王倩 彭繼蓉 王惠

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)護(hù)理在婦科腫瘤患者中心靜脈置管維護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究選取我院婦科2017年8月至2018年9月之間收治60例腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)不同的護(hù)理方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受PDCA循環(huán)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的13.33%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為90%，明顯高于對照組的70%，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科腫瘤患者中心靜脈置管維護(hù)中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，有助于鞏固治療和護(hù)理效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)護(hù)理;婦科腫瘤;中心靜脈置管;滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-151-02

婦科腫瘤是嚴(yán)重威脅女性健康和生命安全的疾病類型，且隨著婦科腫瘤發(fā)病率的提高，其對于女性健康和正常工作生活質(zhì)量的影響已受到廣泛的關(guān)注。手術(shù)是目前臨床上首選的婦科腫瘤治療方法，但是，作為有創(chuàng)性的一種治療措施，手術(shù)治療后患者也存在一些相關(guān)并發(fā)癥等安全風(fēng)險(xiǎn)問題，嚴(yán)重的會影響治療效果，甚至威脅患者生命安全。本研究對PDCA循環(huán)護(hù)理在婦科腫瘤患者中心靜脈置管維護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取我院婦科2017年8月至2018年9月之間收治60例腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，年齡27～72歲，平均（52.4±16.7）歲，其中，卵巢腫瘤29例，子宮內(nèi)膜癌13例， 宮頸癌13例，外陰癌5例。依據(jù)不同的護(hù)理方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組30例，平均年齡（50.4±15.4）歲，卵巢腫瘤14例，宮頸癌7例，子宮內(nèi)膜癌6例， 外陰癌3例。實(shí)驗(yàn)組30例，平均年齡（53.3±15.8）歲，卵巢腫瘤15例，宮頸癌6例，子宮內(nèi)膜癌7例，外陰癌2例?？梢?，兩組資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組患者接受PDCA循環(huán)護(hù)理服務(wù)，具體措施：第一、計(jì)劃：由護(hù)士長、責(zé)任組長、靜療及腫瘤專科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等共同組建PDCA循環(huán)護(hù)理質(zhì)控小組，全面評估患者相關(guān)信息及基本情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，保證護(hù)理方案的科學(xué)性和有效性。第二、實(shí)施：依據(jù)護(hù)理職責(zé)分工開展連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，質(zhì)控小組成員全程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，準(zhǔn)確記錄，保證護(hù)理計(jì)劃有效落實(shí)，對患者情況進(jìn)行密切監(jiān)測與跟蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)并發(fā)癥及潛在的質(zhì)量與安全風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性。第三、檢查：質(zhì)控小組定期檢查與考核護(hù)理計(jì)劃與方案的實(shí)施情況，針對已經(jīng)出現(xiàn)的和潛在的護(hù)理問題及時(shí)現(xiàn)場評估，組織質(zhì)控小組成員召開質(zhì)控分析會，提出針對性的改進(jìn)措施與意見，探討控制相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的舉措并實(shí)施。第四、處理：護(hù)理人員需要充分關(guān)注患者及其家屬的主觀需求和意見，及時(shí)予以人文關(guān)懷與心理支持，提高病員及家屬對疾病的認(rèn)知，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對治療護(hù)理的依從性，同時(shí)，提高后續(xù)護(hù)理方案的科學(xué)性與有效性，使之進(jìn)入更優(yōu)化的下一個(gè)PDCA 良性循環(huán)過程。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療和護(hù)理后，靜脈炎和血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。第二，應(yīng)用我院自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》對比兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容涉及入院宣教、技術(shù)水平、環(huán)境設(shè)施、消防安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，總分100分，≥90分為非常滿意，65-89分為滿意，≤64分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組婦科腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的13.33%，由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理的安全性明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度為90%，明顯高于對照組的70%，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

對于術(shù)后因治療需長時(shí)間置管的患者，若清潔護(hù)理不到位，則會給病原菌的繁殖和生存提供環(huán)境與空間，所以，針對婦科腫瘤中心靜脈置管患者實(shí)施有效的維護(hù)和護(hù)理至關(guān)重要，能夠鞏固臨床治療和護(hù)理效果，保證患者安全[1]。

PDCA 循環(huán)護(hù)理是一種全新的臨床護(hù)理服務(wù)模式，首先由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出，經(jīng)戴明等逐步推廣和普及。PDCA 循環(huán)護(hù)理模式共分為四個(gè)階段，包括計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A）等，需要每項(xiàng)護(hù)理操作均符合上述循環(huán)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而逐步改進(jìn)過程，并在后續(xù)方案和執(zhí)行中納入成功經(jīng)驗(yàn)，避免將問題帶入下一循環(huán)，最終構(gòu)成一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程[2-3]。

本研究結(jié)果證實(shí)，婦科惡性腫瘤患者接受PDCA循環(huán)護(hù)理，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的13.33%，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為90%，明顯高于對照組的70%，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，加強(qiáng)手術(shù)患者的圍手術(shù)期安全管理，提高院感風(fēng)險(xiǎn)控制意識和能力，有效控制導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生，保障手術(shù)治療效果和安全性，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，促進(jìn)患者快速康復(fù)等至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳贊兒，劉歆. PDCA循環(huán)護(hù)理在婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，2（2）：517-518.

[2] 齊福蓮. PDCA 循環(huán)護(hù)理對婦科腫瘤手術(shù)患者的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（22）：3437-3438.

[3] 張彬. 婦科腫瘤患者外周靜脈穿刺中心靜脈置管非計(jì)劃性拔管相關(guān)因素分析與護(hù)理干預(yù)的重要性[J].中國藥物與臨床，2018，18（5）：849-850.