閆倩 周珂 薛群

【摘要】目的：探討推拿聯(lián)合針灸治療對(duì)LDH的療效及對(duì)血清相關(guān)炎性因子的影響。方法： 180例隨機(jī)分為A、B、C、D組，各45例。A組行常規(guī)治療，B、C、D組分別在其基礎(chǔ)上行推拿、針灸及推拿聯(lián)合針灸治療。1個(gè)療程結(jié)束后休息3天，再治療1個(gè)療程。觀察各組治療前后的臨床癥狀情況及檢測(cè)血清促炎因子和抗炎因子含量情況。結(jié)果： 血清炎性因子含量均顯著降低（P<0.05），且B、C、D組經(jīng)治療后炎性因子含量降低情況及IL-4、IL-10升高情況明顯好于A組（P<0.05），而D組又好于B組和C組（P<0.05），B組較C組無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸治療LDH，能明顯改善疼痛癥狀及抑制促炎性因子生成，促進(jìn)抗炎因子生成，治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】LDH；針灸；推拿；炎性因子

【中圖分類號(hào)】R342 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-049-01

LDH發(fā)病率逐年增高，年輕化趨勢(shì)也越發(fā)明顯。分子生物學(xué)與免疫學(xué)研究表明，退變的椎間盤組織中炎性因子等炎癥介質(zhì)是導(dǎo)致椎間盤病變的主要因素，它們?cè)谔弁窗l(fā)生、發(fā)展中起重要作用。本研究旨在探討推拿聯(lián)合針灸治療LDH的臨床療效及對(duì)促炎性因子和抗炎因子的影響考。

1 資料與方法

1.1 資料

我院2016.1～2018.4收治的LDH患者180例，隨機(jī)均分為A、B、C、D組，男102例，女78例；年齡28～80（47.53±14.26）歲，均有腰椎MRI或腰椎CT等影像資料表明患者腰椎間盤臨床癥狀表現(xiàn)突出，發(fā)病在1周～1年。

1.2 方法

A組行常規(guī)治療。腰背部肌肉予以功能鍛煉，對(duì)患病下肢行直腿抬高和踢腿鍛煉，行踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉和加強(qiáng)股四頭肌的肌力訓(xùn)練，3～5次/d，30min/次； 牽引治療方法參考朱德軍等[1]研究所使用方法，外敷中藥參照趙長(zhǎng)偉等[2]研究中使用的中藥；B組在A組基礎(chǔ)上行推拿治療，推拿方法參照《推拿學(xué)》[3]中手法操作規(guī)程；C組在A組基礎(chǔ)上行針灸治療，針灸治療方法參考朱德軍等[1]的研究；D組在A組基礎(chǔ)上采用推拿聯(lián)合針灸治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3.2 檢測(cè)炎性細(xì)胞因子水平 分別抽取患者治療前后空腹靜脈血5ml，分離血清，以ELISA法檢測(cè)炎性因子以及IL-4、IL-10含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.O行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用t、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 各組血清炎性細(xì)胞因子水平比較

治療后B、C、D較A組有差異（P<0.05），B組較C組無(wú)明顯差異（P>0.05），D組較B組、C組有差異（P<0.05）。表1。

2.2 各組血清抗炎性因子水平比較

治療后均明顯增高，治療前后有差異（P<0.05）； 治療后B、C和D較A組有差異（P<0.05），B組較C組無(wú)明顯差異（P>0.05），D組較B組、C組有差異（P<0.05）。表2。

3 討論

本研究根據(jù)中醫(yī)辨證治療方法，A組采用藥物外敷治療及牽引和功能鍛煉治療；C組在此基礎(chǔ)上行循經(jīng)取穴結(jié)合局部取穴的針刺治療，直接刺激神經(jīng)，緩解血管痙攣，以達(dá)到解痙止痛的作用；B組在A組基礎(chǔ)上行按摩，一定程度上能恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定和重建脊柱代償平衡，從根本上解除神經(jīng)根壓迫和消除神經(jīng)根水腫。結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)治療后各組患者血清中炎性因子含量均明顯下降而抗炎性因子含量則繼續(xù)升高，與治療前相比有明顯差異（P<0.05）； 各組間相比，除B組與C組無(wú)差異外 （P>0.05），其余各組相比均有明顯差異（P<0.05）。綜上，中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸治療LDH比單一的保守治療有更顯著的臨床療效，能明顯抑制患者局部炎性因子的生成，促進(jìn)炎性介質(zhì)的吸收，改善局部炎性狀態(tài)，從而明顯改善患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱德軍，彭興甫，袁婉麗等. 中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人LDH的臨床效果. 2013.13 （23）：4506-4509.

[2] 趙長(zhǎng)偉，李新建，冷向陽(yáng)等. 中藥外敷治療LDH的療效分析[J].2010.22 （12）：21-22.

[3] 嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：142-143.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.