老年高血壓合并糖尿病實(shí)施社區(qū)規(guī)范管理效果體會(huì)

李嘉敏

【摘 要】目的：研究社區(qū)規(guī)范管理應(yīng)用于老年高血壓合并糖尿病患者時(shí)的管理效果。方法：從2017年11月—2018年11月期間隨機(jī)選取我院86例患有高血壓同時(shí)合并糖尿病的患者作為研究對(duì)象，其中43例患者采取常規(guī)管理，將其歸入對(duì)照組，剩余43例患者采取社區(qū)規(guī)范管理歸入研究組，對(duì)比兩組患者采取管理措施后的具體效果。結(jié)果：研究組患者的收縮壓（SP）及舒張壓（DP）的改善效果較對(duì)照組好，研究組患者的自我管理能力較對(duì)照組有所提高，p<0.05。結(jié)論：社區(qū)規(guī)范管理應(yīng)用于老年高血壓合并糖尿病患者時(shí)能夠有效控制患者的血壓水平，同時(shí)能提高患者的自我管理能力，管理效果較好。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)規(guī)范管理;老年高血壓合并糖尿病;管理效果;常規(guī)管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-290-01

人口老齡化的加深促使我國(guó)老年疾病的發(fā)病率逐漸上升，老年疾病中以高血壓，糖尿病，冠心病，腦梗塞等多種疾病最為常見(jiàn)，每年罹患高血壓的人數(shù)都在逐漸突增[1]，這使得我國(guó)老年人口的人均生活質(zhì)量逐漸下降，高血壓時(shí)誘發(fā)其他心腦血管疾病的重要因素，合并糖尿病后能夠增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。為了改善這一現(xiàn)象需要采取有效的管理手段以此來(lái)提高患者的自我管理能力，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文采取社區(qū)規(guī)范管理手段展開(kāi)干預(yù)，為證明此管理方法的可行性，全文結(jié)合86例符合高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者展開(kāi)評(píng)估，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年11月—2018年11月期間隨機(jī)選取我院86例患有高血壓同時(shí)合并糖尿病的患者作為研究對(duì)象，其中43例患者采取常規(guī)管理，將其歸入對(duì)照組，組中男性23例，女性20例，年齡（67—81）歲，平均（76.3±6.7）歲，平均病程（5.3±3.4）年;剩余43例患者采取社區(qū)規(guī)范管理歸入研究組，組中男性25例，女性18例，年齡（66—80）歲，平均（74.9±6.5）歲，平均病程（5.1±2.7）年。所有患者均符合（WHO）世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，組中患者對(duì)研究過(guò)程均知情且簽署知情同意書(shū)，兩組資料無(wú)明顯差異，p>0.05.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)管理）

進(jìn)行常規(guī)降壓，給予服藥指導(dǎo)監(jiān)測(cè)病情，并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度調(diào)整藥物劑量。

1.2.2 研究組（社區(qū)規(guī)范管理）

以對(duì)照組的管理內(nèi)容為基礎(chǔ)拓展管理計(jì)劃。舉行有關(guān)高血壓以及糖尿病的健康知識(shí)講座，分析每位患者的實(shí)際情況，并按照致病因素的不同進(jìn)行分類(lèi)，分類(lèi)后分別講解相應(yīng)的改善措施[2]。統(tǒng)一講解自我監(jiān)測(cè)血壓及血糖時(shí)的注意事項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)操作方法?？稍诠芾磉^(guò)程中定期舉辦義診活動(dòng)，充分了解患者的身體狀況，對(duì)每個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者的血壓及血糖狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)管理過(guò)程中的血壓波動(dòng)情況評(píng)估管理的效果。進(jìn)行飲食管理，正確提出飲食的平衡搭配，對(duì)每位患者的飲食習(xí)慣給出合理的建議。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)正常血壓的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，在被管理6個(gè)月后對(duì)患者的收縮壓及舒張壓展開(kāi)評(píng)估，當(dāng)SP≧140mm/Hg，DP≧90mm/Hg時(shí)基本可以確定為高血壓，以此為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估管理6個(gè)月后兩組患者的血壓水平，若SP低于139mm/Hg，DP低于89mm/Hg說(shuō)明血壓的改善情況較好。根據(jù)（自我監(jiān)測(cè)、飲食自控、遵醫(yī)行為）等三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估兩組患者參與管理后自我管理能力的改善結(jié)果。若三項(xiàng)自管理能力的達(dá)標(biāo)情況相對(duì)較高，說(shuō)明該組的管理方式有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS24.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，（x±s）為計(jì)量資料“t”為評(píng)價(jià)差異，“n”為例數(shù)，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，p<0.05.

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者采取管理措施后的血壓水平

研究組患者采取社區(qū)規(guī)范化管理后（SP，DP）的控制效果均高于對(duì)照組，p<0.05，如表1.

2.2 兩組患者自我管理能力的評(píng)價(jià)結(jié)果（分）

研究組患者采取社區(qū)規(guī)范化管理后患者對(duì)飲食的控制率達(dá)到95.3%，自我檢測(cè)的自覺(jué)率為93.1%、遵醫(yī)行為的達(dá)標(biāo)率為97.7%，三項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組p<0.05，如表2.

3 討論

近幾年以來(lái)老年疾病的發(fā)病率正在逐年上升，部分疾病甚至出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。在常見(jiàn)的老年疾病中高血壓以及糖尿病均屬于伴隨終生的疾病，而這兩種疾病能誘發(fā)較多心腦血管疾病屬于高風(fēng)險(xiǎn)誘病機(jī)制[3]。而改善此類(lèi)疾病需要長(zhǎng)期的護(hù)理管理，這就要求患者具有較高的自我護(hù)理意識(shí)，通過(guò)有效的自我管理來(lái)達(dá)到對(duì)疾病的控制效果，社區(qū)規(guī)范化管理具有一定的管理優(yōu)勢(shì)，為證明該管理方式的有效性，本文結(jié)合我院86例患有高血壓同時(shí)合并糖尿病的患者展開(kāi)研究，研究結(jié)果表明：研究組患者采取社區(qū)規(guī)范化管理后（SP，DP）的控制效果均高于對(duì)照組，研究組患者采取社區(qū)規(guī)范化管理后患者對(duì)飲食的控制率達(dá)到95.3%，自我檢測(cè)的自覺(jué)率為93.1%、遵醫(yī)行為的達(dá)標(biāo)率為97.7%，三項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組p<0.05，這說(shuō)明社區(qū)規(guī)范管理應(yīng)用于老年高血壓合并糖尿病患者時(shí)，能有效提高管理效果，相比于常規(guī)管理具有一定的管理優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，社區(qū)規(guī)范管理應(yīng)用于老年高血壓合并糖尿病患者時(shí)能夠有效控制患者的血壓水平，同時(shí)能提高患者的自我管理能力，管理效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋夢(mèng)婕，魏春香.對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)規(guī)范管理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：276-277.

[2] 馬福元，韓志成.社區(qū)規(guī)范管理對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者血壓及血糖的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（29）：121-122.