崔 娜

（河北省滄州市人民醫(yī)院婦科，河北 滄州 061000）

輸卵管吻合術(shù)是結(jié)扎后婦女復(fù)孕的常見婦科手術(shù)，通過再通輸卵管以滿足再次生育需求[1]。腹腔鏡的應(yīng)用極大程度上方便了手術(shù)操作，臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，提高了手術(shù)成功率，而行雙側(cè)輸卵管吻合術(shù)者術(shù)后并發(fā)癥可直接影響手術(shù)效果，降低患者生活質(zhì)量。有效的護(hù)理手段對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、確保手術(shù)效果具有重要意義，本文旨在探討腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管吻合術(shù)進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的效果體會(huì)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年7月～2018年6月在我院行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管吻合術(shù)的再孕需求婦女64例，根據(jù)手術(shù)時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。所有受術(shù)者均為有復(fù)孕要求的輸卵管結(jié)扎婦女，常規(guī)檢查結(jié)果滿足手術(shù)指征，且月經(jīng)規(guī)律、經(jīng)量和經(jīng)期均正常，婦科相關(guān)檢查結(jié)果正常。檢查受術(shù)者配偶健康，精液正常。對(duì)照組年齡24～45歲，平均（34.65±4.75）歲，結(jié)扎時(shí)間10個(gè)月～14年，平均（5.03±7.82）年；觀察組年齡25～45歲，平均（35.72±4.31）歲，結(jié)扎時(shí)間8個(gè)月～13年，平均（5.26±7.35）年。比較兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可做比較（P＞0.05）。研究征得我院倫理委員會(huì)及受術(shù)者知情同意。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理辦法；觀察組行圍手術(shù)期全面護(hù)理。

術(shù)前：加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理，結(jié)合受術(shù)者文化程度給予相應(yīng)的健康知識(shí)宣教和相關(guān)事項(xiàng)指導(dǎo)，一些婦女可能由于對(duì)環(huán)境的陌生、對(duì)手術(shù)不了解、對(duì)手術(shù)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用擔(dān)憂等產(chǎn)生不同程度的消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)具體分析予以疏導(dǎo)，通過講解或溝通安撫受術(shù)者的不安情緒，對(duì)其復(fù)孕的選擇表示理解和尊重，提高手術(shù)依從性；充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，月經(jīng)后3～7日為最佳手術(shù)時(shí)間。

術(shù)中：護(hù)理人員密切配合手術(shù)醫(yī)師，完成消毒、配合麻醉等工作，確保受術(shù)者體位舒適合理，注意保暖需求；在嚴(yán)格無菌條件下完成導(dǎo)尿管留置，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；配備手術(shù)所需的輸卵管沖洗液和腹腔放置液；保持手術(shù)室環(huán)境安靜舒適，言語(yǔ)上安撫鼓勵(lì)患者。

術(shù)后：轉(zhuǎn)移并安置受術(shù)者，去枕平臥6-8h，注意觀察受術(shù)者體溫變化和導(dǎo)尿管是否通暢，觀察手術(shù)切口恢復(fù)情況；加強(qiáng)術(shù)后疼痛管理，耐心傾聽受術(shù)者的訴求和感受，講解疼痛的原因和必然性予以安慰，必要時(shí)可遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛處理；指導(dǎo)受術(shù)者恢復(fù)過程中相關(guān)注意事項(xiàng)，包括飲食和活動(dòng)等，囑復(fù)查時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察術(shù)后感染等并發(fā)癥情況；統(tǒng)計(jì)術(shù)后輸卵管再通率和再孕率；采用問卷調(diào)查受術(shù)者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)（非常滿意、一般滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，x2檢驗(yàn)，p＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組中出現(xiàn)1例（3.13%）手術(shù)切口感染，對(duì)照組切口感染3例（9.38%），分析x2=3.331，P=0.068，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 手術(shù)結(jié)果比較

觀察組受術(shù)者輸卵管再通率為100.00%，再孕率87.50%；對(duì)照組輸卵管再通率為90.63%，再孕率59.38%，分析x2=9.831、20.269，P=0.002、0.000，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意19例，一般滿意12例，不滿意1例，滿意度96.88%；對(duì)照組非常滿意10例，一般滿意11例，不滿意11例，滿意度65.63%，x2=32.058，P=0.000，差異顯著。

3 討 論

值得注意的是，圍手術(shù)期護(hù)理要求護(hù)理人員從術(shù)前到術(shù)后全面護(hù)理受術(shù)者，技術(shù)要求更為嚴(yán)苛，術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師完成消毒、麻醉、安撫、配液等工作對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行有重要作用。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥，減少感染風(fēng)險(xiǎn)以保證手術(shù)效果，耐心指導(dǎo)各項(xiàng)注意事項(xiàng)有利于術(shù)后恢復(fù)。研究結(jié)果表明圍手術(shù)期護(hù)理受術(shù)者輸卵管再通率和復(fù)孕率都明顯提高，護(hù)理滿意度增加。

綜上所述，圍手術(shù)期全面護(hù)理對(duì)腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管吻合術(shù)受術(shù)者的手術(shù)成功率和預(yù)后都具有積極促進(jìn)意義[2]，在一定程度上可減少感染、預(yù)防并發(fā)癥，顯著提高護(hù)理滿意度，值得推廣。