張友元 宋煒熙
【摘要】目的:對(duì)湖南省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,提出進(jìn)一步完善本省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的建議。方法:設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:參加繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷普遍不高,對(duì)繼續(xù)教育的培訓(xùn)形式、內(nèi)容有更高的需求。結(jié)論:執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是提升執(zhí)業(yè)藥師能力和水平的重要途徑,舉辦單位應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)崗位、層次因材施教。
【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)藥師;繼續(xù)教育;現(xiàn)狀調(diào)查;反思建議
隨著我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度的推行,執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不斷增加,但是目前執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷層次不高,素質(zhì)水平參差不齊,執(zhí)業(yè)服務(wù)能力離廣大人民群眾的需求仍有一定距離。所以,執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育對(duì)提高藥師的執(zhí)業(yè)能力和水平有至關(guān)重大的作用。為了提高繼續(xù)教育的質(zhì)量,更好地滿(mǎn)足執(zhí)業(yè)藥師對(duì)繼續(xù)教育的需求,本課題組對(duì)來(lái)自湖南各個(gè)地區(qū)不同崗位的執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。
一、對(duì)象與方法
(一)調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)選取2017年11月中國(guó)藥科大學(xué)湖南成教分院舉辦的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷530份。被調(diào)查人員分別來(lái)自藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、藥品監(jiān)督管理及教學(xué)等單位。
(二)研究方法
1.調(diào)查方法。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,通過(guò)預(yù)調(diào)查和向?qū)<易稍?xún),反復(fù)修改問(wèn)卷,最后成稿。問(wèn)卷中不涉及單位機(jī)密或個(gè)人隱私,也不需要署名。在向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的和注意事項(xiàng)后,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,由調(diào)查對(duì)象本人填寫(xiě),馬上收回。
2.問(wèn)卷內(nèi)容。調(diào)查內(nèi)容分為三部分:調(diào)查對(duì)象的基本信息;執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育現(xiàn)狀;對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的建議。每部分內(nèi)容分若干個(gè)單選和多選題,最后還有一個(gè)開(kāi)放問(wèn)題:您對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的其他建議。
二、結(jié)果
(一)一般資料
在參與繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師中,根據(jù)隨機(jī)表隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷,共發(fā)放兩次問(wèn)卷:第一次310份,回收301份;第二次220份,回收210份。兩次問(wèn)卷回收率差異性不大。合計(jì)發(fā)放問(wèn)卷530份,回收有效問(wèn)卷511份,回收率為96.41%?;厩闆r見(jiàn)下列各表。
(二)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)
1.對(duì)于所處行業(yè)的評(píng)價(jià)。54.01%的執(zhí)業(yè)藥師對(duì)醫(yī)藥行業(yè)基本滿(mǎn)意;22.5%的執(zhí)業(yè)藥師表示喜愛(ài),感覺(jué)非常有成就感;20.55%的人認(rèn)為一般,僅是一份工作;2.94%表示不喜歡,想轉(zhuǎn)行。
2.執(zhí)業(yè)藥師最應(yīng)具備的素質(zhì)。認(rèn)為職業(yè)道德是首選,占61.06%;其次是專(zhuān)業(yè)勝任,占47.75%;再次是懂法守法和其他素質(zhì)。
3.工作中獲取專(zhuān)業(yè)技能的主要方式。執(zhí)業(yè)藥師獲取專(zhuān)業(yè)技能的主要方式依次是:學(xué)校教育或培訓(xùn)、工作習(xí)得、個(gè)人學(xué)習(xí)和師徒傳授。
4.對(duì)自身綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)。36.59%的執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)為自身綜合素質(zhì)有待提高;32.88%的執(zhí)業(yè)藥師感覺(jué)不錯(cuò),能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值;22.31%的執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)為實(shí)際工作中需要不多;9.98%認(rèn)為自身素質(zhì)一般,有時(shí)力從不心。
5.執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)補(bǔ)充的專(zhuān)業(yè)知識(shí)依次為藥理學(xué)知識(shí)、病理學(xué)知識(shí)、診療知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)。
6.執(zhí)業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)應(yīng)用中覺(jué)得重要又相對(duì)短缺的內(nèi)容中,中藥專(zhuān)業(yè)最需要的是中醫(yī)診療、中藥配伍與使用、中藥材鑒定、中藥炮制與加工等內(nèi)容;藥學(xué)專(zhuān)業(yè)需要的是藥物治療知識(shí)、藥理學(xué)知識(shí)、藥物臨床監(jiān)測(cè)、藥品生產(chǎn)等知識(shí)。
