盧丹丹 嚴(yán)亞鋒 張政香

摘要：目的? 研究情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響。方法? 選擇2016年1月～7月來陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診的中風(fēng)患者102例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組常規(guī)健康指導(dǎo)，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行情志護(hù)理，評(píng)估兩組生活質(zhì)量的差異。結(jié)果? 干預(yù)后，直方圖顯示干預(yù)組的生活質(zhì)量在力量、記憶思維、情緒、交流、日常生活活動(dòng)能力（ADL）、行動(dòng)能力、手功能和社會(huì)參與方面高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 情志護(hù)理可以用于改善中風(fēng)患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：情志護(hù)理;中風(fēng);生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.062

文章編號(hào)：1006-1959（2019）03-0180-03

Abstract：Objective? To study the effect of emotional care on the quality of life of stroke patients. Methods? A total of 102 stroke patients from January to July 2016 who came to the Affiliated Hospital of Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into intervention group and control group， with 51 cases in each group. The control group received routine health guidance， and the intervention group performed emotional care on the basis of the control group to assess the difference in quality of life between the two groups. Results? After the intervention， the histogram showed that the quality of life of the intervention group was higher than that of the control group in terms of strength， memory thinking， emotion， communication， activity of daily living （ADL）， mobility， hand function， and social participation，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Emotional care can be used to improve the quality of life of stroke patients.

Key words：Emotional care;Stroke;Quality of life

中風(fēng)作為全世界死亡原因的第2位，幸存者中由于心理和生理上的功能受到損害[1，2]，給患者生活帶來了巨大影響。與健康有關(guān)的生活質(zhì)量常被用來評(píng)估疾病對(duì)患者帶來的多方面的影響，其作為評(píng)價(jià)中風(fēng)的預(yù)后指標(biāo)比肢體障礙更具有相關(guān)性。本研究評(píng)估了情志護(hù)理在中風(fēng)患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 采用方便抽樣的方法選擇2016年1月～7月來陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診的中風(fēng)患者102例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或MRI確診的患者;②存在肢體功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的意識(shí)障礙或者嚴(yán)重的心、肝、腎損害及其他影響干預(yù)效果的并發(fā)癥;②既往有認(rèn)知障礙或精神病史者、失語癥及惡性腫瘤患者等不能正常配合或完成整個(gè)研究過程者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情同意。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組51例。

1.2方法? 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行情志護(hù)理，包括：①針對(duì)患者由于突然的環(huán)境改變所引起的不適應(yīng)及活動(dòng)能力受到影響后出現(xiàn)的消極應(yīng)激行為，護(hù)士時(shí)刻注意觀察患者的思想及情緒變化，主動(dòng)向患者及家屬做好入院宣教;②介紹中風(fēng)的相關(guān)知識(shí)，以鼓勵(lì)為原則，使患者充分了解病情變化及康復(fù)鍛煉的目的和方法，講解康復(fù)鍛煉的成功案例，邀請(qǐng)患者及家屬之間互相傳播康復(fù)治療體會(huì)，增加患者疾病的康復(fù)信心，以最佳的狀態(tài)更好的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行康復(fù)治療;③建立良好的護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)的隨訪和護(hù)理研究奠定基礎(chǔ)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)? ①一般狀況調(diào)查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、子女?dāng)?shù);②生活質(zhì)量量表：SIS2.0版本（version 2.0 of stroke impact scale， SIS）是由美國堪薩斯大學(xué)老年醫(yī)學(xué)中心Duncan PW等[3]于1999年研制。共8個(gè)維度，64個(gè)條目，主要用于評(píng)估中風(fēng)與健康相關(guān)的生活質(zhì)量和追蹤隨著時(shí)間的變化。該量表[4]八個(gè)維度的重測信度在0.578～0.994，整個(gè)測量的重測相關(guān)系數(shù)、內(nèi)部一致性系數(shù)和組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均>0.8，適合在中國中風(fēng)人群中使用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 應(yīng)用SPSS17.0對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生活質(zhì)量比較用直方圖表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較? 兩組患者在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況和子女?dāng)?shù)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量比較? 干預(yù)后干預(yù)組生活質(zhì)量在總分和力量、記憶思維、情緒、交流、ADL、行動(dòng)、手功能及參與等方面得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

中風(fēng)是一種高致殘性的疾病，盡管隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者的生存率明顯上升，同時(shí)伴發(fā)的是大量的后遺癥，其中肢體功能障礙是中風(fēng)最常見的后遺癥，給患者的生活帶來了較大的影響。

本研究表明，干預(yù)后干預(yù)組生活質(zhì)量在總分和力量、記憶思維、情緒、交流、ADL、行動(dòng)、手功能及參與等方面得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明康復(fù)護(hù)理在提高生活質(zhì)量方面的有效性。通過對(duì)研究對(duì)象的一般狀況資料分析發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者男性多于女性，且以中老年人為主，平均發(fā)病年齡（59.45±10.87）歲，這與中風(fēng)發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)相符。初中以下文化程度的患者占一半以上（55.88%），可能與中老年人生活的年代有關(guān)，這也提示在研究過程中語言要通俗易懂，耐心與患者進(jìn)行溝通，盡可能高效地開展護(hù)理過程。盡管住院期間醫(yī)療費(fèi)用的支付方式以保險(xiǎn)為主，但后續(xù)的藥物維持以及康復(fù)仍然會(huì)給患者及家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)，這也制約了患者到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后期康復(fù)。健康教育能有效促進(jìn)患者進(jìn)行后期的康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。

研究證實(shí)，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期情志干預(yù)可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，良好的心態(tài)可以促進(jìn)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)鍛煉的主動(dòng)性[5]。當(dāng)患者處于良好的情緒狀態(tài)時(shí)，大腦皮層得到興奮，神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳的狀態(tài)，大大提高了康復(fù)效果，有效提升了患者的生活質(zhì)量。中風(fēng)后的抑郁是最常見的情志問題，患者表現(xiàn)為悲觀失望，直接影響了康復(fù)的積極性，甚至使患者喪失最佳康復(fù)時(shí)間，因此很有必要對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行持續(xù)的情志護(hù)理。

綜上所述，對(duì)社區(qū)中風(fēng)患者進(jìn)行早期的情志護(hù)理干預(yù)可以有效地改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉幼華，郭紅，楊倮，等.基于Web of Science的國際腦卒中護(hù)理研究可視化分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（5）：6-11.

[3]Duncan PW，Wallace D，Lai SM，et al.The stroke impact scale version 2.0. Evaluation of reliability， validity， and sensitivity to change[J].Stroke，1999，30（10）：2131-2140.

[4]蘭月，黃東鋒，徐光青，等.中風(fēng)患者生存質(zhì)量量表中文版反應(yīng)度研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（12）：3.

[5]宋慶華.情志護(hù)理結(jié)合認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（12）：134-136.

收稿日期：2018-8-27;修回日期：2018-9-10

編輯/王海靜