四磨湯與癉胃散治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察及價值分析

李國宏

【摘 要】目的：研究四磨湯與癉胃散治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效。方法：2015年6月到2017年9月我院收治的糖尿病性胃輕癱患者80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。以癉胃散完成對照組治療，以四磨湯與癉胃散聯(lián)合完成試驗組治療。比較兩組療效，并比較患者癥狀改善時間。結果：試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組癥狀改善時間早于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：四磨湯與癉胃散治療糖尿病性胃輕癱效果較好，能有效縮短患者的癥狀緩解時間，臨床價值較高。

【關鍵詞】 四磨湯 癉胃散 糖尿病性胃輕癱 臨床療效

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，屬于糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變。糖尿病發(fā)生胃輕癱的原因目前尚未明確，可能是因為患者血糖上升導致內(nèi)臟的自主神經(jīng)發(fā)生病理變化，胃腸激素異常和微血管因此而發(fā)生異常變化，導致患者的為張力和運動不斷減緩[1]。本研究對四磨湯與癉胃散治療糖尿病性胃輕癱的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年6月到2017年9月期間治療的糖尿病性胃輕癱患者80例，隨機納入對照組和試驗組各40例。對照組男22例，女18例，年齡32～74歲，平均（45.68±5.27）歲。試驗組男23例，女17例，年齡33～71歲，平均（45.96±5.04）歲?；举Y料組間對比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后均實施糖尿病基礎治療，對其日常飲食進行嚴格控制，指導其合理開展運動鍛煉，并給予患者降壓治療，將患者的血糖和血壓控制在正常范圍。對照組在常規(guī)治療基礎上使用癉胃散治療，主要成分：砂仁、檳榔、白芍、法半夏、吳茱萸、枳實和陳皮各10g，茯苓和白術各15g，黃精和山藥各20g，黃芪和黨參各30g。讓患者按照40g/次，2次/d的標準于早晚使用200ml沸水進行沖服，連續(xù)治療4周。

試驗組在常規(guī)治療基礎上采用四磨湯與癉胃散治療，癉胃散用法用量與對照組相同，在此基礎上加用四磨湯，方藥基本組成為：沉香1g，檳榔、大黃、烏藥、枳實、木香各10g，先將烏藥、木香、檳榔和枳實加入水中煎煮20min左右，然后加入大黃繼續(xù)煎煮，之后取汁加入沉香，分早晚2次口服治療，連續(xù)治療4周。

1.3 評價指標

評價患者療效，對患者癥狀改善時間進行記錄和統(tǒng)計。療效判定標準為：治療后患者的癥狀積分下降75%及以上，各項檢查指標基本恢復正常為顯效；治療后患者的癥狀積分下降50%～75%，各項檢查指標有所改善但未恢復正常為有效；治療后患者的癥狀積分下降50%以下且臨床指標無明顯變化，甚至病情加重為無效。癥狀改善時間主要是對患者早飽、腹脹、惡心嘔吐和舌象等改善時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，X2檢驗計數(shù)資料（%）差異，t檢驗計量資料（）差異，差異有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結果

2.1 兩組療效

據(jù)表1統(tǒng)計數(shù)據(jù)，試驗組治療總有效率為95.00%，高于對照組70.00%的治療總有效率，組間差異顯著P<0.05。

2.2 癥狀緩解時間

表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，試驗組患者的癥狀緩解時間早于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥之一，患者發(fā)病后以早飽、腹脹、惡心嘔吐、厭食和舌象等癥狀為主，對其正常生活造成嚴重影響。相關研究表明，糖尿病患者發(fā)生胃輕癱后不僅會導致其口服藥物效果受到影響，還會導致胰島素的注射治療效果造成影響，對患者的血糖控制極為不利[2]。相關研究表明，糖尿病性胃輕癱患者發(fā)病后，高血糖還會導致患者體內(nèi)蛋白質的非酶促糖化作用被激活，形成的糖化終末產(chǎn)物將對平滑肌細胞內(nèi)的各種功能酶活性造成不良影響，導致患者的胃壁平滑肌收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，影響患者的胃排空[3]。

臨床上對糖尿病性胃輕癱患者的常規(guī)治療主要是控制患者的血糖水平，以此讓血糖對胃腸道的影響得到改善，避免患者出現(xiàn)病情惡化的情況，但其并不能讓患者的病情得到改善。癉胃散是一種中成藥，其主要有補脾益肺、補血生津、健脾益氣、消腫散結和利水消腫等功效，同時其藥物中含有的黨參能保護胃黏膜以防止其損傷，黃芪能促使血糖下降，因此能讓患者的病情得到一定改善，但患者通常還伴有肝郁氣滯導致的排便不暢和腹瀉等情況，因此單純使用癉胃散效果有限[4]。四磨湯是一種重要方劑，現(xiàn)代藥理研究表明其含有的大黃能對患者的胃腸興奮起到抑制作用，枳殼能促進胃腸運動，聯(lián)合其它藥物能有效改善患者的胃腸動力，起到疏肝益氣、行氣導滯的功效[5]。因此，在聯(lián)合應用四磨湯與癉胃散時，通常能讓患者的病情得到有效改善，促使其胃腸功能恢復正常。

本研究對四磨湯與癉胃散治療糖尿病性胃輕癱的效果進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組患者癥狀緩解時間早于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上，四磨湯與癉胃散治療糖尿病性胃輕癱效果顯著，值得推廣。

參考文獻

褚江洪，徐婷，符鴻鈞.四磨湯對老年2型糖尿病胃輕癱患者胃腸激素、胃動力學指標的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017，35（11）：2962-2965.

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