張坤 申金賢

我的鄰居經(jīng)營著豆腐店的生意，我沒事的時候常到他那里串門聊天。有次我到他店里時，他正準備做豆腐。只見屋里放著一鍋剛磨好的豆?jié){，熱氣騰騰的，但等了好長時間這豆?jié){還沒有變成豆腐。我不禁疑惑地問，這豆腐什么時候能做出來呢？鄰居不緊不慢地說，別急嘛，馬上就好。

這時只見他端出一碗不知用什么東西混的水往鍋里一倒攪拌幾下，你說神奇不神奇，這豆?jié){馬上變成塊狀的豆腐了。這時鄰居才告訴我，這倒的水是石膏水，如果沒有石膏水，用加的鹽鹵也行，人們常說的“一物降一物，石膏點豆腐”就是這樣的。加鹽的鹵水或石膏水這兩種東西我是知道的，它們也是眾多中藥里的一種，這兩種東西都是陰寒之物，豆?jié){遇到這樣的東西得以成形，豆腐于是做成了。

這豆?jié){變豆腐的原理與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“陽化氣，陰成形”的觀點是何等的神似！明代著名的醫(yī)家張景岳認為：“陽動而散，故化氣，陰靜而凝，故成形?！鄙钪形覀冎?，水蒸氣如果遇到冷的東西，就會凝結(jié)成水珠。從無形的氣到有形的水珠，這就是陰成形。它需要兩個條件，一是有無形的氣，二是必需有陰寒的媒體。比如，在煮水的鍋內(nèi)，水蒸氣只能在鍋蓋上形成水珠，而由于鍋底以及側(cè)面太熱，陽氣太旺，就不能形成水珠。

中醫(yī)認為天地中的陰陽二氣是構(gòu)成自然萬物的基礎(chǔ)，陰陽，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，也是中醫(yī)特有的思維方法，廣泛用來闡釋人體的生命活動、疾病的發(fā)生原因和病理變化，并指導著疾病的診斷和預防。人體需要溫度，有了溫度機體才會有生機，才能生存運動，而人體的溫度就是陽氣的作用。陽的作用主要是溫煦、擴散和運動，這種溫煦的、擴散的、運動的東西就是氣，氣是無形的，存在于整個宇宙和人體的每個角落，每時每刻都起著重要的作用。

陽的作用所產(chǎn)生的氣，我們叫它陽氣，陽氣為機體正常運行的主要動力，率領(lǐng)、溫煦并推動血和水谷精微，為機體運轉(zhuǎn)主要的動力?！墩f文》曰：“山南水北謂之陽”，那么山北水南則為陰，也就是太陽曬不到的地方。相對于陽面，陰面溫度較低，氣的運動也就慢，發(fā)散之力就弱，所以陰就有寒冷的、靜止的、收斂凝聚的作用，這樣就很容易造就有形的東西。

《素問·生氣通天論》中說“凡陰陽之要，陽密乃固”。人身體中陽化氣的力量不足是機體陰精無力輸布，進而堆積的主要原因;陰精要滋養(yǎng)全身四肢百骸、肌肉筋脈，需要陽氣的帥引和推動。當陽氣不足（陽化氣能力減弱）時，陰精自然無法彌散運動于全身，進而停留于機體某處，變成“垃圾陰精”。因此從人體病理來說，凡是成形的疾病，一定是陰性的。腫瘤病因究竟為何？其實對于腫瘤的成因及其病變過程，《靈素·百病始生篇》云：“帝曰：積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。寒性凝斂氣血，故積因寒生，至氣血與邪膠結(jié)，而厥逆不行，其積乃成也?！闭纭峨y經(jīng)·五十五難》云：“積者，陰氣也?！边€可能是陽化氣與陰成形兩者失和，同時親邪，共同戕害機體所致。冰凍三尺非一日之寒，腫瘤從量變到質(zhì)變要經(jīng)過一個過程，雖然誘因是多方面的，但大體表現(xiàn)多為整體虛寒與局部實證錯雜。具體分析則為元陽失溫，氣機運行紊亂，邪毒夾雜，混結(jié)成形。因此說，“陽化氣”是腫瘤發(fā)病的本質(zhì)，“陰成形”是腫瘤成形的表現(xiàn)。如果有醫(yī)治療腫瘤，只在一些涼血消腫的中藥上下功夫，必是庸醫(yī)，其結(jié)果必然是把病人治死?？梢赃@樣說，如果腫瘤病人的陽虛體質(zhì)不能徹底改變，治好腫瘤是門都沒有的。而改變陽虛體質(zhì)必需扶陽，扶陽就要用溫性的中藥。要將改變體質(zhì)與攻逐病邪互相結(jié)合起來，分段進行，扶正以加強氣化功能，等正氣稍足，即可攻除邪氣，攻邪必然傷正，所以不能一攻到底，象西醫(yī)那樣，拼命用放化療祛邪，絲毫不考慮病人的陽氣，是只認病邪，不顧活命的作法。所以說，腫瘤其定位就是“陰成形”，其臨床表現(xiàn)雖然復雜多樣，但源于命門火衰，本屬寒痰凝結(jié)，治本之道當扶陽、散寒、祛瘀。

