基于積極視角的心理治療
——積極認識行為療法

高 誠

(西安交通工程學(xué)院，陜西 西安 710300)

一、引言

焦點解決短期治療是一系列原則和工具的應(yīng)用，對這種療法最好的描述是：發(fā)現(xiàn)此時此刻治療來訪者最直接、最有效的方式。它強調(diào)架構(gòu)性的解決問題，以此來平衡傳統(tǒng)心理治療對分析問題的過度關(guān)注。它是促使來訪者發(fā)生改變的一種方法，是咨詢師和求助者關(guān)于其需求、優(yōu)勢和如何帶來進步的談話。積極認知行為療法來源于積極心理學(xué)的研究和應(yīng)用以及焦點解決短期治療。積極心理學(xué)是探索生命的意義、什么能夠促進個體和群體健康發(fā)展的學(xué)術(shù)研究。導(dǎo)致個體、關(guān)系和事業(yè)處于最佳狀態(tài)的條件和過程也是積極心理學(xué)的研究內(nèi)容。

二、積極認知行為療法的基本觀點

心理健康遠不是沒有心理疾病。積極認知行為療法關(guān)注的不是心理疾病和病理學(xué)，不是來訪者的錯誤和如何去更正錯誤，關(guān)注的也不是心理健康和來訪者的優(yōu)勢、來訪者身上什么是正確的以及如何讓它們變得更好。積極認知行為療法不是必須建立在這些基礎(chǔ)之上，相反，它是讓心理治療的焦點從“減少問題”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖碓L者自身的優(yōu)勢，并發(fā)揮這些優(yōu)勢的作用”。積極認知行為療法可以看做是認知行為療法這枚“硬幣”的另一面，它能很容易的和傳統(tǒng)的認知行為療法相結(jié)合。這個積極的聚焦傾向已經(jīng)讓焦點解決短期治療比其他心理療法變得更加高效。這種積極的聚焦傾向也會給積極認知行為療法帶來同樣的優(yōu)勢。許多在積極心理學(xué)和焦點解決短期治療領(lǐng)域從事工作的專家認為他們和求助者的談話變得更加輕松，沒有那么多壓力、抑郁和負擔(dān)。

這種基于來訪者自身優(yōu)勢的心理治療方法來源于積極心理學(xué)，它以一種全新的哲學(xué)視角看待人們：每個人自身和其社會系統(tǒng)都具有相應(yīng)的能力和資源。當(dāng)新的體驗、感悟、技能、優(yōu)勢被激活和整合，它們將提供一種全新的途徑幫助人們減少痛苦和不幸、解決人們的心結(jié)和沖突，讓人們更加有效地面對生活的壓力。這將提升人們的幸福感和生活質(zhì)量，給人們帶來更高水平的人際關(guān)系和社會功能。

Saleebey(2008)在心理治療中在這種“優(yōu)勢視角”進行了描述。盡管生活中充滿競爭，每個人都能夠擁有和運用自身的優(yōu)勢來提高他們的生活質(zhì)量。治療師應(yīng)該對來訪者運用自身優(yōu)勢和目標(biāo)的意愿給予尊重。以來訪者的方式持續(xù)地強化他們的優(yōu)點能夠增強來訪者的治療動機。發(fā)現(xiàn)這些優(yōu)勢需要咨詢師和來訪者進行相互合作的探索歷程，咨詢師不能決定來訪者需要什么來提高他們的生活質(zhì)量。對來訪者自身優(yōu)勢的關(guān)注能夠讓咨詢師遠離判斷的誘惑或者為他們困境指責(zé)來訪者；同時，能夠讓治療師發(fā)現(xiàn)即使在最困難的情況下，來訪者如何自己管理他們的生活。

進一步來說，積極認知行為療法是一種基于問題解決的方法，它關(guān)注是當(dāng)下如何解決來訪者所面臨的問題，這種思想來自于焦點解決短期治療。通過讓來訪者對自己渴望的未來進行描述(而不是他們的問題或者他們恐懼的未來)，去發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)他們的目標(biāo)的優(yōu)勢和方法增強了來訪者的幸福感。

研究顯示成功的治療師從治療的開始就聚焦于來訪者自身的優(yōu)勢、能力和可利用的資源。他們創(chuàng)造的治療環(huán)境能夠讓來訪者感到自己是一個功能健全的人。在治療結(jié)束時，成功的治療師往往通過回歸到來訪者自身的優(yōu)勢來結(jié)束治療(Gassman and Grawe2006)，在治療的整個過程他們都在不斷增強好的治療關(guān)系。

三、積極認知行為治療師的角色

在積極認知行為治療師的角色和傳統(tǒng)認知行為治療師的角色有所不同。傳統(tǒng)認知行為治療師的角色是咨詢室里唯一的專家，他對來訪者的問題進行探索和分析，給來訪者提供如何解決問題的建議，積極認知行為治療師的角色發(fā)生了變化，治療師不需要“推”或者“拉”。積極認知行為治療師是什么也不知道的(他們提問題)，咨詢師緊緊跟隨著來訪者的腳步。可以這樣來比喻咨詢師的角色：咨詢師站在來訪者的身后，用解決導(dǎo)向的提問輕輕拍打來訪者的肩膀，邀請來訪者注視著自己渴望的未來，為了實現(xiàn)來訪者的目標(biāo)，讓來訪者看到他們擁有巨大的潛能。

來訪者是真正的專家，治療師通過解決傾向的提問邀請來訪者分享他們的專業(yè)知識和技能，進而實現(xiàn)來訪者期望的未來。在治療階段，治療師通過運用學(xué)習(xí)原則改變他們關(guān)注的焦點：強化來訪者的優(yōu)勢和解決導(dǎo)向的談話(關(guān)注目標(biāo)，期望，可能性，優(yōu)勢和資源)；懲罰問題導(dǎo)向的談話(不關(guān)注問題、原因、不可能和缺點)。

四、結(jié)論

積極認知行為療法是認知行為療法和積極心理學(xué)、焦點解決短期治療建設(shè)性結(jié)合的產(chǎn)物。積極認知行為療法將治療關(guān)注的焦點從來訪者的錯誤轉(zhuǎn)變?yōu)閬碓L者的長處，從什么阻礙疾病的治愈轉(zhuǎn)變成什么促進疾病的治愈。這種轉(zhuǎn)變是從問題分析到目標(biāo)分析，從關(guān)注不足和缺點到建立資源和優(yōu)勢，從減少痛苦到建立成功的范例。積極認知行為療法最近的出現(xiàn)來自于人們渴望尋求以一種全新的方式來應(yīng)用傳統(tǒng)的認知行為療法。這方面的研究應(yīng)該去探索積極認知行為療法和傳統(tǒng)認知行為療法有何不同，二者能否相互結(jié)合，積極認知行為療法是否比傳統(tǒng)認知行為療法更好。