7.在學(xué)歷提升需求中,有半數(shù)以上(56.56%)的執(zhí)業(yè)藥師有提升需求,有42.07%的執(zhí)業(yè)藥師沒(méi)有提升需求。
(三)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的意見(jiàn)與建議
1.影響執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)效果的因素依次為(多選題):培訓(xùn)內(nèi)容(80.67%)、培訓(xùn)模式(66.54%)、師資水平(59.69%)、培訓(xùn)學(xué)時(shí)(49.51%)。參加繼續(xù)教育最大的阻力是執(zhí)業(yè)藥師的單位不給假;其次是單位不提供經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo);27.98%的執(zhí)業(yè)藥師沒(méi)有學(xué)習(xí)動(dòng)力;22.9%的執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)欲望不強(qiáng)。
2.執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的知識(shí)結(jié)構(gòu):認(rèn)為執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)包含的知識(shí)結(jié)構(gòu),按順序分別是專(zhuān)業(yè)技能、政策法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)則、經(jīng)營(yíng)管理理論、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等其他知識(shí)。此題為多選題。
3.每年繼續(xù)教育培訓(xùn)的合理學(xué)時(shí):51.08%的執(zhí)業(yè)藥師選擇20-30學(xué)時(shí);25.64%的人員選擇30-40學(xué)時(shí);11.55%選擇50-60學(xué)時(shí);10.96%的執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)為需要40-50學(xué)時(shí)。
4.執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育模式和考試方式:72.99%的執(zhí)業(yè)藥師愿意選擇集中面授;40.9%選擇網(wǎng)上教育;其他選擇學(xué)歷教育。執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的組織模式:78.23%選擇分地域培訓(xùn);55.58%選擇分專(zhuān)業(yè)培訓(xùn);41.68%認(rèn)為應(yīng)根據(jù)不同需求設(shè)高級(jí)研修班;35.23%希望分崗位培訓(xùn);28.18%希望分層次培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考核方式:由高到低分別是考試、考勤、總結(jié)、論文。
5.提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果的主要措施:希望加強(qiáng)培訓(xùn)調(diào)研,制定可行培訓(xùn)方案的占81.41%;希望增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)用性的占91.98%;希望提高培訓(xùn)師資水平,加強(qiáng)教學(xué)管理的占74.56%;希望嚴(yán)格考核制度,建立質(zhì)量評(píng)估體系的占51.66%。
三、討論
(一)執(zhí)業(yè)藥師對(duì)繼續(xù)教育的困惑
按照中國(guó)藥師協(xié)會(huì)《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》和國(guó)務(wù)院《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》的要求,為了全面提升執(zhí)(從)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平,保障公眾用藥安全、有效,我國(guó)的執(zhí)(從)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)該全面加強(qiáng)。但本研究結(jié)果顯示,我省很大一部分執(zhí)業(yè)藥師在思想上對(duì)構(gòu)建終身教育和學(xué)習(xí)型社會(huì)認(rèn)識(shí)不足,從而對(duì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的必要性和重要性重視不夠,沒(méi)有實(shí)現(xiàn)“讓我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。有人認(rèn)為繼續(xù)教育只是走走過(guò)場(chǎng),搞搞形式,每年交點(diǎn)錢(qián)領(lǐng)學(xué)分完事,參與繼續(xù)教育的主動(dòng)性不高。
通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的人多來(lái)自藥監(jiān)行政部門(mén)、藥品檢驗(yàn)、科研院所、藥廠(chǎng)、醫(yī)藥高校、醫(yī)院藥房和零售藥房。按照《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理》辦法規(guī)定,只有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的執(zhí)業(yè)藥師才能注冊(cè)以執(zhí)業(yè)藥師身份執(zhí)業(yè)。本研究結(jié)果顯示,參加繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師中,來(lái)自藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的有267名,占52.25%;醫(yī)療機(jī)構(gòu)151人,占29.55%;生產(chǎn)企業(yè)36人,占7.05%;機(jī)關(guān)或事業(yè)單位55人,占10.76%。來(lái)自經(jīng)營(yíng)企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量最多,但是大部分社會(huì)藥房中企業(yè)負(fù)責(zé)人最關(guān)心的是每天的銷(xiāo)售額,執(zhí)業(yè)藥師也以銷(xiāo)售藥品提成為主要收入,因此對(duì)執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育并不關(guān)心,相反,擔(dān)心的是執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)會(huì)影響工作時(shí)間。
