戴翠萍 張玉紅 東方

摘 要 “解剖生理學(xué)”課程是中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，教學(xué)效果直接影響到學(xué)生對(duì)該課程基本知識(shí)和基本技能掌握的程度和后續(xù)專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)。文章從教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式和教學(xué)方法、評(píng)價(jià)方式等方面對(duì)“解剖生理學(xué)”課程進(jìn)行了教學(xué)改革的探索，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè) 解剖生理學(xué) 教學(xué)改革

我院于2016年開(kāi)始招收三年制高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)，主要培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的推拿按摩、保健刮痧、養(yǎng)生熏灸、康復(fù)理療、亞健康調(diào)理等專業(yè)技能人才，而專業(yè)技能的學(xué)習(xí)必須建立在對(duì)人體的結(jié)構(gòu)和功能理解的基礎(chǔ)上，因此，“解剖生理學(xué)”是中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程?！敖馄噬韺W(xué)”課程主要講授人體各部分形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰及結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系等內(nèi)容，在第一學(xué)期開(kāi)設(shè)，學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的掌握程度以及學(xué)習(xí)興趣將對(duì)其后續(xù)“中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)”“藥膳食療技術(shù)”“中醫(yī)推拿技術(shù)”“現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)”等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生重要影響，而“解剖生理學(xué)”包括解剖（人體結(jié)構(gòu)）、生理（人體功能）兩部分內(nèi)容、抽象復(fù)雜，枯燥、難記。該課程教學(xué)中存在教學(xué)課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)少，三年制高職學(xué)生又存在文化基礎(chǔ)薄弱、心理不夠成熟、理解能力較差、缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等特點(diǎn)，那么如何在有限的時(shí)間里既緊扣“解剖生理學(xué)”課程標(biāo)準(zhǔn)要求，又能滿足中醫(yī)養(yǎng)生保健職業(yè)崗位要求，筆者從教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式和教學(xué)方法、評(píng)價(jià)方式等方面進(jìn)行了探索，希望能對(duì)從事該課程教學(xué)的教師有所幫助。

1 制定教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及職業(yè)能力要求，將“解剖生理學(xué)”課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分解。知識(shí)目標(biāo)：掌握人體各系統(tǒng)及器官的組成、形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰，各系統(tǒng)、器官正常的生理功能及其調(diào)節(jié)；熟悉各種因素對(duì)人體主要系統(tǒng)、器官功能活動(dòng)的影響，主要器官的組織結(jié)構(gòu)及人體適應(yīng)環(huán)境、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的意義；了解人體結(jié)構(gòu)與功能、人體與環(huán)境的關(guān)系、人體功能活動(dòng)的一般規(guī)律。能力目標(biāo)：掌握人體器官的觀察方法，準(zhǔn)確辨認(rèn)主要器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，掌握生理實(shí)驗(yàn)的一些基本操作技能；學(xué)會(huì)人體功能活動(dòng)的檢查方法，能在教師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、觀察、記錄及分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、求真務(wù)實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度；具有良好的職業(yè)道德、思想修養(yǎng)、珍重生命、關(guān)愛(ài)生命、珍惜生命；具有互相幫助、共同學(xué)習(xí)、共同提高的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

針對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)未來(lái)的職業(yè)崗位，學(xué)生在進(jìn)校第一學(xué)期開(kāi)課前，學(xué)院組織學(xué)生進(jìn)入當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院治未病科及校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地開(kāi)展為期一周的認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)，了解行業(yè)現(xiàn)狀及解剖生理學(xué)在治未病中的作用，激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣。在課程教學(xué)過(guò)程中，將傳統(tǒng)教學(xué)先系統(tǒng)學(xué)習(xí)解剖再學(xué)習(xí)生理學(xué)的教學(xué)模式，變革為按系統(tǒng)整合解剖與生理學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生對(duì)各正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系有了直觀了解后接著就學(xué)習(xí)器官的功能，對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容以案例、問(wèn)題等形式引導(dǎo)學(xué)生討論、學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3 合理課時(shí)分配

中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)的“解剖生理學(xué)”總課時(shí)為80 學(xué)時(shí)，其中理論24學(xué)時(shí)、理實(shí)一體化教學(xué)40學(xué)時(shí)、實(shí)踐16學(xué)時(shí)，課時(shí)較少，為了便于后續(xù)“中醫(yī)推拿技術(shù)”等專業(yè)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，課程組本著“基本、必須、夠用、實(shí)用”的原則，開(kāi)展教學(xué)研討，結(jié)合學(xué)情和專業(yè)特點(diǎn)，調(diào)整講授內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)方法等，使課堂時(shí)間得到最大化的利用，將部分淺顯或非重點(diǎn)內(nèi)容讓學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)。

