尿常規(guī)中紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性結(jié)果的原因分析討論

張亞武

【摘要】目的：探究尿常規(guī)中紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性結(jié)果的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：將2016年1月到2018年2月作為本次研究時(shí)間段，將對(duì)應(yīng)研究時(shí)間段內(nèi)40例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)患者實(shí)施紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，觀察其檢查結(jié)果并分析假性結(jié)果發(fā)生的原因。結(jié)果：顯微鏡檢測(cè)紅細(xì)胞陽性符合率為57.5%，白細(xì)胞陽性符合率為62.5%；干化學(xué)檢測(cè)紅細(xì)胞陽性符合率為62.5%，白細(xì)胞陽性符合率為70.0%；組間對(duì)比均無顯著差異。結(jié)論：尿常規(guī)中紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性結(jié)果，無論是使用顯微鏡檢測(cè)還是使用干化學(xué)檢測(cè)均普遍存在，因此需從質(zhì)量角度進(jìn)行控制，減少假性結(jié)果的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】紅細(xì)胞；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；尿常規(guī)；假性結(jié)果；原因

【中圖分類號(hào)】R589

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-138-01

尿常規(guī)是多種疾病判斷和檢查的主要方式，因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)是人體的主要排泄系統(tǒng)，人體內(nèi)多余的代謝廢物、水分、有毒物質(zhì)、電解質(zhì)等均會(huì)通過人體尿液排出，因此通過尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蚍从郴颊叩纳眢w健康狀況，為多種疾病的診斷和治療提供依據(jù)[1]。但是尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果容易因?yàn)槎喾N因素而受到影響出現(xiàn)假性顯示，影響疾病的準(zhǔn)確診斷和干預(yù)，此時(shí)對(duì)結(jié)果的影響因素做出分析，就具有重要臨床意義[2]。本次研究2016年1月到2018年2月間展開，著重探討尿常規(guī)中紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性結(jié)果的原因，并總結(jié)其相關(guān)對(duì)策，目的在于為臨床相關(guān)工作的開展提供新的參考，研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年2月作為本次研究時(shí)間段，將對(duì)應(yīng)研究時(shí)間段內(nèi)40例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象。40例患者的年齡為18-50歲，平均年齡為（30.29±2.13）歲，患者中女性共計(jì)11例、男性則共計(jì)29例，本次研究前已經(jīng)對(duì)患者或家屬說明了本次研究概況，納入研究者均是在知情的基礎(chǔ)上表示同意參加本次觀察。

1.2 方法

分別對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，檢查時(shí)指導(dǎo)患者于晨起飲食前留置尿液樣本，留置中段尿液后置于無菌試管內(nèi)，即可送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

顯微鏡檢驗(yàn)：即使用人工方法對(duì)尿液樣本進(jìn)行檢查，選擇尿液約10ml左右，將其放置于離心試管中，在每分鐘3000r的離心力下離心處理5分鐘，后取下層沉淀物約0.2ml左右，將其放置在載玻片上，并使用蓋玻片對(duì)其進(jìn)行覆蓋。此后應(yīng)用低倍顯微鏡對(duì)其進(jìn)行檢查，主要瀏覽樣本整體情況和病理成分的檢查，隨后應(yīng)用高倍視野對(duì)其白細(xì)胞和紅細(xì)胞進(jìn)行著重觀察，記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。

干化學(xué)檢測(cè)：選擇GY715-300型優(yōu)利特尿液分析儀和相關(guān)配套試劑條，按照操作說明完成各項(xiàng)操作，并著重記錄患者的白細(xì)胞和紅細(xì)胞水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察其檢查結(jié)果并分析假性結(jié)果發(fā)生的原因。包括紅細(xì)胞陽性檢測(cè)的符合率、白細(xì)胞陽性檢測(cè)的符合率，實(shí)施組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用x2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

本次檢測(cè)結(jié)果顯示，顯微鏡檢測(cè)和干化學(xué)檢測(cè)所得的陽性率無顯著差異，其詳細(xì)對(duì)比情況見下表1。

3 討論

3.1 尿常規(guī)檢驗(yàn)的意義

尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)臨床監(jiān)測(cè)多種疾病常用的方法，因?yàn)榇蟛糠旨膊≡诓∽兂跗诰鶗?huì)出現(xiàn)尿蛋白、尿液成本改變等情況，因此尿常規(guī)監(jiān)測(cè)的開展能夠從極大程度上明確患者疾病類型，為臨床提供參考以便于制定對(duì)應(yīng)的干預(yù)方案；此外尿常規(guī)檢驗(yàn)可在患者疾病恢復(fù)過程中、用藥過程中反復(fù)開展，且不會(huì)對(duì)患者造成損傷，因此對(duì)于其疾病監(jiān)測(cè)具有重要意義，便于臨床適時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情和恢復(fù)情況[3]。