本研究結(jié)果表明,經(jīng)費(fèi)也是影響執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的重要原因。一方面,由于體制的原因,我國(guó)醫(yī)院藥房雖然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分,有相對(duì)成熟的醫(yī)衛(wèi)類(lèi)職稱(chēng)體系,但來(lái)自醫(yī)院藥房的執(zhí)業(yè)藥師并不受單位重視,大部分醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師單位不提供繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)和時(shí)間。另一方面,由于執(zhí)業(yè)藥師崗位分布不均,如科研院所、藥監(jiān)機(jī)關(guān)、藥品檢驗(yàn)所、醫(yī)藥院校等單位屬于非執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)單位,當(dāng)單位教育經(jīng)費(fèi)保障不足時(shí),一些執(zhí)業(yè)藥師雖考取了執(zhí)業(yè)藥師證,卻不能承擔(dān)藥師工作,不但不能給執(zhí)業(yè)藥師本人增加任何收益,每年還要承擔(dān)繼續(xù)教育費(fèi)用,嚴(yán)重地影響了執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育的積極性。
培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)執(zhí)業(yè)藥師日常工作是否有指導(dǎo)意義,是否能引發(fā)執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)興趣,成為執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育課題選擇的重要標(biāo)準(zhǔn)。本次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也表明,目前執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育常出現(xiàn)培訓(xùn)內(nèi)容過(guò)時(shí)、重理論而實(shí)用性不強(qiáng)、不分層次不分專(zhuān)業(yè)等現(xiàn)象,執(zhí)業(yè)藥師對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容不易接受,不能消化。執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍學(xué)歷層次不盡相同,上到博士下到中專(zhuān),不同學(xué)歷層次的人員使用相同的教學(xué)課程,缺乏針對(duì)性。因此,要增強(qiáng)繼續(xù)教育的實(shí)用性,提高繼續(xù)教育的水平,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和教師可以對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行改革,不斷創(chuàng)新,滿(mǎn)足執(zhí)業(yè)藥師的需求。
《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》第十一條規(guī)定:執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育可采取面授、網(wǎng)授、函授等多種方式進(jìn)行,積極探索網(wǎng)絡(luò)化培訓(xùn)方式,有效運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)拓展培訓(xùn)空間,提升培訓(xùn)效率。目前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育模式主要分為面授和網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)兩大類(lèi):面授班通常在省會(huì)城市進(jìn)行,一些偏遠(yuǎn)的外地學(xué)員需要提前一天出發(fā)趕往培訓(xùn)地,舟車(chē)勞頓,極不方便;網(wǎng)絡(luò)教育采用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),不用出門(mén),在家就能上網(wǎng)學(xué)習(xí),成為許多執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)修再造的新選擇。兩者之間,各有長(zhǎng)短。研究顯示,許多執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教育可以節(jié)約交通、食宿等經(jīng)濟(jì)、時(shí)間隱形成本,是不錯(cuò)的繼續(xù)教育模式,但面授學(xué)習(xí)氛圍更好,師生之間有互動(dòng),同時(shí)搭建了同一期班的執(zhí)業(yè)藥師見(jiàn)面交流溝通的平臺(tái),尤其對(duì)經(jīng)濟(jì)落后、網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有普及的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的執(zhí)業(yè)藥師和年紀(jì)大、不懂電腦的執(zhí)業(yè)藥師,面授更具吸引力。同時(shí),網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)習(xí)形式比較自由,缺乏監(jiān)督,部分繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)課程還存在網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、下載困難、收看不順暢、內(nèi)容呆板、形式單一等弊端。
(二)執(zhí)業(yè)藥師對(duì)繼續(xù)教育的需求
在社會(huì)藥房中,執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷不高,素質(zhì)偏低,甚至部分顧客反映自己在藥店購(gòu)藥只有被推銷(xiāo)藥品的經(jīng)歷,并沒(méi)有享受到藥師詢(xún)問(wèn)癥狀、審查處方、交代給藥時(shí)間、藥物相互作用關(guān)系、用藥注意事項(xiàng)等藥學(xué)服務(wù)。執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的目的是使執(zhí)業(yè)藥師保持良好的職業(yè)道德,以病患者和消費(fèi)者為中心,提供藥學(xué)服務(wù),不斷提高依法執(zhí)業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平,認(rèn)真履行職責(zé),維護(hù)廣大人民群眾身體健康,保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。本調(diào)查結(jié)果表明,73.78%的執(zhí)業(yè)藥師能夠按照主管部門(mén)要求每年進(jìn)行繼續(xù)教育。半數(shù)以上的執(zhí)業(yè)藥師有學(xué)歷提升需求:47.55%的執(zhí)業(yè)藥師需提升到本科層次;23.48%提升到大專(zhuān)層次;19.96%希望能提升到碩士研究生;3.52%希望提升到博士研究生。約半數(shù)的執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)為自身綜合素質(zhì)需要提高,但也有32.88%的執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)為自身素質(zhì)不錯(cuò),能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。
