經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術和開放手術的臨床效果對比分析

辛以軍

【摘要】 目的 研究對比經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術與開放手術的臨床應用價值。方法 78例膀胱腫瘤患者， 利用電腦隨機雙盲法分為A組和B組， 每組39例。A組患者應用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療， B組患者應用開放手術治療。對比兩組患者住院時間、導尿管留置時間、手術時間、膀胱沖洗時間、術中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%， 低于B組的20.51%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者住院時間、導尿管留置時間、手術時間、膀胱沖洗時間均短于B組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者術中出血量為（48.83±9.65）ml， 少于B組的（107.12±9.43）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱腫瘤， 有助于縮短手術時間， 減輕手術創(chuàng)傷， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 促進患者術后恢復， 改善預后。

【關鍵詞】 開放手術；并發(fā)癥；膀胱腫瘤；經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.030

在泌尿系統(tǒng)疾病中， 膀胱腫瘤比較常見， 多發(fā)于上皮組織， 當中有90%左右的病例為異行上皮腫瘤[1]， 目前， 臨床醫(yī)師可根據(jù)患者腫瘤的分級以及分期采取一種最適的手段來進行治療， 比如經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術等， 此術式作為一種比較新型的手術治療方式， 具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少以及預后效果好等特點， 且其臨床療效也十分顯著[2]。此研究， 作者著重分析開放手術以及經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術在臨床上的應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年4月～2018年2月本科接診的78例膀胱腫瘤患者作為研究對象， 患者均經(jīng)膀胱鏡下腫瘤組織活檢以及病理檢查確診符合膀胱腫瘤診斷標準[3]， 且有手術適應證， 臨床資料完整， 依從性良好， 無相關藥物過敏史， 簽署知情同意書， 獲得醫(yī)學倫理委員會批準。利用電腦隨機雙盲法將患者分為A組和B組， 每組39例。A組男21例， 女18例；年齡26～78歲， 平均年齡（53.18±8.62）歲；腫瘤個數(shù)1～4個， 平均腫瘤個數(shù)（1.8±0.8）個；腫瘤直徑0.6～2.8 cm， 平均腫瘤直徑（1.74±0.36）cm；多發(fā)者10例， 單發(fā)者29例。B組男22例， 女17例；年齡25～78歲， 平均年齡（53.02±8.37）歲；腫瘤個數(shù)1～4個， 平均腫瘤個數(shù)（1.5±0.9）個；腫瘤直徑0.7～2.9 cm， 平均腫瘤直徑（1.81±0.37）cm；多發(fā)者9例， 單發(fā)者30例。兩組患者性別、年齡、腫瘤個數(shù)及直徑， 是否多發(fā)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者實行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療， 連續(xù)硬脊膜外麻醉成功后， 指導取截石位， 并以濃度為的生理鹽水作為沖洗液。于等離子電切鏡引導下緩慢進鏡到膀胱位置， 然后再對腫瘤的位置和大小等進行仔細的觀察， 同時明確擬切除的范圍。于膀胱半充盈的情況下， 對腫瘤進行有效的電切。通常情況下， 應確保切除的范圍為全部腫瘤組織和基底部周圍約1～2 cm內的正常肌肉以及黏膜組織。在對腫瘤的基底部進行切除的過程當中， 需確保切除的深度足夠， 一般需要達到淺肌層的位置。對切除灶進行反復沖洗， 并將切除的組織規(guī)范化的取出。B組患者實行開放手術治療， 利用電刀對腫瘤和距離腫瘤約2 cm處的膀胱組織進行有效的切除。若腫瘤在輸尿管開口部位， 需對患者施以輸尿管膀胱再植術治療?；颊咝g后都接受持續(xù)膀胱沖洗以及膀胱灌注化療。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者手術指標（手術時間、術中出血量）、術后恢復情況（住院時間、導尿管留置時間、膀胱沖洗時間）。統(tǒng)計并對比兩組術后發(fā)生膀胱破裂、膀胱痙攣等并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術指標對比 A組患者手術時間短于B組， 術中出血量少于B組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后恢復情況對比 A組患者膀胱沖洗時間、住院時間、導尿管留置時間短于B組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%， 低于B組的20.51%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)階段， 膀胱腫瘤作為一種泌尿系統(tǒng)疾病， 具有比較高的發(fā)病率， 且其同時也是一種惡性腫瘤類疾病， 能夠對患者的生存質量造成較大影響[4]。本病多發(fā)于中老年群體， 可采取開放手術進行治療， 但并發(fā)癥多， 術中出血量大， 預后效果差， 且手術時間長， 不利于患者術后病情的快速恢復。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術屬于是一種比較新興的治療術式， 具有并發(fā)癥少、療效確切、手術創(chuàng)傷小以及預后效果好等特點， 有助于減輕患者的疼痛程度， 促進術后病情恢復[5]。通過應用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術， 能夠準確找到腫瘤的位置， 并能提高手術操作的精確度， 從而有助于避免不必要的損傷， 減少術中出血量， 降低患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。諸多研究表明， 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術的實施不僅縮短了患者的手術時間， 同時還減少了手術創(chuàng)傷， 有助于患者術后病情的恢復， 改善預后[6-8]。本研究結果顯示：A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%， 低于B組的20.51%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者住院時間、導尿管留置時間、手術時間、膀胱沖洗時間均短于B組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者術中出血量為（48.83±9.65）ml， 少于B組的（107.12±9.43）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示在經(jīng)過尿道膀胱腫瘤電切術治療后， 患者的手術時間明顯縮短， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低， 手術創(chuàng)傷明顯減少， 從而在較大程度上改善了患者的預后。

綜上所述， 應用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱腫瘤， 有助于縮短手術時間， 減輕手術創(chuàng)傷， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 促進患者術后恢復， 改善預后。

參考文獻

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[收稿日期：2018-06-25]