王安鑫

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病;認知行為干預;焦慮

目前我國妊娠糖尿病發(fā)生概率不斷上升，該情況與產(chǎn)婦妊娠期胰島素分泌被另一種物質(zhì)期待從而造成胰島素分泌不足相關(guān)[1]。妊娠糖尿病不僅影響產(chǎn)婦健康更威脅新生兒安全，因此在妊娠期積極控制血糖對于生產(chǎn)結(jié)局極其重要。對于妊娠糖尿病患者除了藥物積極治療外還需要加入健康宣教等干預，筆者在日常治療中發(fā)現(xiàn)加入認知行為干預可進一步提高護理及治療效果。

1 資料來源及方法

1.1 資料來源100例2015年8月至2018年1月期間收治的妊娠糖尿病患者，納入標準：滿足妊娠期糖尿病血糖標準，診斷時口服葡萄糖75克，空腹血糖≥5.1毫摩爾/升;1小時血糖≥10.0毫摩爾/升;2小時血糖≥8.5毫摩爾/升。排除標準：孕期糖尿病;合并嚴重心腦血管疾病以及造血系統(tǒng)疾病，患者資料不全面，部同意本次護理方法。隨機將以上100例患者分為觀察組及對照組，每組50例，觀察組25例經(jīng)產(chǎn)婦，25例初產(chǎn)婦，年齡22～35歲，平均（28.3±1.2）歲，孕周24～34歲，平均（31.0±2.0）周;對照組29例經(jīng)產(chǎn)婦，21例初產(chǎn)婦，年齡24，-36歲，平均（25.8±3.2）歲，孕周24～35歲，平均（31.3±2.1）周，比較分析兩組孕婦一般資料差異不顯著，具備組間比較性。

1.2 方法對照組患者采取常規(guī)治療，并加入妊娠及分娩、飲食、運動等常規(guī)干預。叮囑孕婦多吃高蛋白及高纖維食物，避免辛辣刺激食物;飲食遵守少吃多餐原則，并通過視頻、健康小手冊等形式提供其對于相關(guān)知識認識度。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入認知行為干預：首選收集患者基礎(chǔ)材料，包括年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、是否具有醫(yī)保等。①心理疏導。心理疏導前與患者交流，評估其心理狀況，根據(jù)具體心理狀態(tài)給予針對性護理干預，向患者說明妊娠糖尿病可通過飲食以及藥物等控制，控制良好后對于生產(chǎn)影響不大，并告知良好心理狀態(tài)對于血糖控制重要性，提高治療信心。②尊重患者隱私。盡量回避、控制可能應激源，避免放大分娩過程的并發(fā)癥。減少孕婦對于分娩恐懼感，對于孕婦隱私表示尊重，不隨意打探與治療無關(guān)事宜。③溫情關(guān)懷。指導患者形成積極應對疾病方式，主動尋求社會支持，盡量回避和控制可能的應急源，幫助其尋求和調(diào)動孕婦及家人的社會支持系統(tǒng)，重點發(fā)揮家庭在分娩支持中的作用。④放松訓練。通過音樂療法、理療等逐步形成訓練，每日2～3次，緩解患者不良情況。

1.3 觀察項目 干預2周后比較兩組效果，采取焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮程度，為20個條目，4個等級，分值<50無焦慮，50-70為輕度焦慮，71- 85為中度焦慮，>85分為重度焦慮。抑郁量表（SDS）評價抑郁程度，<50分為無抑郁，50-60為輕度，61-70為中度，>70為重度。測定兩組患者空腹血糖及餐后2小時血糖水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析SPSS22.0負責對全部數(shù)據(jù)分析，t檢驗分析計量資料，X2檢驗分析計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P< 0.05位差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 干預前后心理狀態(tài)比較護理干預后兩組患者的焦慮及抑有情況均改善，觀察組優(yōu)于對照組，結(jié)果如表1。

2.2 干預前后血糖水平情況兩組空腹血糖及產(chǎn)后2小時血糖水平均改善，觀察組優(yōu)于對照組，結(jié)果見表2。

3 討論

由于疾病原因加上對于妊娠結(jié)局擔心使得妊娠期糖尿病患者容易出現(xiàn)焦慮及抑郁等不了情緒，血糖控制不理想會直接影響產(chǎn)婦妊娠高血壓、子癇等并發(fā)癥發(fā)生情況并危及新生兒安全，因此不僅需要積極控制血糖更需要疏導患者情緒。本次常規(guī)治療等基礎(chǔ)上采取加強患者認知行為干預，提高患者對于疾病、治療及并發(fā)癥等認識度，從而改善患者心理并及協(xié)助治療及護理，通過以上干預后患者心理狀態(tài)恢復并血糖控制理想，對于分娩具有積極作用，結(jié)果與申娟茹等報道基本一致日。總之，對于妊娠期糖尿病患者在常規(guī)健康教育等基礎(chǔ)上加入認知行為干預，可緩解其焦慮等不了情緒，改善血糖水平，利于生產(chǎn)。

[參考文獻]

[1]師俊梅.妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果對妊娠結(jié)局的影響[J].東南國防醫(yī)藥，2015 （1）：40.

[2]申娟茹，李俊玲.認知行為干預對妊娠糖尿病患者負性情緒和血糖的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（6）：864-866.