玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎的效果分析

鐘正明

【摘要】目的 分析玻璃酸鈉與復(fù)方倍他米松聯(lián)合應(yīng)用于老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的治療效果。方法 在我院2017年10月～2018年10月治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者中選取68例，并嚴(yán)格按照系統(tǒng)隨機(jī)分配原則分為對照組和觀察組。其中對照組采用玻璃酸鈉進(jìn)行治療，觀察組在對照組采用玻璃酸鈉基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方倍他米松進(jìn)行治療，觀察對比兩組患者治療效果及VAS 和Lysholm評分。結(jié)果 治療前，兩組患者VAS 和Lysholm評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對照組總有效率為73.53%，觀察組總有效率為94.12%，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組VAS評分低于對照組，Lysholm評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以老年膝骨關(guān)節(jié)患者玻璃酸鈉與復(fù)方倍他米松聯(lián)合進(jìn)行治療效果顯著，可有效提高其膝關(guān)節(jié)功能和降低疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉；復(fù)方倍他米松；老年膝骨關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..02

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于臨床上常見的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病原因與患者外傷及過度勞累等因素有關(guān)，常見于老年人群[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療已得到廣泛使用，并且取得了理想的治療效果[2]。現(xiàn)本文就玻璃酸鈉與復(fù)方倍他米松聯(lián)合應(yīng)用于老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的治療效果做出研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年5月在我院就診的老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者中選取68例，并且嚴(yán)格按照系統(tǒng)隨機(jī)分配原則分為對照組34例，觀察組34例。對照組中女性有15例，男性有19例；最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.67±2.41）歲；患病時(shí)間最長為9年，最短為0.5年，平均病程（4.37±2.16）年。觀察組中女性有16例，男性有18例；最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.92±2.84）歲；患病時(shí)間最長為10年，最短為0.5年，平均病程（4.69±2.73）年。通過對比兩組的性別、年齡以及患病時(shí)間等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。以上患者均已經(jīng)過X線片和MRI等影像學(xué)檢查確診為老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者[3]；已在治療前告知患者及家屬本次研究詳情并已得到同意，已自愿簽署同意書。排除意識不清及精神異?；颊?；和并嚴(yán)重心、腎、脾等器質(zhì)性疾病患者；對本次研究中所使用藥物存在過敏現(xiàn)象患者。

1.2 治療方法

對照組采用玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051837）行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，調(diào)整患者為正臥位，30°屈膝，使用B超檢測患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在積液，后在髕骨上進(jìn)行穿刺，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行正常消毒，刺入深度為1.5 cm后回抽，待到無法抽出積液后注射入2.5 ml玻璃酸鈉。操作結(jié)束后告知患者2天內(nèi)禁止對注射位置進(jìn)行清洗，每周1次，連續(xù)治療5周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予以復(fù)方倍他米松（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093412）聯(lián)合進(jìn)行治療，第1周時(shí)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1 ml復(fù)方倍他米松，余后4周與對照組治療方法相同。嚴(yán)密監(jiān)察患者各項(xiàng)生命體征，并囑咐患者注意臥床休息，避免下床過多走動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評估標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)無疼痛和腫脹，活動(dòng)正常表示為顯效；患者臨床癥狀逐漸消失，膝關(guān)節(jié)基本無疼痛和腫脹，活動(dòng)受到輕微限制表示為有效；患者臨床癥狀無消失，并且加重，膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈并伴有紅腫，無法正常活動(dòng)表示為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，采用視覺評分法（VAS）對患者疼痛情況進(jìn)行測定[4]，醫(yī)護(hù)人員讓患者在直尺上標(biāo)刻出表示自己疼痛感的位置，后對其進(jìn)行評分，總分為10分，其中2分表示為優(yōu)；3～5分表示為良；6～8分表示為可；高于8分表示為差，得分越該表示疼痛越劇烈。采用膝關(guān)節(jié)評分表（Lysholm）對其膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評測，該表中包含疼痛、不穩(wěn)定、下蹲受限和腫脹等內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低表示患者膝關(guān)節(jié)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值x2進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果對比

治療后，對照組顯效人數(shù)為12例，有效人數(shù)為13例，無效人數(shù)為9例，總有效率為73.53%；觀察組顯效人數(shù)為18例，有效人數(shù)為14例，無效人數(shù)為2例，總有效率為94.12%，經(jīng)組間比較，對照組總有效率低于觀察組（x2=5.31，P=0.02），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分、Lysholm評分對比

如表1所示，治療前兩組患者VAS和Lysholm評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后VAS和Lysholm評分均有所改善，但觀察組VAS評分低于對照組，Lysholm評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

復(fù)方倍他米松屬于高效價(jià)糖皮質(zhì)激素之一，不僅具有良好的抗過敏和抗炎作用，對滑膜增生還具有抑制作用，并且見效快，持續(xù)時(shí)間長。因此，玻璃酸鈉與復(fù)方倍他米松聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高治療效果。本次研究中對照組總有效率為73.53%，觀察組總有效率為94.12%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者可有效改善其關(guān)節(jié)潤滑，降低炎癥反應(yīng)，緩解疼痛感，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)。兩組患者治療前VAS和Lysholm評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對照組VAS評分高于觀察組，Lysholm評分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，予以老年膝骨關(guān)節(jié)患者玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松進(jìn)行治療效果顯著，可促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度和降低疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉峰，李 茜，翁茂鑒，等.玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2015，12（12）：

44-44.

[2] 李國銓，劉 楠，鄭顏萍，等.玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（24）：4091-4092.

[3] 魏祿浩.復(fù)方倍他米松聯(lián)合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（38）：107-108.

[4] 林 濤，傳 兵，劉 柳，等.復(fù)方倍他米松聯(lián)合玻璃酸鈉和臭氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（6）：79-81.

本文編輯：吳 衛(wèi)