王彥平

【摘要】 目的 分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭的臨床療效。方法 96例蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者， 按治療方法不同分為1組和2組， 各48例。1組給予常規(guī)血液透析治療， 2組給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療， 比較兩組治療前后血肌酐水平及腎功能恢復(fù)時(shí)間、透析次數(shù)、住院天數(shù)。結(jié)果 治療前兩組患者的血肌酐水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后2組患者的血肌酐（440.5±100.1）μmol/L低于1組的（600.2±50.2）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者的腎功能恢復(fù)時(shí)間（20.2±0.1）d、透析次數(shù)（5.6±0.3）次、住院天數(shù)（25.2±0.4）d均少于1組的（33.2±0.2）d、（12.3±0.1）次、（38.6±0.5）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析聯(lián)合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭整體效果明顯， 符合當(dāng)前實(shí)際要求， 值得推廣和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;血液灌流;蜂蟄傷;急性腎功能衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.025

蜂蜇傷可能導(dǎo)致腎功能衰竭， 采用血液透析聯(lián)合血液灌注對(duì)其進(jìn)行治療整體效果明顯[1]。根據(jù)當(dāng)前實(shí)際治療情況， 血液透析聯(lián)合血液灌流治療有重要的作用， 結(jié)合當(dāng)前具體治療類型和其他方面情況等在后續(xù)干預(yù)過(guò)程中必須掌握注意事項(xiàng)， 在現(xiàn)有基礎(chǔ)上實(shí)施。根據(jù)急性腎功能衰竭的異常情況， 在整個(gè)階段必須了解病癥類型， 只有按照當(dāng)前實(shí)際治療要求進(jìn)行才能達(dá)到理想的效果。為了分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭的療效， 本文選擇96例蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月～2018年6月收治的96例蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象， 按治療方法不同分為1組和2組， 各48例。1組男28例， 女20例。2組男25例， 女23例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 1組采用常規(guī)血液透析治療。采用瑞典金寶公司AK95S血液透析機(jī)， 血仿膜透析器（面積1.3 m2， 一次性使用）及碳酸氫鹽透析液。2組給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療， 灌流器采用特殊材料進(jìn)行， 血管通路建立后， 大部分直接穿刺動(dòng)靜脈， 少數(shù)采用頸內(nèi)靜脈插管， 血流量為150～200 ml/min， 血液灌流及首次血液透析治療時(shí)間為2 h。時(shí)間大約為4 h/次。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的血肌酐水平及腎功能恢復(fù)時(shí)間、透析次數(shù)、住院天數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血肌酐水平比較 治療前兩組患者的血肌酐水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后2組患者的血肌酐（440.5±100.1）μmol/L低于1組的（600.2±50.2）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者腎功能恢復(fù)時(shí)間、透析次數(shù)、住院天數(shù)比較2組患者的腎功能恢復(fù)時(shí)間（20.2±0.1）d、透析次數(shù)（5.6±0.3）次、住院天數(shù)（25.2±0.4）d均少于1組的（33.2±0.2）d、（12.3±0.1）次、（38.6±0.5）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

蜂蟄傷對(duì)患者自身有一定的不良影響， 結(jié)合當(dāng)前實(shí)際病癥和類型等， 需要掌握具體指標(biāo)目標(biāo)， 根據(jù)當(dāng)前患者的病癥變化可知， 合適的治療符合要求。治療目標(biāo)以調(diào)節(jié)液體平衡為基礎(chǔ)， 更為重要的是促進(jìn)腎功能損害， 避免出現(xiàn)異常。在血液灌流治療的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照流程和要求等實(shí)施[2]。

血液透析加血液灌流治療符合要求， 根據(jù)代謝產(chǎn)物和外源性毒物的具體情況等， 在后續(xù)治療過(guò)程中提前掌握藥物的類型[3]。蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者病情危重， 結(jié)合生理改變和實(shí)際情況等， 在后續(xù)操作階段要明確血液透析治療的特點(diǎn)， 只有做好具體治療工作， 才能減少分子物質(zhì)， 減少蓄積量[4]。灌注治療是重點(diǎn)和關(guān)鍵， 在整個(gè)階段要明確物質(zhì)特點(diǎn)和類型， 結(jié)合實(shí)際病癥和其他報(bào)道等， 在治療的階段適當(dāng)給予護(hù)理指導(dǎo)， 合適有效的護(hù)理幫助符合要求[5]。醫(yī)護(hù)人員需要盡快對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別， 在早期治療階段掌握診斷和治療概況。以當(dāng)前具體治療內(nèi)容和其他指標(biāo)等作為基礎(chǔ)， 為了保證實(shí)際治療優(yōu)勢(shì)， 提前進(jìn)行病癥分析。必要的情況下對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和教育， 使其掌握臨床治療的注意事項(xiàng)， 積極配合接受治療， 提升優(yōu)勢(shì)[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療前兩組患者的血肌酐水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后2組患者的血肌酐（440.5±100.1）μmol/L低于1組的（600.2±50.2）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者的腎功能恢復(fù)時(shí)間（20.2±0.1）d、透析次數(shù)（5.6±0.3）次、住院天數(shù)（25.2±0.4）d均少于1組的（33.2±0.2）d、（12.3±0.1）次、（38.6±0.5）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明對(duì)蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療進(jìn)行治療， 效果明顯[4]。

綜上所述， 血液透析聯(lián)合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭整體效果明顯， 符合當(dāng)前實(shí)際要求， 值得推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉玲. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療魚膽中毒致急性腎功能衰竭的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（4）：103-104.

[2] 鄧招， 茍敏， 李剛艷. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭的療效及護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2012（5）：89-90.

[3] 向玉忠， 李婷立. 血液灌流+血液透析治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭20例療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2009， 20（5）：67， 70.

[4] 陸恩峰， 方如美， 羅仕云， 等. 血漿置換聯(lián)合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭的臨床觀察. 右江醫(yī)學(xué)， 2007（6）：634-635.

[5] 潘玉瓊， 農(nóng)花品. 血液灌流聯(lián)合血液透析治療群蜂蜇傷致急性腎功能衰竭的護(hù)理. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2007（11）：1559， 1561.

[6] 陳偉芳， 吳華平， 李艷麗. 血液透析與血液灌流聯(lián)合治療藥物中毒致急性腎功能衰竭的護(hù)理體會(huì). 河北醫(yī)學(xué)， 2000（10）：932-933.

[收稿日期：2018-08-14]