)到了72.22%，顯著高于對(duì)照組的48.15%，P<0.05。這也表明了助產(chǎn)護(hù)理通過(guò)對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的助產(chǎn)干預(yù)，能夠準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦的分娩條件，促進(jìn)產(chǎn)婦合理選擇分娩方式，從而有效控制剖宮產(chǎn)率。同時(shí)該研究還表明，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組，顯著縮短，尤其是在第二產(chǎn)程時(shí)，產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展更快。這一結(jié)果表明，助產(chǎn)護(hù)理能夠有效的促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，從而縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高分娩的安全性。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高其自然分娩率，顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，降低高齡產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍翠萍，卓麗英，覃秀，等.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及剖宮率的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，9（02）：156-161.

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[3] 張曉麗.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，20（18）：345-349.