我們再來看一下其他的一些疑難雜癥，其產(chǎn)生的主要原因也可以說是“陰成形”的結(jié)果。肥胖癥，身體某部位肥大，必然是這一部位的陽氣不足以化氣，于是形乃聚而成形。有句話說“十個胖子九個虛”，虛的就是陽氣。如果用瀉法來治療肥胖，肯定是越瀉越虛，越虛而越胖。肥胖癥是要補陽的，陽氣足了，自然能進行化氣的功能，慢慢地就能把多出來的肥肉氣化掉。紅斑狼瘡、肝硬化等病都可能引起腹部腫大，水腫，其原因是中焦陽虛，陽氣不能化水，水濕泛濫成災。也只有三陰體質(zhì)的人才會生這種病。每見某著名醫(yī)家經(jīng)驗，大量應用苦寒中藥以瀉水化瘀，不知瀉邪的同時也在傷正，等正氣傷的差不多了，病人的命也就結(jié)束了?；蛘撸赜眉に匾跃让?，短時尚可，久則必然消耗陽氣太過而病人猝死。多年來，眼見不少此類病人死于誤治，十分痛惜。風濕或者類風濕性關(guān)節(jié)炎，還有痛風病，關(guān)節(jié)會腫大變形，這也是陽氣在關(guān)節(jié)處不足以抵抗陰邪的緣故。所以治本之道在于扶陽以抑陰。不管病人表現(xiàn)出多少熱象，也不能因此而大量應用寒涼中藥。要知道，能患這樣的病的人必然是陽虛體質(zhì)，虛寒于內(nèi)，陰得以在陽氣最弱處聚而成形。臨床每見有醫(yī)重用生石膏治療關(guān)節(jié)炎，不知即使是熱邪所致，也要加扶陽藥以化其陰形。

明白了這些疑難雜癥產(chǎn)生的機理之后，我們不難看出調(diào)動陽氣功能是治療這些雜癥的根本。在中醫(yī)理論中，邪正是一家，邪氣不過是過度之正氣;將邪氣轉(zhuǎn)換為正氣，猶如將垃圾轉(zhuǎn)化、回收、利用，邪氣少一分，正氣就多一分。但兩者也不是簡單的對等關(guān)系，因為人的抗力和協(xié)調(diào)力與生俱來。故在“陽化氣，陰成形”的大前提下，仔細辨證陽的多寡，陽化氣的能力，陰的多寡，陰成形的能力，以及多余“垃圾陰精”的多寡和去路，然后綜合考慮出人的氣機運行失常的切入點，準確抓住毒邪向正氣轉(zhuǎn)化的氣機，然后利用藥物提高正氣，轉(zhuǎn)化氣機，將未發(fā)之毒邪漸次外托透表、轉(zhuǎn)化，則可以大病化小，小病化了。

由此我們可見，“陽化氣，陰成形”可以給疑難雜癥本質(zhì)和病機以高度的概括，進而尋找陰陽失衡的關(guān)鍵，使陽有能力化氣，使氣有能力助陰，使陰合理地成形，使成形之物不再是多余的垃圾陰精，最終達到陰平陽秘的和諧狀態(tài)。

編輯/徐展