3.2 尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果假性原因分析

本次研究結(jié)果顯示：顯微鏡檢測(cè)紅細(xì)胞陽性符合率為57.5%，白細(xì)胞陽性符合率為62.5%；干化學(xué)檢測(cè)紅細(xì)胞陽性符合率為62.5%，白細(xì)胞陽性符合率為70.0%；組間對(duì)比均無顯著差異。按照檢測(cè)方法不同對(duì)其假性原因進(jìn)行分析，認(rèn)為可能包括多個(gè)方面，以顯微鏡檢測(cè)為例，尿液中的紅細(xì)胞存在破裂、形態(tài)變化均可能導(dǎo)致紅細(xì)胞膜破裂，其中的血紅蛋白則會(huì)溢出，進(jìn)而導(dǎo)致其計(jì)數(shù)假性增高，白細(xì)胞假性的原因則和其類似。干化學(xué)檢驗(yàn)出現(xiàn)假性結(jié)果的原因則可能在于受到溫度、尿液酸堿度和藥物等因素的影響，因?yàn)樵擃愐蛩乜赡苁沟没颊哐汉砍霈F(xiàn)短時(shí)間的細(xì)微變化，而干化學(xué)檢測(cè)的敏感性較高，因此能夠?qū)ζ浼傩郧闆r做出反應(yīng)。

3.3 減少尿常規(guī)檢驗(yàn)假性結(jié)果的對(duì)策

基于尿常規(guī)檢驗(yàn)可能的影響因素，臨床要注意從多方面展開預(yù)防，避免其假性結(jié)果的發(fā)生；其一在尿常規(guī)檢驗(yàn)前，應(yīng)該對(duì)患者說明相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其避免在短時(shí)間內(nèi)（一般為24小時(shí)）服用相關(guān)的藥物和性質(zhì)較為特殊的食物，避免影響檢測(cè)結(jié)果[4]；其二在尿液檢查時(shí)，應(yīng)該指導(dǎo)患者妥善留取中段尿液，避免尿液質(zhì)量出現(xiàn)下降而影響最終檢查結(jié)果；其三在檢查時(shí)可應(yīng)用干化學(xué)方法和顯微鏡檢測(cè)方法聯(lián)合開展，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行整合，當(dāng)結(jié)果存在較大差異時(shí)，可連續(xù)實(shí)施3次或以上的檢測(cè)，最終取其檢測(cè)的平均值，以期保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；其四患者若存在尿糖水平較高的情況，應(yīng)用干化學(xué)法對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查，多數(shù)會(huì)存在結(jié)果異?，F(xiàn)象[5]，此時(shí)可輔助顯微鏡對(duì)患者實(shí)施相關(guān)檢查，而后和干化學(xué)檢測(cè)的結(jié)果聯(lián)合對(duì)患者實(shí)施判斷，避免尿糖異常對(duì)干化學(xué)檢測(cè)準(zhǔn)確性產(chǎn)生的影響，最終為臨床提供準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，以便及時(shí)對(duì)患者做出診斷和對(duì)應(yīng)治療，進(jìn)而促進(jìn)患者得到良好恢復(fù)。

綜上所述，尿常規(guī)中紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性結(jié)果，無論是使用顯微鏡檢測(cè)還是使用干化學(xué)檢測(cè)均普遍存在，而對(duì)于結(jié)果產(chǎn)生影響的因素則可能包括酸堿性、藥物、溫度等，因此需從質(zhì)量角度進(jìn)行控制，或同時(shí)使用多種方法聯(lián)合檢測(cè)，以期減少假性結(jié)果的出現(xiàn)，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 代繼祿.干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣分析儀對(duì)尿常規(guī)中定量白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性檢出率的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（05）：610-611.

[2] 李德剛.尿常規(guī)檢查和尿沉渣檢查尿液白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白的結(jié)果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（11）：162-163.

[3] 李佳林，包野春，王會(huì)中.尿常規(guī)亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶檢測(cè)及細(xì)菌計(jì)數(shù)對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（01）：54-55+57.

[4] 黃翠芳，蘇嘉戀.尿常規(guī)中紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性結(jié)果的原因研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：142-143.

[5] 高蓮香.尿常規(guī)中白細(xì)胞與紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)假性升高的原因及對(duì)策[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（02）：228-229.