王穎麗

【摘要】 目的 研究舒適護理模式在小兒水痘護理中的應(yīng)用效果。方法 68例水痘患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各34例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用舒適護理， 比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組護理巡視評分為（25.19±3.76）分、護理宣教評分為（24.72±9.29）分、心理舒適評分為（22.58±7.30）分、生理舒適評分為（24.20±5.38）分、護理質(zhì)量總評分為（93.11±9.82）分;對照組護理巡視評分為（21.62±5.85）分、護理宣教評分為（20.05±5.98）分、心理舒適評分為（17.51±8.22）分、生理舒適評分為（19.96±6.15）分、護理質(zhì)量總評分為（81.02±8.10）分;觀察組護理巡視評分、護理宣教評分、心理舒適評分、生理舒適評分及護理質(zhì)量總評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痂落自愈時間（5.50±0.10）d、全部結(jié)痂時間（3.01±0.05）d、瘙癢消失時間（0.95±0.06）d均短于對照組的（11.48±0.22）、（5.30±0.18）、（2.20±0.02）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理模式可以改善水痘患兒的護理質(zhì)量， 從而縮短臨床癥狀消失時間， 改善護理效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒水痘;舒適護理模式;常規(guī)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.104

水痘是帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的急性傳染病， 具有易感性、傳染性強等特點， 多由空氣飛沫、皰液接觸等進行傳播， 使皮膚受到損害。當(dāng)產(chǎn)生特異抗體和細(xì)胞免疫機制后病毒血癥能明顯消失[1]。水痘主要患病人群為<10歲兒童和幼兒， 冬春為高發(fā)兩季， 其中主要傳染源是水痘患兒， 所以需要隔離治療。若未及時治療還會導(dǎo)致腦膜炎、心肌炎及血小板抑制等疾病。治療過程中還要配合有效的護理干預(yù)才能縮短癥狀和治愈時間， 從而縮短患兒的病程。本次研究選取68例水痘患兒進行分組并實施不同護理模式， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年7月傳染病科收治的68例水痘患兒作為研究對象， 所有入選患兒出疹前臨床均表現(xiàn)出發(fā)熱、輕微咳嗽、腹痛、頭痛及鼻塞、肢體乏力等癥狀， 發(fā)病前1周左右均與水痘患兒有密切的接觸。發(fā)病期出疹主要在軀干和四肢， 檢測淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯升高， 而白細(xì)胞計數(shù)降低或計數(shù)正常。所有患兒均確診為普通型水痘， 排除蚊蟲叮咬、藥物反應(yīng)等原因引起的皮疹或手足口病等疾病， 排除不配合護理的患兒及重型水痘患兒。將68例患兒隨機分為對照組和觀察組。對照組男21例， 女13例;年齡2～10歲， 平均年齡（4.5±2.2）歲。觀察組男20例， 女14例;年齡2～10歲， 平均年齡（4.2±2.3）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理模式， 將患兒隔離治療， 及時補充營養(yǎng)和水分， 避免發(fā)生感染， 采用退熱、抗炎抗病毒及止癢等護理措施。觀察組采用舒適護理模式， 具體如下。

1. 2. 1 基礎(chǔ)護理和飲食護理 護理人員為患兒提供安靜、室內(nèi)空氣流通好的病房， 調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜的溫濕度， 避免患兒直接被風(fēng)吹， 對病房消毒可以選擇紫外線， 對患兒使用過的玩具或用品要采用含氯溶液進行消毒。為患兒選擇粳米或薏苡仁等煮粥， 指導(dǎo)家屬讓患兒多飲水， 進食高蛋白食物， 如：牛奶、瘦肉等蔬菜和蘋果、梨等水果。忌食牛羊肉、魚蝦、油膩食物。

