張亦琳 延永

摘 要 應(yīng)用PBL模式進(jìn)行醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升教學(xué)效果有著十分顯著的作用。本文從醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的困境出發(fā)，分析了PBL模式在醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，并梳理了實(shí)踐過程中需要的準(zhǔn)備工作和可能遇到的困難。

關(guān)鍵詞 PBL模式 醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn) 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.03.023

Abstract PBL model plays a significant role in improving students' interest in medical chemistry learning and improving teaching effect in the reform of medical chemistry experiments. This paper starts from the dilemma of medical chemistry experiment teaching， analyzes the advantages of PBL model in medical chemistry experiment teaching， and the preparation work and possible difficulties of the practical process are also reviewed.

Keywords PBL mode； medical chemistry experiments； teaching reform

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)認(rèn)知的不斷提升，人們對(duì)社會(huì)醫(yī)療水平的需求日益增加，如何培養(yǎng)合格的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者（豐富的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備、熟練地操作技能和較強(qiáng)創(chuàng)新能力），成為每一所醫(yī)藥大學(xué)共同努力的目標(biāo)。

醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的一門基礎(chǔ)理論課程，是學(xué)好后續(xù)專業(yè)知識(shí)的前提，是醫(yī)護(hù)人員解決日常工作問題的理論基礎(chǔ)。化學(xué)課程是理論與實(shí)踐結(jié)合最為緊密的課程之一，要求學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的過程中，必須具備一定的實(shí)驗(yàn)技能。因此，醫(yī)用化學(xué)課程具有前瞻性和應(yīng)用性，其研究成果對(duì)于疾病的發(fā)病機(jī)制以及靶向藥物在人體中的作用機(jī)理等具有重要的指導(dǎo)意義，對(duì)后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)具有承上啟下的作用。[1]醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)用化學(xué)學(xué)科賴以形成和發(fā)展的基礎(chǔ)，在教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起到至關(guān)重要的作用。[2]

1 醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革一直是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革的一個(gè)難點(diǎn)，在課程開設(shè)過程中通常是教師教的困難，學(xué)生學(xué)的尷尬。學(xué)生在課堂上普遍反映較難，對(duì)實(shí)驗(yàn)中的現(xiàn)象不能正確解釋，影響了實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)效果，其主要原因有以下幾個(gè)方面：

首先，課程本身難度大。醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是一門綜合性的化學(xué)實(shí)踐課程，涉及化學(xué)二級(jí)學(xué)科分支較多，如有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)和物理化學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，知識(shí)點(diǎn)繁雜，在有限的課時(shí)內(nèi)學(xué)習(xí)并應(yīng)用如此多的化學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生具有較好的化學(xué)基礎(chǔ)，而一些高職技校的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備不足，加之高中階段對(duì)實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)較少，實(shí)驗(yàn)技能較低，通常在實(shí)驗(yàn)課堂上表現(xiàn)出茫然、不知所措。

其次，實(shí)驗(yàn)教師水平不夠。醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程在講授各類化學(xué)知識(shí)點(diǎn)的過程中，教師應(yīng)該穿插相關(guān)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，同時(shí)要求有較高的實(shí)驗(yàn)操作技能，而目前承擔(dān)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的教師主要是化學(xué)學(xué)科背景的教師，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，不能很好地將醫(yī)學(xué)現(xiàn)象與化學(xué)知識(shí)結(jié)合起來，使得醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂變成了純粹的化學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂，這也給醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革造成了不小的阻力。

第三，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式陳舊。醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課一般在傳統(tǒng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，而且學(xué)校多將醫(yī)用實(shí)驗(yàn)課課程教學(xué)定位為理論課教學(xué)的輔助，導(dǎo)致其改革步伐緩慢，遠(yuǎn)滯后于理論課程。教學(xué)方式缺乏針對(duì)性的設(shè)計(jì)以及現(xiàn)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式嚴(yán)重制約了高科技人才的培養(yǎng)。

第四，重視程度不足。部分學(xué)生甚至學(xué)校對(duì)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的定位認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的教學(xué)和學(xué)習(xí)應(yīng)該以醫(yī)學(xué)課程為主，將醫(yī)用化學(xué)看做一門化學(xué)課程，對(duì)后面醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握幫助不大。正是這種錯(cuò)誤的思想導(dǎo)向致使醫(yī)用化學(xué)在醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中的地位不斷下降。

