心理護理干預和常規(guī)護理對AIDS患者負情緒及服藥依從性的影響

邱卓芳 陳恩容 郭麗華

【摘要】 目的 分析心理護理干預對艾滋?。ˋIDS）患者焦慮、抑郁情緒及服藥依從性的影響。方法 74例AIDS患者， 采用前瞻性隨機對照方式分為觀察組和對照組， 各37例。觀察組采用心理護理干預方式， 對照組采用常規(guī)護理方式；比較兩組患者焦慮、抑郁情緒、服藥依從性以及護理滿意度。結果 護理前， 兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理6周后， 兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前， 且觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總依從率為94.59%， 高于對照組的75.68%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.30%， 明顯高于對照組的70.27%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心理護理干預能夠明顯緩解AIDS患者負性情緒， 提高服藥依從性及護理滿意度， 臨床護理工作中可以加以推廣。

【關鍵詞】 心理護理干預；艾滋?。回撔郧榫w；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.100

AIDS是威脅人類健康的一類重大傳染病， 流行病學調查顯示[1-3]， 截止2015年， 我國有近55萬AIDS感染者。由于科學技術所限， AIDS屬于無法治愈的一類傳染性疾病， 臨床上主要以高效抗反轉錄病毒治療。多年來受媒體宣傳誤導， 多數(shù)患者在心理上存在焦慮、抑郁、沮喪等負性情緒， 產(chǎn)生自暴自棄心理， 有的患者甚至拒絕接受治療， 這些心理因素嚴重影響患者的生活質量， 也給社會帶來了巨大的負擔[4]。隨著社會-生理-心理醫(yī)學模式逐漸深入人心， 對于AIDS患者加強心理疏導， 促使其建立自信心， 提高服藥依從性， 對于AIDS的治療具有積極意義。本研究觀察心理護理干預模式對AIDS患者負性情緒及服藥依從性的影響， 為臨床提供科學參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年5月本院收治的74例AIDS患者， 采用前瞻性隨機對照方式分為觀察組和對照組， 各37例。其中觀察組男19例， 女18例， 年齡22～48歲， 平均年齡（37.3±3.7）歲。對照組男20例， 女17例， 年齡23～49歲， 平均年齡（37.5±3.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理措施，即健康用藥指導及日常生活中注意事項， 住院期間日常用藥護理、安撫患者焦慮情緒等基本護理。觀察組給予心理護理干預措施， 具體如下。①做好患者入院宣教工作， 詳細介紹AIDS的性質、治療進展及注意事項。②全面評估患者基線資料情況， 包括受教育程度、愛好、性格等， 針對性地制定心理疏導措施。③每周組織1次AIDS健康知識講座， 幫助患者對疾病有一個清晰的認識， 及時認知負性情緒對治療的不利影響， 促使其主動配合治療。④對患者治療過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負性情緒及時通過專門的心理醫(yī)生對其進行疏導， 同時發(fā)動患者家人及朋友主動陪伴鼓勵患者， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。兩組患者均護理隨訪6周。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①負性情緒評價， 采用SAS和SDS于護理前后對患者的負性情緒程度進行評分， 計分方式為：標準分=總分×1.25后所得整數(shù)部分。SAS、SDS評分均為評分越高代表負性情緒程度越嚴重。②服藥依從性評價， 護理結束后由護理人員填寫服藥依從性調查表， 結果分為：完全依從：患者按照醫(yī)囑自覺按時服藥， 不隨意改變用藥劑量；基本依從：患者雖然存在一定抗拒心理， 但仍能夠按時服藥， 服藥劑量和時間偶有減少或拖延；不依從：患者治療期間隨意停藥或增加用藥劑量， 完全無法按照醫(yī)囑執(zhí)行?？傄缽穆?完全依從率+基本依從率。③護理滿意度評價， 采用本院自制護理滿意度調查問卷進行評估， 結果分為十分滿意、基本滿意和不滿意， 護理滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前， 兩組患者SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理6周后， 兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前， 且觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者服藥依從性比較 觀察組治療總依從率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

