溫暖 于海萍

摘 要：隨著中國老齡化程度的日益加深，老年服務與管理專業(yè)的學生迫切需要具備對老年人實施能力評估的實踐能力，這將直接影響到養(yǎng)老機構中老年照護服務的開展。本文闡述了老年人能力評估課程在老年服務與管理專業(yè)開設的必要性，教學過程中存在的困難，提出了一些指導學生學習本門課程的建議和對策，最終實現(xiàn)老年人能力評估在養(yǎng)老機構實踐中的具體運用。

關鍵詞：老年人能力評估;老年服務與管理專業(yè);教學;實踐

根據(jù)國家統(tǒng)計局提供的數(shù)據(jù)顯示，2017年全國人口中60歲及以上人口占總人口的17.3%，預計到2020年老年人口將達到2.48億，2025年60歲以上人口將達到3億，2040年老齡化進程將達到頂峰，老齡化程度正在日益加深。老年服務與管理專業(yè)培養(yǎng)面向養(yǎng)老服務行業(yè)及產(chǎn)業(yè)、非政府組織，針對養(yǎng)老機構高級養(yǎng)老護理員、基層管理者和老年社會工作者等服務與管理一線崗位的專業(yè)人才，需要具備對老年人實施能力評估的基本技能，從而了解不同能力等級老年人的服務需求，為不同能力等級的老年人提供針對性的照護服務，并為老年人應接受民政部門不同的扶助標準作參考。根據(jù)評估結果有針對性的為老年人提供照護計劃，以改善和維護老年人自我照顧能力，使其獲得更大的幸福感[1]。評估老年人能力需要借助統(tǒng)一規(guī)范的老年人能力評估行業(yè)標準，對老年人評估的內容包括以下四個方面：日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通及社會參與四個一級指標。老年服務與管理專業(yè)的學生在學習中如何正確且快速的掌握評估的正確方法以及判斷評估結果極為重要。隨著全球性人口老齡化的來臨，如何使老年人以自理的狀態(tài)、人性的尊嚴走向人生的終點，是老年護理的最高目標[2]。因此，筆者針對本專業(yè)學生在學習評估老年人能力過程中出現(xiàn)的相應問題和相關建議進行討論。

一、老年人能力評估教學中存在的問題

（一）課堂互動性較差，對課程缺乏興趣

老年服務與管理專業(yè)招生對象為高中畢業(yè)生，有自己獨立的思想，但實際上很大一部分學生是配合家長的意愿學習該專業(yè)，學生對本專業(yè)理解存在偏差，認為畢業(yè)后從事的僅僅是照顧老年人的工作，因此并不敢興趣，也就喪失了課堂上學習的主動性。老年人能力評估作為一門理論與實踐相結合的課程，需要學生對課程性質和目標有充分的了解，對老年人的生理和心理特點有足夠的認知，打牢先修課程的基礎，在課堂教學中有教師與學生、學生與學生之間的良好互動，才能很好地掌握評估技能。

（二）課程偏重于實踐而不易落實于實踐

老年人能力評估課程的學習包括理論學習和實踐操作兩個部分。學生首先要逐一學習老年人能力評估行業(yè)標準的理論內容，包括評估范圍、評估術語和定義、評估指標、評估實施、評估結果以及評估表格的填寫。在充分熟悉理論知識的基礎上，教師指導學生在一定情境下分別扮演不同程度自理能力的老年人、兩名評估員以及其他信息提供者角色。學生接觸養(yǎng)老機構中老年人的機會較少，而在課堂中很難實現(xiàn)情境模擬的真實性，評估過程中存在一定誤差，學生不容易發(fā)現(xiàn)評估過程中易出現(xiàn)的問題，更不能及時找出解決問題的對策，在今后真實情境中的評估會出現(xiàn)結果的不準確性。

（三）對老年人能力評估表理解不到位，容易存在判斷偏差

老年人能力評估行業(yè)標準中雖然清晰的制定了老年人能力評估基本信息表、老年人能力評估表、老年人能力評估報告和老年人能力評估結果判定卡的內容，但如果學生在課堂中不加強理論學習，錯誤解讀，會導致部分內容不能準確填寫，也不能掌握評估前的準備工作和注意事項，詢問方法和順序。如老年人能力評估基本信息表中評估編號和評估基準要求的準確填寫要求;老年人能力評估表心理狀況、社會活動情況及失能程度的準確判定;老年人能力評估報告中初步等級確定和最終等級確定以及老年人能力評估結果判定卡的使用方法。