2 PBL 模式在醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)分析

PBL（Problem-Based Learning），是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在20世紀(jì)60年代末提出一種以“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的教學(xué)方法，[3]倡導(dǎo)學(xué)生在課堂中的主體地位。根據(jù)教師提出的問題，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分析、討論，進(jìn)而尋找出解決策略。此教學(xué)模式能有效填補(bǔ)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)難以逾越的鴻溝，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，強(qiáng)調(diào)獨(dú)立性學(xué)習(xí)以及學(xué)習(xí)過程中的自我引導(dǎo)，完成從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。[4]

PBL模式使學(xué)生真正成為課堂的中心。傳統(tǒng)的醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)千篇一律，都是教師先在黑板上講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)步驟和數(shù)據(jù)處理等模塊，學(xué)生按照老師講的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，教師在旁邊指導(dǎo)，學(xué)生一直處于灌輸式學(xué)習(xí)模式，缺乏對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)原理和過程的思考，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握僅僅停留在表面。PBL教學(xué)模式使教師的角色發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，由知識(shí)的傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)閱栴}的提出者，由實(shí)驗(yàn)課堂的知識(shí)的講授者變?yōu)榻鉀Q問題的引導(dǎo)者，讓學(xué)生主導(dǎo)課堂，在增強(qiáng)學(xué)生合作意識(shí)的基礎(chǔ)上，也加深了對(duì)理論知識(shí)的理解。

與此同時(shí)，PBL教學(xué)模式有利于強(qiáng)化學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。學(xué)生在課堂上通過尋找問題的解決方案，將相關(guān)的知識(shí)資源和不同學(xué)科的知識(shí)銜接起來，極大地強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。通過醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，將化學(xué)原理與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)（現(xiàn)象）聯(lián)系起來，有助于理解疾病的病理學(xué)原理，提升學(xué)生自主判斷的能力，鍛煉臨床思維能力。劉紅等[5]發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，在理論、技能、診斷、鑒別等領(lǐng)域?qū)W生成績明顯高于傳統(tǒng)教育模式培養(yǎng)的學(xué)生。由此可見，PBL模式在醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有巨大優(yōu)勢(shì)。

3 PBL 模式在醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐

問題設(shè)計(jì)、學(xué)生和教師是PBL模式的關(guān)鍵要素。[6]學(xué)生對(duì)教師提出的問題尋求解決方案，在解決問題的過程中融會(huì)貫通知識(shí)，提升學(xué)習(xí)的自主性，教師在這個(gè)過程中的作用更加重要，課前要做充分準(zhǔn)備；問題的設(shè)計(jì)不僅要與醫(yī)學(xué)現(xiàn)象相關(guān)，而且要緊扣化學(xué)中的重要知識(shí)點(diǎn)。課堂上學(xué)生在解決問題的時(shí)候要積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，使學(xué)生成為課堂的主體，通過鼓勵(lì)、競(jìng)賽、討論、考核等方式能夠強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（1）充分準(zhǔn)備，巧妙合理的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。PBL模式的核心是問題的提出（設(shè)計(jì)）。教師需要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)目標(biāo)，巧妙合理的設(shè)計(jì)問題，同時(shí)應(yīng)具備準(zhǔn)確回答學(xué)生問題的能力。這就要求教師具有扎實(shí)的化學(xué)功底和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐功底，同時(shí)還要有廣博的知識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神。

（2）新穎開放，引導(dǎo)學(xué)生尋求科學(xué)實(shí)驗(yàn)方案。上課之前，將設(shè)計(jì)好的問題拋給學(xué)生，并要求學(xué)生在上課前做好準(zhǔn)備。學(xué)生以小組為單位，利用豐富的信息渠道，結(jié)合所學(xué)的知識(shí)尋求解決問題的方案，在課堂上，學(xué)生匯報(bào)初步設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案，并展開討論，確定最終的實(shí)驗(yàn)方案，并驗(yàn)證其可行性。試驗(yàn)完成后，每個(gè)小組總結(jié)實(shí)驗(yàn)完成情況、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中遇到的問題和解決方法。教師對(duì)學(xué)生討論過程中存在爭議性較大的問題進(jìn)行講解分析，并對(duì)教學(xué)大綱中的重難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。[7]