4 整合教學(xué)內(nèi)容

“解剖生理學(xué)”課程選用的是劉春波主編、人民衛(wèi)生出版社2014年出版發(fā)行的《人體解剖生理學(xué)》教材，教材內(nèi)容包括三部分，第一部分緒論、第二部分人體解剖學(xué)10個(gè)章節(jié)、第三部分生理學(xué)11個(gè)章節(jié)，傳統(tǒng)的講授是按教材編排順序講授，造成解剖學(xué)內(nèi)容和生理學(xué)內(nèi)容的割裂，我在授課時(shí)將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合形成緒論、細(xì)胞與基本組織的結(jié)構(gòu)及功能、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、脈管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、感覺(jué)器結(jié)構(gòu)與功能、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、血液、能量代謝和體溫共13個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，便于學(xué)生理解，又減少不必要的內(nèi)容上的重復(fù)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中圍繞“解剖生理學(xué)”課程標(biāo)準(zhǔn)要求，擬定每個(gè)章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有的放矢，重點(diǎn)講授，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

5 改革教學(xué)模式和教學(xué)方法

5.1 混合式教學(xué)模式

針對(duì)“解剖生理學(xué)”課程教學(xué)內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)、信息量大的特點(diǎn)，在教學(xué)中充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段，將文字、動(dòng)畫(huà)、視頻等制作成5～10 分鐘的微課資源，開(kāi)展“線上”和“線下”兩種途徑的混合式教學(xué)。以泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能項(xiàng)目中的“尿的生成過(guò)程”的知識(shí)點(diǎn)為例，教師在課前將“尿的生成過(guò)程”制成微課上傳到超星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生課前對(duì)微課反復(fù)觀看、教材閱讀等提出疑問(wèn)，教師在線解答疑問(wèn)，在課堂上引導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行交流討論、總結(jié)歸納，教師對(duì)學(xué)生的回答做出適當(dāng)補(bǔ)充，并學(xué)以致用，提出問(wèn)題“糖尿病人食療養(yǎng)生中為什么要限制糖的攝入”，讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行討論。通過(guò)這種教學(xué)模式可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，也更好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、聽(tīng)課的效率，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，提高了學(xué)習(xí)效率，也緩解了課時(shí)相對(duì)不足的問(wèn)題。

5.2 理實(shí)一體化教學(xué)模式

該模式是教學(xué)中應(yīng)用最多的一種，將理論與實(shí)踐融于一體組織教學(xué)。人體解剖模型制作逼真、立體感強(qiáng)，既能把微小的器官結(jié)構(gòu)放大，又能模擬展示人體器官的位置毗鄰、內(nèi)外層次結(jié)構(gòu)，便于學(xué)生更好地觀察。人體某些部位的骨或肌，在人體的表面形成明顯的隆起或凹陷，如顴弓、胸鎖乳突肌、第七頸椎、胸骨角、肩胛下角、劍突、喉結(jié)、肩胛下角、麥?zhǔn)宵c(diǎn)等為重要的體表標(biāo)志，借以確定深部器官、組織的正確位置界限，判定神經(jīng)和血管走向，也是中醫(yī)推拿、艾炙取穴定位等的重要依據(jù)。在教學(xué)中，教師要充分運(yùn)用模型、實(shí)物標(biāo)本、活體標(biāo)本開(kāi)展做中學(xué)，學(xué)中做，做中教的理實(shí)一體化教學(xué)，讓學(xué)生聽(tīng)得清、看得見(jiàn)、摸得著，眼、耳、手、腦并用，融教學(xué)做評(píng)一體，既增加了學(xué)習(xí)興趣，又增強(qiáng)了教學(xué)效果。

5.3 案例討論法

針對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)計(jì)生活案例或臨床病案，將學(xué)生分組，教師主導(dǎo)，小組合作探究，最后教師進(jìn)行歸納小結(jié)。如學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能項(xiàng)目時(shí)，通過(guò)設(shè)計(jì)學(xué)生經(jīng)常不吃早飯引入胃炎胃潰瘍發(fā)病原因的探討的案例，讓學(xué)生討論胃液的性質(zhì)、成分及其作用，引導(dǎo)學(xué)生明晰混合性食物胃排空時(shí)間約4至6小時(shí)，經(jīng)過(guò)一夜的消耗，胃早已排空，清晨人體陽(yáng)氣最旺，氣血流經(jīng)胃，胃必須“工作”，此時(shí)吃下去的食物可以得到很好的消化吸收。如果每天早晨都不給胃填東西，胃“無(wú)所事事”，就會(huì)一直分泌胃酸，時(shí)間久了，胃炎胃潰瘍病就容易找上門來(lái)。聯(lián)系案例，學(xué)生很容易掌握胃液的性質(zhì)、成分及其作用這一教學(xué)重點(diǎn)，同時(shí)為理解后續(xù)食療養(yǎng)生中“按時(shí)吃飯”的時(shí)辰養(yǎng)生法奠定基礎(chǔ)。

