王曉靜

（江蘇省徐州市徐州中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

直腸癌是臨床中發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其常見療法為腸造口手術(shù)[1]。該手術(shù)會(huì)改變患者的生活方式，導(dǎo)致其出現(xiàn)心理障礙或引發(fā)排便困難等癥狀。臨床中多為該術(shù)式患者加用護(hù)理干預(yù)，以確保手術(shù)療效和術(shù)后康復(fù)效果[2]。本研究旨在探究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)直腸癌腸造口患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2016年6月-2018年6月間納入治療的45例直腸癌腸造口患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)審查且批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，分別是23例與22例。A組中，男13例，女10例；年齡范圍是41-75歲，平均（52.31±4.64）歲。B組中，男14例，女8例；年齡范圍是42-76歲，平均（52.42±4.73）歲。對(duì)比數(shù)據(jù)不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即造口袋護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理和出院隨訪等。A組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體為：

1.2.1 情志護(hù)理

護(hù)理人員可利用暗示法、言語開導(dǎo)法、轉(zhuǎn)移法或情志相勝法進(jìn)行情志護(hù)理，主動(dòng)與患者交流，了解其負(fù)面情緒，并評(píng)估其發(fā)生原因，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

1.2.2 飲食調(diào)護(hù)

術(shù)后堅(jiān)持少量多餐、單一到多樣和由稀到稠的飲食原則，以清淡、無渣和無刺激性飲食為主，堅(jiān)持辯體施食與辯證施膳原則，叮囑陰虛證者進(jìn)食百合或銀耳滋養(yǎng)、清淡類食物，禁食溫?zé)崾澄?，血虛者進(jìn)食花生或豬肝等補(bǔ)血食物；氣虛者進(jìn)食鴿肉或大棗等補(bǔ)氣食物。

1.2.3 造口護(hù)理

觀察造口顏色、位置、形狀和水腫等情況，避免發(fā)生并發(fā)癥。注意造口皮膚護(hù)理，使用中性清洗劑，確保皮膚干燥和整潔，定時(shí)涂抹氧化鋅軟膏。造口底盤應(yīng)輕柔撕離，膠板應(yīng)有效粘貼，避免皮膚出現(xiàn)褶皺。術(shù)后2周指導(dǎo)患者行擴(kuò)肛練習(xí)，每周1-2次，確保造口內(nèi)徑處于2.5cm左右。同時(shí)普及造口護(hù)理知識(shí)，使患者具備自我護(hù)理能力。

1.2.4 腸功能恢復(fù)護(hù)理

指導(dǎo)患者行早期活動(dòng)，并于術(shù)后24h內(nèi)對(duì)上巨虛和足三里進(jìn)行針刺治療，以出現(xiàn)酸麻和脹痛感為得氣，每日針刺1次，留針時(shí)間為20min，指導(dǎo)腸功能恢復(fù)正常。

1.2.5 其他中醫(yī)護(hù)理

會(huì)陰部容易出現(xiàn)腔隙、感染或引流不暢等并發(fā)癥，使用中藥濕熱敷聯(lián)合中藥熏洗法進(jìn)行會(huì)陰切口護(hù)理。術(shù)后3d將骶前間隙的填塞物取出，給予自擬中藥方治療，使用雙氧水進(jìn)行切口沖洗，而后行中藥方濕熱敷護(hù)理，15min/次，1次/d。將導(dǎo)尿管拔除后改為中藥熏洗，20min/次，2次/d，直到切口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量，包括生理職能、軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能、精神健康、總體健康、情感職能和活力共8個(gè)維度，均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

A 組的生理職能評(píng)分為（7 8.22±0.1 5）分，B 組為（62.15±0.62）分；A組的軀體疼痛評(píng)分為（80.22±0.61）分，B 組為（7 0.6 5±0.8 4）分；A 組的生理功能評(píng)分為（72.68±2.11）分，B組為（64.31±2.07）分；A組的社會(huì)功能評(píng)分為（88.51±1.65）分，B組為（80.11±1.43）分；A 組的精神健康評(píng)分為（77.1 5±5.1 8）分，B 組為（69.41±5.06）分；A組的總體健康評(píng)分為（71.95±2.11）分，B 組為（6 5.3 0±2.1 7）分；A 組的情感職能評(píng)分為（76.24±4.51）分，B組為（69.55±4.43）分；A組的活力評(píng)分為（80.64±4.62）分，B組為（71.08±4.17）分，對(duì)比均有差異（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是威脅人類生命安全的重大疾病類型，通過腸造口手術(shù)可延長患者的生存周期，提高其生活質(zhì)量。但腸造口手術(shù)的并發(fā)癥較多，患者的抑郁或失落等情緒明顯，需要加用護(hù)理干預(yù)[3]。中醫(yī)學(xué)結(jié)合護(hù)理從情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)和腸功能康復(fù)護(hù)理等方面提高患者的護(hù)理效果。情志護(hù)理可使患者認(rèn)識(shí)到情志失調(diào)是病情惡化或康復(fù)緩慢的主要原因，而忌怒戒躁則可以加快康復(fù)[4]。飲食調(diào)護(hù)可為患者進(jìn)行辯證護(hù)理，針對(duì)患者的中醫(yī)癥候群采取不同的飲食原則，進(jìn)而確保其營養(yǎng)均衡。腸功能康復(fù)護(hù)理可通過針刺護(hù)理調(diào)理胃腸道氣機(jī)，并能調(diào)和氣血，進(jìn)而補(bǔ)充脾氣，糾正氣機(jī)失利等情況。結(jié)果為：A組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P＜0.05）。與徐林霞[5]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠改善該病患者的生活質(zhì)量，可在臨床中推廣使用。