余赟

430000湖北省第三人民醫(yī)院，湖北武漢

要想更好地提高醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量，就必須在各個(gè)科室之間開展相應(yīng)的“優(yōu)質(zhì)工程”運(yùn)動(dòng)，而對于醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心而言，提高其器械包裝率的質(zhì)量是一個(gè)當(dāng)務(wù)之急。因此本院借助此次品管圈活動(dòng)，對消毒供應(yīng)中心的人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，立足于當(dāng)前器械包裝缺陷率較高的現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，以提升消毒供應(yīng)中心的服務(wù)質(zhì)量為目的，展開此次研究。本次研究的主題為“降低我院消毒供應(yīng)中心的器械包裝缺陷率”，對實(shí)施品管圈活動(dòng)前后的消毒供應(yīng)中心的包裝缺陷率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年6-9月對品管圈活動(dòng)實(shí)施之前的消毒供應(yīng)中心的器械包裝缺陷率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；2018年10-12月對品管圈活動(dòng)實(shí)施之后消毒供應(yīng)中心的包裝缺陷率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對兩者的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系作進(jìn)一步的對比和分析[1]。

活動(dòng)實(shí)施的過程：⑴主題選定：在消毒供應(yīng)中心的一系列工作中，器械包裝起到的作用不容忽視，其既要對上一個(gè)環(huán)節(jié)的器械清洗水平做全面的檢查和返洗，以對包裝過程中物品的清潔程度和干燥程度作進(jìn)一步的保障，同時(shí)又要對下一個(gè)環(huán)節(jié)的器械臨床應(yīng)用過程中的滅菌質(zhì)量負(fù)責(zé)，因此，不管是包裝器械這一工作中的哪一個(gè)部分，都必須采用高度流程化的方式來進(jìn)行，從而在根本上提高其包裝質(zhì)量，避免包裝殘缺問題的出現(xiàn)。因此，經(jīng)過消毒供應(yīng)中心人員的一致決定，將本次2018年6月-12月期間內(nèi)舉辦的品管圈活動(dòng)的主題定為“降低我院消毒供應(yīng)中心的器械包裝缺陷率”，以此開展活動(dòng)。⑵成立品管圈小組：在本院消毒供應(yīng)中心當(dāng)中以自愿原則為基礎(chǔ)選擇品管圈成員，最終6 名自愿加入，組長經(jīng)過組員的推選產(chǎn)生，組長在日?；顒?dòng)中起到組織和帶領(lǐng)的作用，除此之外，聘請本院的護(hù)士長作為本次活動(dòng)的輔導(dǎo)員，主要扮演本次活動(dòng)的監(jiān)控人和對外聯(lián)絡(luò)人的角色[2]?？偟膩碚f，小組成員中年齡24～52 歲，平均(36.2±2.1)歲；工作年限5～22年，平均(10.29±3.16)年。⑶器械包裝率現(xiàn)狀調(diào)查：為了更好地展開此次活動(dòng)，品管圈的成員首先對2018年6-9月也就是展開活動(dòng)之前的3 個(gè)月時(shí)間內(nèi)的包裝殘缺率展開調(diào)查。首先經(jīng)過討論，制定了6 個(gè)主要的包裝缺陷類型，其次在判斷包裝缺陷類型和程度方面形成了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，作為日后溝通和數(shù)據(jù)收集的依據(jù)。包裝質(zhì)量由組員負(fù)責(zé)，每天輪流檢查，以下是前3 個(gè)月的包裝殘缺檢查結(jié)果登記情況。器械功能檢查缺陷的包裝數(shù)高達(dá)112 個(gè)(34.7%)，有標(biāo)簽缺陷的數(shù)量為28 個(gè)(8.7%)；清洗質(zhì)量檢查缺陷的有30個(gè)(9.3%)；包 布 缺 陷 的 有64 個(gè)(19.8%)；包裝方式缺陷的75個(gè)(23.2%)；其他缺陷的有14個(gè)(4.4%)。合計(jì)缺陷數(shù)量共為323個(gè)。據(jù)分析，器械包裝出現(xiàn)較大的缺陷率的原因主要來自以下幾個(gè)方面，除了環(huán)境的因素之外，還有人員和設(shè)備等因素，除此之外，物品本身的質(zhì)量和采用的方法也會(huì)帶來很大的影響。⑷品管圈知識培訓(xùn)活動(dòng)：在消毒供應(yīng)中心內(nèi)部的品管圈成員當(dāng)中設(shè)立用于交流相關(guān)信息的微信群，如果有任何消息，組長可以通過此微信群傳達(dá)給組員，同時(shí)，組員也可以將此微信群當(dāng)作是一個(gè)交流活動(dòng)內(nèi)容和體驗(yàn)的平臺(tái)。除此之外，還要定時(shí)舉行線下的培訓(xùn)活動(dòng)，在活動(dòng)期間，組長要積極聆聽組員的意見，群策群力，共同做好這一活動(dòng)的建設(shè)[3]。⑸活動(dòng)對策：首先要做好品管圈小組內(nèi)人員的排班工作，要平均搭配新手和熟手，讓她們能相互協(xié)作，取長補(bǔ)短。還必須設(shè)立一個(gè)專門負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查工作的人員，使得器械包裝質(zhì)量得到更好的保障。其次，充分準(zhǔn)備有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)器械包裝方法的視頻，隨時(shí)上傳到圈內(nèi)的微信群當(dāng)中，使組員能夠遇到難題時(shí)隨時(shí)學(xué)習(xí)和交流。接下來，還要準(zhǔn)備一張?jiān)敿?xì)全面的包裝指示圖，張貼在所有人都能看見的顯眼位置，以便于組員隨時(shí)檢查自己的包裝方法是否符合標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還必須在活動(dòng)期間內(nèi)舉辦至少3 次的考核活動(dòng)，以實(shí)際的操作水平為考試內(nèi)容，確保每一個(gè)組員都能通過[4]。最后，定期檢查和維修干燥箱、打印機(jī)和超聲清洗機(jī)等消毒供應(yīng)中心內(nèi)的重要物品，保障其使用效率。⑹包裝流程的標(biāo)準(zhǔn)化：①人員清潔手部，戴好口罩和帽子；清理操作臺(tái)面上的雜物使其保持整潔干凈。②由配包員準(zhǔn)備器械包清單，并對其標(biāo)簽進(jìn)行打印。③將經(jīng)過清洗和烘干的器械準(zhǔn)備好。④分類擺放物品。⑤檢查清洗質(zhì)量，判斷是否需要重洗。⑥檢查器械功能是否良好并選擇報(bào)損還是維修。⑦按照標(biāo)簽內(nèi)容，對所需物品進(jìn)行選擇和配置。⑧選擇合適的包裝材料。⑨核定包內(nèi)物品的質(zhì)量和數(shù)量。⑩簽名確認(rèn)、核定包裝內(nèi)的器械數(shù)量等問題，并進(jìn)行裝載滅菌工作。