（3）綜合考量，客觀合理評(píng)價(jià)學(xué)生的課堂表現(xiàn)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程考核是“平時(shí)成績（實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)）+期末考核”形式，PBL模式在實(shí)驗(yàn)課堂中引入全新的評(píng)價(jià)體系，以激發(fā)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)課程的主動(dòng)性，考核應(yīng)該充分考慮學(xué)生在解決問題的中的自我表現(xiàn)，評(píng)價(jià)模式采用平時(shí)成績、同學(xué)互評(píng)、隨堂測(cè)驗(yàn)、期末考試相結(jié)合的方式，盡可能全面合理的評(píng)價(jià)學(xué)生在課堂的表現(xiàn)。

4 實(shí)施中遇到的問題

4.1 教師負(fù)擔(dān)太重

相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以問題為導(dǎo)向的PBL模式不但對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備要求更高，而且對(duì)課堂的掌控能力要求更強(qiáng)。教師必須具備豐富的知識(shí)，尤其是醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)這種醫(yī)學(xué)與化學(xué)相結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際的課程，既要了解醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，又得精通化學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作技能，才能在課程中應(yīng)用自如。學(xué)生習(xí)慣于接受傳統(tǒng)模式的教學(xué)方法授課，被動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣使其逐步喪失了自主學(xué)習(xí)和協(xié)助學(xué)習(xí)的能力，PBL模式的開放性會(huì)使自律性差的學(xué)生放任自由，隨波逐流，嚴(yán)重影響PBL模式教學(xué)效果。加之大部分教師尚未熟練掌握PBL模式技巧，推廣起來，會(huì)極大地增加教師負(fù)擔(dān)，若想推廣PBL 教學(xué)模式，應(yīng)該大大增加教師人數(shù)。

4.2 教學(xué)經(jīng)費(fèi)有限

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般是學(xué)生小組合作進(jìn)行試驗(yàn)，隨著高校擴(kuò)招，班級(jí)人數(shù)的增加導(dǎo)致分組過多，使得教師在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)過程中顧此失彼，無法兼顧每一組，學(xué)生遇到問題，無法及時(shí)有效的給與指導(dǎo)和啟發(fā)，不利于PBL教學(xué)模式的開展。加之，實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)具有開放性，對(duì)實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備也提出很大的挑戰(zhàn)，目前，我們的基礎(chǔ)（教學(xué)）實(shí)驗(yàn)室一般都是普通的化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，無論是實(shí)驗(yàn)設(shè)備，還是材料都很難滿足學(xué)生驗(yàn)證方案可行性的要求，極大地限制了方案實(shí)施的創(chuàng)造性，導(dǎo)致PBL教學(xué)模式在醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂上很難達(dá)到預(yù)期效果。

5 結(jié)束語

PBL教學(xué)模式的目的在于向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí)，也要注重培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力、應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力和自學(xué)能力。[8]在醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革過程中，任課教師要不斷轉(zhuǎn)變思維和方法，不斷增強(qiáng)自身的知識(shí)儲(chǔ)備，還要在課堂的控制力上狠下功夫；學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造條件，鼓勵(lì)教師積極推動(dòng)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革，才能最大限度挖掘PBL模式在醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革中的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚學(xué)芳，于潔，袁建梅，汪應(yīng)靈.PBL教學(xué)模式在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革中的探索[J].高教學(xué)刊，2016（09）：136-137.

[2] 陳艷，李文戈.醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多元化考核體系改革探索[J].教育教學(xué)論壇，2016（32）：248-249.

[3] 黃亞玲，劉亞玲，彭義香，等.中國學(xué)生應(yīng)用PBL 學(xué)習(xí)方法可行性論證[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2007（1）：3-4.

[4] 張勇，胡瑩瑩.CBL與PBL在藥理學(xué)教學(xué)改革中的實(shí)踐與探索[J].藥學(xué)教育，2015.31（03）：40-43.

[5] 劉紅，吳靜，林香春.PBL教學(xué)法對(duì)消化科實(shí)習(xí)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014.24（06）：61-64.

[6] 李軍昌，王文，王宗仁.西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)中PBL模式的實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（02）：88-89，100.

[7] 蔣立，王蕓，周春芳.PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的應(yīng)用研究[J].科教文匯（上旬刊），2018（09）：76-78.

[8] 田輝，王樹東，張淑慧，馬鐵明.PBL教學(xué)法在《康復(fù)評(píng)定學(xué)》教學(xué)中實(shí)踐與探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018.9（20）：78-79.