延伸護(hù)理在造口出院患者中的護(hù)理體會

張曉平 許晶晶

【摘要】目的 探討延伸護(hù)理對提高出院造口患者生活質(zhì)量的影響。方法 對38例造口出院患者采取延伸護(hù)理服務(wù)（包括電話隨訪、家訪、造口聯(lián)誼會、造口?？崎T診、QQ群）。結(jié)果 延伸護(hù)理服務(wù)能夠明顯降低出院患者造口并發(fā)癥、提高患者造口患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 提升患者生活質(zhì)量，也讓護(hù)理工作讓人更加滿意，所以延伸護(hù)理工作有較好的實(shí)際效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;造口出院患者;護(hù)理體會

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

延伸護(hù)理定義是：為了患者在不同地區(qū)的治療以及相同地區(qū)不同水平的治療在健康服務(wù)之間的轉(zhuǎn)移而設(shè)計(jì)的一系列措施[1]。患者在醫(yī)院接受治療及護(hù)理的時(shí)間有限，絕大部分的康復(fù)需在院外學(xué)習(xí)。延伸護(hù)理用護(hù)理人員的專業(yè)知識，讓造口患者享受到全程、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少出院后造口并發(fā)癥、提高造口患者生活質(zhì)量，節(jié)省了社會和家庭的人力資源，幫助患者早日適應(yīng)家庭和社會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月我科Miles手術(shù)的結(jié)腸造口患者38例，年齡平均45～82歲，平均55.9歲。其中男22例，女16例，造口時(shí)間1個(gè)月至兩年，平均（5.28±1.64）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 電話隨訪

醫(yī)院開展六心優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，科室針對造口患者進(jìn)行登記，建立個(gè)人健康檔案，定期進(jìn)行電話隨訪并登記，耐心傾聽患者的意見，了解出院后狀況，指導(dǎo)正確的生活方式康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理方法，提供心理疏導(dǎo)，提醒定期復(fù)診，并解答患者的在康復(fù)過程中的疑問，做好隨訪記錄，及時(shí)跟蹤，減少了相關(guān)的投訴及醫(yī)療糾紛，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。電話隨訪一個(gè)月內(nèi)每周一次，三個(gè)月之后每月一次，半年之后每六個(gè)月一次。電話隨訪能夠隨訪不受地域限制，對于偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，電話回訪解決了因交通不便而造成的就診困難，很大程度上提高了腸造口的自護(hù)能力和遵醫(yī)行為，能及時(shí)解決造口術(shù)后給患者身心帶來的一系列問題[2]。能夠明顯減少患者來院次數(shù)、降低患者來往費(fèi)用。

1.2.2 家訪

每季度一次，護(hù)理人員深入患者家中，將愛心服務(wù)送至家門口，對患者家庭環(huán)境和造口技術(shù)掌握情況給予評估，現(xiàn)場指導(dǎo)，確?；颊呒凹覍僬_、安全地延續(xù)家庭治療，提高患者自我護(hù)理能力，糾正患者的不良習(xí)慣。有效減少了患者造口并發(fā)癥、從而減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效減少了患者入院排隊(duì)等候時(shí)間，減少了外地患者往返交通和住宿花費(fèi)，滿足了患者實(shí)際需要，讓患者體會到社會的關(guān)心和支持，提升了醫(yī)院形象。

1.2.3 造口聯(lián)誼會

我科每季度舉辦一次造口聯(lián)誼會，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行造口知識專題講座，?？谱o(hù)士進(jìn)行造口產(chǎn)品介紹及更換造口袋技術(shù)，自我管理知識和技能，同時(shí)讓造口患者相互交流與經(jīng)驗(yàn)與體會，在護(hù)士和患者乃至家庭成員建立有目的的互動(dòng)。以較強(qiáng)的實(shí)用性、專業(yè)性、指導(dǎo)性，幫助患者建立了良好的健康行為，使患者更好的回歸社會及家庭，重拾生活的信心。

1.2.4 造口?？崎T診

醫(yī)院設(shè)有護(hù)理?？崎T診，每周三由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的造口專科護(hù)士或造口師坐診，利用醫(yī)學(xué)知識及護(hù)理措施，為患者提供專業(yè)的治療、護(hù)理、預(yù)防保健知識及營養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3 微信群

我科對造口患者建立了微信聊天互動(dòng)群.造口師為群主，醫(yī)生和護(hù)士均為成員，在群內(nèi)除了聊天，還能共享圖片、視頻，通過造口護(hù)理操作的視頻使患者直觀的掌握具體步驟和操作方法，對一些疑問可以及時(shí)解決患者出院后的一些問題，這種快捷的聊天方式能夠讓患者足不出戶就能隨時(shí)接受專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。也可關(guān)注科室的公眾號，隨時(shí)關(guān)注科室發(fā)布的疾病相關(guān)知識及健康知識宣教。

1.4 隨訪內(nèi)容

評估患者心理狀況，給予心理疏導(dǎo)，了解患者的飲食、活動(dòng)及排便狀況，指導(dǎo)患者正確掌握更換造口袋的技能及擴(kuò)肛技巧，糾正其錯(cuò)誤動(dòng)作，教會正確貯藏造口袋及其輔助產(chǎn)品，根據(jù)患者造口情況提供針對性的指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

患者出院3個(gè)月后，38例完全能夠自理患者29例76.32%，大部分能夠自理7例18.42%，靠他人1例2.63%。造口并發(fā)癥：造口周圍皮炎：2例5.26%。造口水腫1例2.63%。造口狹窄1例2.63%。

3 總 結(jié)

通過造口患者的延伸護(hù)理，大多數(shù)患者已經(jīng)越過了腸造口的心理障礙，心態(tài)良好，具備了能夠較強(qiáng)的自我護(hù)理能力，掌握了常見造口并發(fā)癥的觀察及應(yīng)對方法，提高了生活質(zhì)量，保證了手術(shù)的成功。延伸護(hù)理使醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不僅局限在患者住院過程中，而且延伸到其出院后繼續(xù)治療和康復(fù)中，使護(hù)理服務(wù)更趨于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)理服務(wù)更加以人為本、更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，從而盡可能的去降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量，也讓護(hù)理工作讓人更加滿意，所以延伸護(hù)理工作有較好的實(shí)際效果，值得推廣應(yīng)用。然而由于延伸護(hù)理在我國起步較晚，如何為患者實(shí)施更完善的多樣化的延伸護(hù)理仍是今后醫(yī)院護(hù)理研究的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出社，2014：10-15.

[2] 陳蘇紅，陳慧敏，徐玲芬，等.直腸癌結(jié)腸造口患者生活體驗(yàn)的質(zhì)性研究〔J〕.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（1B）：14.

本文編輯：趙小龍