1. 2. 2 舒適護理措施 為患兒選擇柔軟的床單和衣物， 指導(dǎo)家屬勤為患兒修剪指甲， 避免患兒糞便浸染床單， 以紗布包裹患兒雙手， 避免指甲抓破痘疹。清潔患兒雙手， 忌患兒用手揉搓眼部， 同時清潔皮膚， 選擇乙醇對患兒皮膚進行擦拭， 對口腔破潰患兒以綠袍散涂搽， 及時為患兒補液。對瘙癢嚴(yán)重的患兒可以采用息斯敏進行止癢， 對皰疹破裂處涂抹阿昔洛韋、紅霉素等。對高熱患兒給予退熱劑或物理降溫， 對出汗過多患兒要指導(dǎo)家屬及時更換衣物， 對呼吸困難患兒可以給予氨溴索霧化吸入和吸氧治療。護理人員要安慰患兒和家屬， 保持輕柔的護理動作， 與患兒交流時保持微笑， 對患兒病房以氣球和彩帶進行裝飾， 通過播放動畫片的方式緩解患兒緊張、恐懼的不良情緒， 介紹患兒間接觸， 緩解患兒的孤獨感。在出院時， 告知患兒家屬要指導(dǎo)患兒適當(dāng)開展戶外運動， 以此強化患兒的免疫機制， 盡量避免到公共場所。指導(dǎo)<1歲患兒滿1歲后要及時接種水痘疫苗。在水痘高發(fā)季節(jié)要避免到公共場所活動， 注意補充營養(yǎng)， 以預(yù)防感染發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用護理質(zhì)量調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患兒的護理質(zhì)量評分， 包括護理巡視、護理宣教、心理舒適、生理舒適等， 總評分以100分為滿分， 得分越高表示護理質(zhì)量越高[2]。比較兩組痂落自愈時間、全部結(jié)痂時間、瘙癢消失時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理質(zhì)量評分比較 觀察組護理巡視評分為（25.19±3.76）分、護理宣教評分為（24.72±9.29）分、心理舒適評分為（22.58±7.30）分、生理舒適評分為（24.20±5.38）分、護理質(zhì)量總評分為（93.11±9.82）分;對照組護理巡視評分為（21.62±5.85）分、護理宣教評分為（20.05±5.98）分、心理舒適評分為（17.51±8.22）分、生理舒適評分為（19.96±6.15）分、護理質(zhì)量總評分為（81.02±8.10）分;觀察組護理巡視評分、護理宣教評分、心理舒適評分、生理舒適評分及護理質(zhì)量總評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組痂落自愈時間、全部結(jié)痂時間、瘙癢消失時間比較觀察組痂落自愈時間（5.50±0.10）d、全部結(jié)痂時間（3.01±0.05）d、瘙癢消失時間（0.95±0.06）d均短于對照組的（11.48±0.22）、（5.30±0.18）、（2.20±0.02）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

抵抗力過低、作息不規(guī)律等因素均會引起水痘， 尤其是小兒水痘前驅(qū)期短于成年人， 臨床癥狀有著不同的表現(xiàn)， 進展也有不同的表現(xiàn)， 臨床多合并發(fā)熱、氣急及胸痛等癥狀[3]。由于小兒的自控力差， 身體不適容易將水痘抓破， 導(dǎo)致感染。由于身體不適， 患兒還會發(fā)生煩躁、吵鬧、不配合治療等行為， 因此導(dǎo)致病程延長， 甚至引起神經(jīng)根炎及敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。舒適護理主要護理目標(biāo)是減輕患兒的不舒適狀態(tài)， 通過為水痘患兒提供個性化、整化化的護理模式， 以此使患兒舒適狀態(tài)達到最高程度， 從基礎(chǔ)的舒適環(huán)境病房提高患兒生理舒適感， 以此提高患兒抵御疾病的能力， 減少致病誘因， 有利于患兒身體和心理的及早康復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組護理質(zhì)量總評分明顯高于對照組， 觀察組痂落自愈時間、全部結(jié)痂時間、瘙癢消失時間均短于對照組， 與他人研究結(jié)果保持一致?？梢姡?通過護理人員為患兒家屬講解水痘知識， 使家屬了解到與患兒接觸后要及時進行手部及接觸部位的消毒， 可以有效減少傳染率。護理過程中， 護理人員和患兒主動溝通交流， 陪伴患兒進行適當(dāng)?shù)挠螒驃蕵罚?可以提高患兒對護理人員的信任感， 對患兒家屬講解有效護理對患兒皮膚不遺留瘢痕的重要性， 講解疾病治療進展等， 既能消除患兒負(fù)面情緒， 也能提高患兒治療依從性， 以利于患兒及早愈合[5， 6]。指導(dǎo)家屬為患兒提供流質(zhì)、半流質(zhì)等容易消化的清淡飲食， 可以預(yù)防患兒發(fā)生便秘， 也能使患兒的生活質(zhì)量得到改善[7]。

綜上所述， 舒適護理可以減輕患兒不適感， 減少對患兒身心消極影響， 以此提高患兒護理依從性， 縮短痊愈時間， 促進后期恢復(fù)， 從而改善水痘患兒的護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 盛晶霞. 評價在小兒水痘護理中應(yīng)用舒適護理的臨床價值. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2017， 30（6）：924-925.

[2] 魏華. 研究舒適護理在小兒水痘護理中的應(yīng)用效果. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（5）：284.

[3] 李玉艷. 舒適護理在小兒水痘護理中的應(yīng)用效果分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（34）：262-263.

[4] 邱巧玲. 舒適護理模式在小兒水痘護理中的應(yīng)用價值. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（8）：238-239.

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[收稿日期：2018-10-31]