AIDS作為一種嚴重的慢性傳染性疾病， 具有病情復雜、致死率高、無法根治、病程長等特點， 多數(shù)患者會出現(xiàn)自暴自棄、焦慮、抑郁等負性情緒， 嚴重者會導致患者輕生、拒絕接受治療[5， 6]。患者出現(xiàn)的一系列心理變化會直接影響治療效果， 給其家庭及社會帶來沉重的負擔。因此， 加強AIDS患者的心理疏導對于提高患者治療信心、促進患者積極參與治療、改善患者生活質量具有積極意義。近年來， 心理護理干預模式作為一種新型的護理模式， 在臨床上得以廣泛開展， 其主要注重心理方面的疏導作用， 通過與患者的主動交流， 全面了解患者基本情況和內(nèi)心困擾， 針對性地對其進行疏導， 降低其不良情緒， 提高疾病的治療效果。臨床實踐表明[7]， 心理護理干預模式在外科急性病及內(nèi)科糖尿病、冠心病中獲得了良好的效果。

本研究采用心理疏導護理模式， 通過前期全面了解患者基本情況， 由接受過心理培訓的護士針對性地進行疏導， 同時讓患者家人、朋友積極參與患者的治療過程中， 從情感方面給予患者支持鼓勵， 幫助患者建立其對生活的信心， 減少患者焦慮、抑郁情緒。結果顯示， 護理6周后， 兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前， 且觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組， 觀察組治療總依從率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心理護理干預的本質是一種注重患者舒適性的一種護理方式， 在護理過程中應著重注意如下：①要主動與患者多溝通交流， 以一個聆聽者的姿態(tài)鼓勵患者主動宣泄自己的情緒；②發(fā)動家人及周圍朋友多鼓勵關懷患者， 使其感受到與周圍人群是一樣的， 不被區(qū)別對待；③護理過程中要加強對患者的飲食、生活習慣的指導， 督促患者改掉以往不良習慣。國內(nèi)蔣丹蘭等[8]研究結果顯示， 經(jīng)過心理護理干預的患者， 其焦慮、抑郁情緒得到明顯緩解， 患者對護理人員的滿意度較高。與本研究結果相一致。

綜上所述， 心理護理干預能夠明顯緩解AIDS患者負性情緒， 提高服藥依從性及護理滿意度， 臨床護理工作中可以加以推廣。

參考文獻

[1] 萬彬， 曹燕， 金燕， 等. 個體化心理護理干預對艾滋病孕產(chǎn)婦焦慮抑郁狀態(tài)的影響. 中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）， 2015， 9（4）：516-519.

[2] 中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組. 艾滋病診療指南（2011版）. 中華臨床感染病雜志， 2011， 4（6）：321-330.

[3] 陳瓊. 舒適護理干預在急診膽石癥患者中的應用效果分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（18）：262-263.

[4] 李玉華， 孫盈紅， 張宏偉. 心理護理干預對艾滋病患者負性情緒和服藥依從性的影響. 海南醫(yī)學， 2016， 27（7）：1195-1196.

[5] 潘春莉. 心理護理對艾滋病患者負性情緒及用藥依從性的干預效果分析. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2017（35）：160-161.

[6] 徐莎莎. 心理護理干預對艾滋病患者負性情緒及服藥依從性的影響. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（27）：5423.

[7] 楊文艷. 心理護理對艾滋病患者焦慮、抑郁情緒及服藥依從性的影響分析. 雙足與保健， 2018（6）：120， 122.

[8] 蔣丹蘭， 尹麗紅， 陳鎖玉. 心理護理干預對艾滋病患者負性情緒和服藥依從性的影響. 心理醫(yī)生， 2017， 23（36）：240-241.

[收稿日期：2018-07-06]