劉青

【摘要】目的 探討PDCA護(hù)理對心肌梗死患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年4月～2019年6月在我院收治的心肌梗死患者70例，將其以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各35例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施PDCA護(hù)理，比較兩組患者自我效能感及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后自我效能評分明顯比對照組高，生活質(zhì)量積分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA護(hù)理可提高心肌梗死患者自我效能感及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死患者;PDCA護(hù)理;自我效能感;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

心肌梗死是指心肌因冠狀動脈供血減少而導(dǎo)致的缺血性壞死，臨床表現(xiàn)為心力衰竭、低血壓與休克，具有發(fā)病急、致死率高的特點(diǎn)。近年來，該病發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢，其中患者不健康的生活飲食習(xí)慣是主要致病原因。常規(guī)護(hù)理對患者的生活習(xí)慣干預(yù)效果不佳，患者自我效能感不高，不利于病情穩(wěn)定與恢復(fù)，影響生活質(zhì)量。基于此，本研究探討PDCA護(hù)理對心肌梗死患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響。作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年4月～2019年6月于我院治療的70例心肌梗死患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各35例。觀察組中男19例，女16例，年齡38～72歲，平均（51.68±9.56）歲。對照組男21例，女14例，年齡40～73歲，平均（52.35±9.65）歲。比較一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組給予PDCA護(hù)理，方案如下：（1）計劃。了解患者生活飲食習(xí)慣、疾病史及禁忌癥，建立檔案，并根據(jù)患者護(hù)理需求制定針對性護(hù)理措施;（2）實(shí)施。視頻播放疾病知識，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并指導(dǎo)活動方式，記錄指導(dǎo)內(nèi)容并在出院后提供給患者;（3）檢查。主動發(fā)現(xiàn)護(hù)理中不足之處，如用藥反應(yīng)，飲食、活動不適情況，并問詢患者及家屬對護(hù)理的建議;（4）處理。改進(jìn)護(hù)理方案，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，并再次循環(huán)不斷調(diào)整方案。兩組均干預(yù)至出院，并在2個月后隨訪。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）比較兩組自我效能感。依據(jù)一般自我效能感量表（GSES）[1]評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：完全符合計4分，符合計3分，可能符合計2分，不符合計1分，共10題，分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越高。（2）比較兩組生活質(zhì)量。根據(jù)健康生活質(zhì)量調(diào)查問卷（SF-8）[2]進(jìn)行評價，積分標(biāo)準(zhǔn)：非常好計5分，很好計4分，好計3分，一般計2分，嚴(yán)重計1分，非常嚴(yán)重計0分，共8題，積分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組自我效能感對比

干預(yù)后2個月，觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量積分（33.21±2.56）分高于對照組（30.54±2.68）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.115，P=0.000）。

3 討 論

心肌梗死患者具有發(fā)病急、猝死風(fēng)險高的特點(diǎn)，治療后仍有再次梗死或引發(fā)其它心血管并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，為預(yù)防再次梗死，患者需要加強(qiáng)自我管理，保持健康的生活習(xí)慣。但有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者自覺性低，對疾病認(rèn)識不足，不利于病情穩(wěn)定，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]。加之常規(guī)護(hù)理方案無法干預(yù)患者出院后行為，故讓患者提高疾病認(rèn)知，學(xué)習(xí)自我護(hù)理方法對心肌梗死患者有著重要意義。

PDCA護(hù)理是一種循環(huán)的護(hù)理工作程序，分為計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）四個階段，包括制定護(hù)理方案，定期總結(jié)護(hù)理工作，肯定正確方法繼續(xù)實(shí)施，找出失誤與不足進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)，在不斷循環(huán)中完善護(hù)理程序，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。本研究中，觀察組干預(yù)后自我效能評分比對照組高，生活質(zhì)量積分比對照組高，表明PDCA護(hù)理可提高患者自我管理能力，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。分析其原因?yàn)?，PDCA護(hù)理中為患者建立了詳細(xì)的健康檔案并制定針對護(hù)理計劃，并以視頻的形式更形象的向患者介紹疾病知識，提高了患者疾病認(rèn)知能力;對患者的生活、飲食進(jìn)行調(diào)整，給患者出院后自我管理提供指導(dǎo)，加之不斷改進(jìn)護(hù)理方案，讓護(hù)理更符合患者需求，有助于提高患者自我管理意識，并讓患者學(xué)會了自我護(hù)理方法，促進(jìn)出院后生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，PDCA護(hù)理可提高心肌梗死患者自我效能感，并改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳 衛(wèi)