5.4 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)是一種立足于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法，教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并獨(dú)立自主地解決問(wèn)題。學(xué)生在探索和解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，以此有助于形成解決問(wèn)題的良好思路，有助于整體邏輯思維的培養(yǎng)。[1]如在學(xué)習(xí)內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能項(xiàng)目時(shí)，提出問(wèn)題： 腰椎間盤(pán)突出癥患者為什么會(huì)出現(xiàn)腰痛、腿痛等癥狀？以小組合作討論借助解剖模型來(lái)尋找答案，解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)生必然要明晰椎間盤(pán)的解剖特點(diǎn)以及其和周圍神經(jīng)之間的關(guān)系這一重要的知識(shí)點(diǎn)，以問(wèn)題為中心使理論密切聯(lián)系實(shí)際，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

5.5 歌訣歸納總結(jié)法

針對(duì)“解剖生理學(xué)”名詞較多，為方便學(xué)生記憶，我們編寫(xiě)了一些歌訣。如將十二對(duì)腦神經(jīng)編為“一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽(tīng)九舌咽，十迷一副舌下全”；胸骨編為“胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖，柄體交界胸骨角，平對(duì)二肋是特點(diǎn)”，胸廓編為“胸廓形似小鳥(niǎo)籠，上窄下寬扁錐形，上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸，容納保護(hù)心肝肺，吸氣下降呼氣升，各經(jīng)隨著年齡變，肋間增寬有毛病”。諸如此類的歌訣學(xué)生在課堂即可完成識(shí)記。

教學(xué)方法很多，教無(wú)定法，貴在得法，教師在教學(xué)過(guò)程中要根據(jù)不同的內(nèi)容選擇合適的方法，方法得當(dāng)，對(duì)學(xué)習(xí)會(huì)起到事半功倍的效果。

6 改革評(píng)價(jià)方法

6.1 評(píng)價(jià)形式多元化

將過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合作為評(píng)定學(xué)生“解剖生理學(xué)”成績(jī)的重要依據(jù)，其中過(guò)程性評(píng)價(jià)占60%，終結(jié)性評(píng)價(jià)占40%。過(guò)程性評(píng)價(jià)貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，牽涉每一堂課，故是評(píng)價(jià)的重頭戲，這一評(píng)價(jià)方法有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，終結(jié)性評(píng)價(jià)一般在學(xué)期末進(jìn)行，是檢閱學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)效果的總結(jié)性評(píng)價(jià)，將過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

6.2 評(píng)價(jià)內(nèi)容多元化

終結(jié)性評(píng)價(jià)多以試卷形式呈現(xiàn)，而過(guò)程性評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及到出勤、回答問(wèn)題、作業(yè)、課堂小測(cè)試、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等課堂的每一個(gè)要素，其中出勤情況占10%、回答問(wèn)題占10%、課堂小測(cè)試占10%、作業(yè)占10%，實(shí)踐成績(jī)占20%。對(duì)于20%的實(shí)踐成績(jī)的劃分如下：實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)過(guò)程中的遵守紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況占5%，標(biāo)本模型愛(ài)惜、儀器設(shè)備使用占5%，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)報(bào)告的完成質(zhì)量占10%。

6.3 評(píng)價(jià)主體多元化

在有項(xiàng)目任務(wù)的課堂教學(xué)中，對(duì)學(xué)生完成規(guī)定項(xiàng)目任務(wù)的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主體及占比如下：學(xué)生自評(píng)占30%、小組成員互評(píng)占30%和教師評(píng)分占40%，[2]評(píng)價(jià)中增加了學(xué)生自評(píng)和小組成員間的互評(píng)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及創(chuàng)造力，而且充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

隨著高等職業(yè)教育的發(fā)展，教學(xué)改革，我們永遠(yuǎn)在路上，作為教學(xué)改革的參與者，我們不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)職業(yè)教育理念，提高自身綜合素質(zhì)，以主人翁的態(tài)度積極探索并實(shí)施“解剖生理學(xué)”課程教學(xué)改革，因材施教，提高教學(xué)實(shí)效，為培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型的中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靖嬪.PBL教學(xué)和常規(guī)教學(xué)在解剖教學(xué)中的效果對(duì)比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（17）80：4-6.

[2] 徐元青，鄧婕.動(dòng)物解剖生理學(xué)課程的教學(xué)改革與實(shí)踐[J].畜牧與飼料科學(xué)，2015.36（10）：93-94.