李欣

【摘要】目的：分析針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果及體會(huì)。方法：回顧性分析我院收治的86例中風(fēng)后遺癥患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，其中對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施，觀察組采用針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的方法，比較兩組治療3個(gè)療程后的日常生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能缺損情況、抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量等。結(jié)果：觀察組治療3個(gè)療程后，其ADL、NIHSS、HAMD評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)中風(fēng)后遺癥患者采用針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療方法可顯著改善其日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能缺損問(wèn)題，緩解患者的抑郁狀態(tài)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】針刺;康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理;中風(fēng)后遺癥;效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-079-01

人口老齡化的發(fā)展使得中風(fēng)的發(fā)病機(jī)率越來(lái)越高，中風(fēng)后遺癥會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。隨著醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，康復(fù)護(hù)理在中風(fēng)后遺癥治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛?？祻?fù)護(hù)理可有效改善中風(fēng)患者后遺癥的相關(guān)癥狀，改善其身體機(jī)能，促進(jìn)身體康復(fù)，此外，中醫(yī)在中風(fēng)后遺癥治療中的應(yīng)用也有著悠久的歷史。本研究以86例中風(fēng)后遺癥患者為研究對(duì)象，分析針刺聯(lián)合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的臨床效果及體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院收治的86例中風(fēng)后遺癥患者的臨床資料，其中男51例，女35例，年齡49-88歲，平均年齡70.2歲;病程1-36個(gè)月，平均病程20.2個(gè)月;納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;對(duì)本次研究知情、同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心力衰竭者、合并精神障礙者、伴有嚴(yán)重肝腎功能不全者、無(wú)法配合完成研究者。將86例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，兩組患者的一般資料差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療，并進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育、肢體康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組采用針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體如下：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的溝通與交流，幫助患者正視疾病，建立積極心態(tài)，學(xué)會(huì)自主調(diào)節(jié)情緒，減少不良情緒對(duì)疾病的影響。（2）飲食護(hù)理：中風(fēng)患者的飲食要遵循清淡、易消化的原則，減少脂肪、糖、鹽的攝入，盡量少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，少食多餐，防止便秘。（3）康復(fù)訓(xùn)練：引導(dǎo)患者每天要定時(shí)翻身，持之以恒;患者恢復(fù)坐位平衡能力后鼓勵(lì)患者嘗試緩慢站立;患者可承受自身體重后再進(jìn)行短距離步行訓(xùn)練。針對(duì)遺有肢體偏癱者要進(jìn)行按摩及被動(dòng)鍛煉，針對(duì)遺有語(yǔ)言障礙者要進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練等。（4）針刺護(hù)理：針刺主穴取百會(huì)、三陰交、尺澤、曲池、內(nèi)關(guān)、水溝、合谷、陽(yáng)陵泉、委中、豐隆、足三里、涌泉，口眼歪斜者取攢竹、承漿、迎香、地倉(cāng);上肢不利者取肩井、肩貞、外關(guān)、手三里;下肢不利者取環(huán)跳、秩邊、太沖;言語(yǔ)不利者取啞門(mén)、金津、通里、玉液等穴。針刺得氣后留針20-25min，每天1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用ADL評(píng)分表對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該表滿(mǎn)分100分，評(píng)分越高證明患者日常生活活動(dòng)能力越高。采用NIHSS評(píng)分對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;采用HAMD抑郁量表對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重;采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該表評(píng)分越高證明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療3個(gè)療程后，其ADL、NIHSS、HAMD評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

中風(fēng)后遺癥是一組十分復(fù)雜的癥候群，屬中醫(yī)“偏枯”、“偏廢”的范疇，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練在中風(fēng)后遺癥中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其通過(guò)肢體功能鍛煉、飲食干預(yù)、心理干預(yù)促進(jìn)患者康復(fù)。雖然康復(fù)護(hù)理效果顯著，但是中風(fēng)后遺癥恢復(fù)期十分漫長(zhǎng)，單一的護(hù)理方法很難在短期內(nèi)產(chǎn)生明顯效果，因此本研究觀察組在康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺進(jìn)行治療。針刺涌泉三陰可滋陰補(bǔ)腎，百會(huì)、足三里可通經(jīng)活絡(luò)，委中、豐隆、尺澤、肩井、肩貞、外關(guān)、手三里、環(huán)跳等穴可起到舒筋通絡(luò)、活血散瘀的作用，促進(jìn)肢體功能恢復(fù);啞門(mén)、金津、通里等可促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)，攢竹、迎香、地倉(cāng)等穴可對(duì)患者口歪眼斜癥狀起到牽正作用，神厥、百會(huì)可促進(jìn)腦局部血液循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)等。本研究中觀察組的ADL、NIHSS、HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等均顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，針對(duì)中風(fēng)后遺癥患者采用針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療方法可顯著改善其日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能缺損問(wèn)題，緩解患者的抑郁狀態(tài)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡菱，趙冬琰.中風(fēng)后痙攣性偏癱中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（7）：729-733.

[2] 伊美霞，李云，萬(wàn)雪梅，等.針?biāo)幝?lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)中風(fēng)后遺癥患者臨床康復(fù)的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（3）：134-135，137.

[3] 王金華，孫轉(zhuǎn)妮，李香麗，等.早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體康復(fù)療效、自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（15）：2294-2296.