(三)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的相關(guān)建議
根據(jù)以上調(diào)查研究結(jié)果,本課題組認(rèn)為,執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育應(yīng)根據(jù)具體情況加強(qiáng)培訓(xùn)需求調(diào)研,制訂可行的培訓(xùn)方案;報(bào)考專(zhuān)業(yè)可分執(zhí)業(yè)中藥師和執(zhí)業(yè)藥師兩大類(lèi),將中西藥不同專(zhuān)業(yè)分別培訓(xùn),避免出現(xiàn)因培訓(xùn)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)而聽(tīng)不懂,也無(wú)法提高專(zhuān)業(yè)水平,浪費(fèi)資源的情況。
其次,要加強(qiáng)貫徹執(zhí)行執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育政策,保障執(zhí)業(yè)藥師參加學(xué)習(xí)的時(shí)間和經(jīng)費(fèi),調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)提高執(zhí)業(yè)藥師綜合素質(zhì)的目標(biāo),以發(fā)揮社會(huì)藥店執(zhí)業(yè)藥師承接醫(yī)院外流處方審方、提供藥學(xué)服務(wù)等作用,真正體現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值。
就培訓(xùn)內(nèi)容而言,要在增強(qiáng)實(shí)用性和針對(duì)性上下功夫。根據(jù)不同崗位、不同專(zhuān)業(yè)、不同學(xué)歷施教不同的繼續(xù)教育內(nèi)容。因執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)分藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用三大領(lǐng)域,在開(kāi)展繼續(xù)教育時(shí)應(yīng)對(duì)上述三個(gè)領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的專(zhuān)題教育。如藥品生產(chǎn)領(lǐng)域,應(yīng)以藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范及其認(rèn)證為核心,增加藥品質(zhì)量檢驗(yàn)、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí);藥品經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域以藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范及其認(rèn)證、藥品零售連鎖模式探索、藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容等為主線(xiàn),增設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床診療方法、常見(jiàn)病的藥物推介、慢性疾病的藥物管理、特殊人群用藥的知識(shí)內(nèi)容,比如不同疾病,可以分年度進(jìn)行連續(xù)系列知識(shí)講座;藥品使用領(lǐng)域則以如何為患者提供用藥咨詢(xún)與信息、指導(dǎo)合理用藥、開(kāi)展治療藥物的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容。執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育必須切實(shí)重視前瞻性,不僅應(yīng)復(fù)習(xí)基本知識(shí),而且要掌握新知識(shí)、新技術(shù)。眾多專(zhuān)家提出今后在執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)中應(yīng)增加生化藥物、基因工程藥物以及生命科學(xué)類(lèi)的內(nèi)容,跟上醫(yī)藥學(xué)前沿的步伐,同時(shí)加強(qiáng)實(shí)踐方面的繼續(xù)教育,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,提升執(zhí)業(yè)藥師的整體水平。
為了提高培訓(xùn)效率,減輕執(zhí)業(yè)藥師的負(fù)擔(dān),可根據(jù)不同地域開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班。如由湖南省執(zhí)業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)一派出師資在湖南省14個(gè)地州市每個(gè)地區(qū)根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師報(bào)名數(shù)分期開(kāi)設(shè)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育班,這樣可以節(jié)約執(zhí)業(yè)藥師時(shí)間以及住宿、交通等費(fèi)用,為執(zhí)業(yè)藥師參加學(xué)習(xí)提供方便。同時(shí)開(kāi)展“網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)+面授培訓(xùn)”等多種形式的培訓(xùn),滿(mǎn)足學(xué)員的不同需求。
針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷、素質(zhì)等先天不足的狀況,應(yīng)強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)歷教育,補(bǔ)齊學(xué)歷層次不高的短板,對(duì)于取得執(zhí)業(yè)藥師資格證的只有中專(zhuān)學(xué)歷的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)要求參加高等醫(yī)藥專(zhuān)科院校舉辦的學(xué)歷教育,提升到大專(zhuān)、本科層次,通過(guò)兩三年嚴(yán)格要求的專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和考試,提升執(zhí)業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)。如國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心與山東大學(xué)、中國(guó)藥科大學(xué)等藥學(xué)高等教育學(xué)院合作推行“執(zhí)業(yè)藥師能力+學(xué)歷提升工程”,對(duì)突破執(zhí)業(yè)藥師低學(xué)歷、低水平的瓶頸有較大的貢獻(xiàn)。
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