二、完善老年服務與管理專業(yè)學生老年人能力評估課程學習的相關建議

（一）采用多種教學方法，提高學生學習興趣

由于老年服務與管理專業(yè)的學生是高中畢業(yè)生，素質較高，能力較強，而且本專業(yè)致力于培養(yǎng)具有“善行孝愛”的崇高職業(yè)道德精神及“博學博愛”的專業(yè)品質，在養(yǎng)老服務行業(yè)及產(chǎn)業(yè)等多方面全面發(fā)展的高素質技術技能型人才。因此在老年人能力評估的教學過程中教師應改變傳統(tǒng)的教學手段和教學方法，解放思想，大膽創(chuàng)新，利用信息化手段，與先修課程緊密結合，既鞏固之前的知識，又能學習新技能，提高了學生對本門課的學習興趣和主體地位，促進師生互動，讓學生積極參與課堂，把敬老愛老，以老人為本的精神落實于實踐中。

（二）理論聯(lián)系實際，走進養(yǎng)老機構和老年人家庭

筆者在為養(yǎng)老機構不同生活狀態(tài)的老年人和家庭中生活不能自理的老年人進行評估工作過程中，深切感受到實踐的重要性，確實與課堂中的情境模擬存在極大不同。老年人能力評估過程相對枯燥，總有學生抓不住知識的重點，在實踐時就不知如何有技巧地詢問，如何正確獲取信息。因此教學過程中除在課堂上進行小組演練外，還應由相關老師與養(yǎng)老機構協(xié)調，帶領學生到就近養(yǎng)老機構中為不同狀態(tài)的老年人進行能力評估工作，并把過程中出現(xiàn)的問題記錄下來，回到課堂中討論總結，繼續(xù)對本門課程的理論知識進行完善。如學生在評估時遇到一位老年人患有重度癡呆，雖然在清醒時可以自己用手拿毛巾擦洗身體，但是如果在洗澡過程中發(fā)病，就會完全失去自己洗澡的能力，需要護理員幫助。這種情況應該判定為能獨立洗澡的情況還是需要他人幫助的情況。再如一位老年人獨居，目前沒有接受任何照護服務。但是在評估時，發(fā)現(xiàn)老年人在做床椅轉移動作時，身體失去平衡，如果沒有他人在旁監(jiān)護，發(fā)生跌倒事件的可能性大。老年人家屬表示老年人平常還是可以獨自安全地完成轉移動作，這種情況應該判定為可獨立完成還是需要他人幫助的情況。這對最后能力等級的準確判定至關重要。

（三）培養(yǎng)學生成為標準化老人，課堂教學更生動

實踐在本門課程中占據(jù)很大比例，除去養(yǎng)老機構和老年人家庭中為老人進行評估工作外，學生也應小組多練習，以熟練掌握評估技能，知道怎樣有技巧地詢問，獲取真實有效的資料，如詢問老年人大小便的控制情況，詢問方式合理，易懂又不能引起老年人尷尬。因此培養(yǎng)學生成為標準化老人是十分有必要的，學生可以被設定為各種不同狀態(tài)的老年人，包括生活能自理、生活半自理以及生活不能自理的老人，或者存在不同老年病，不同精神狀態(tài)，不同感知覺和溝通能力和社會參與能力的老年人。每位老年人都有不同的生理和心理狀態(tài)，學生提前在課堂中做好充足準備，今后走向工作崗位就能做到有效率的參與評估工作。

三、結語

老年服務與管理專業(yè)的學生應熟練掌握老年人能力評估技能，汲取大量有關老年人生理心理的知識，熟悉老年人特點，避免出現(xiàn)人為誤差。學好本門課程，一方面需要加強理論知識學習，奠定扎實基礎，另一方面做到理論與實踐相結合，認識實踐的重要性，提升職業(yè)技能，使評估結果公平、公正。

參考文獻：

[1]丁亞媛，徐冕.《南京市老年人能力評估表》在評估實踐中的應用[J].全科護理，2016（35）：3754-3755.

[2]吳海勤，高曉燕.社區(qū)老年人日常生活能力的量化評估及護理[J].護理學報，2004，11（8）：50-51.