結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，在實(shí)行了品管圈活動(dòng)之后，包裝缺陷率從原有的8%下降到了1.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在實(shí)施品管圈活動(dòng)之前，總體的封包數(shù)量為4 019個(gè)，同時(shí)具有缺陷的包裝數(shù)量為323個(gè)(8.0%)。在實(shí)施品管圈活動(dòng)之后，總體封包數(shù)量為4 218個(gè)，具有缺陷的包裝數(shù)量為64 個(gè)(1.5%)。其中，后者的器械功能檢查缺陷的包裝數(shù)為22個(gè)，有標(biāo)簽缺陷的數(shù)量為9 個(gè)，清洗質(zhì)量檢查缺陷的有4 個(gè)，包布缺陷的有13個(gè)，包裝方式缺陷的有14 個(gè)，其他缺陷的有2個(gè)，合計(jì)缺陷數(shù)量共64個(gè)。

討 論

品管圈活動(dòng)由來已久，且在我國已經(jīng)開展了20年左右，近年來，由于醫(yī)療界對于服務(wù)質(zhì)量等方面越來越重視，因此，品管圈活動(dòng)又作為一項(xiàng)提高醫(yī)院各個(gè)科室服務(wù)水平的重要手段。本研究通過開展主題為“降低器械包裝殘缺率”的品管圈活動(dòng)，在調(diào)查了器械包裝殘缺率現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對其原因進(jìn)行分析且提出了有效的培訓(xùn)措施，并且以高度精確化和標(biāo)準(zhǔn)化的流程對其包裝過程進(jìn)行規(guī)定，最后有效地降低了消毒供應(yīng)中心的包裝殘缺率，提高了其服務(wù)質(zhì)量，也為整個(gè)醫(yī)院服務(wù)水平的進(jìn)步貢獻(xiàn)了一己之力。