韓雪

[摘要] 在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，公立醫(yī)院發(fā)揮著基礎(chǔ)和保障的作用。面對構(gòu)建中國特色社會(huì)主義的大環(huán)境，應(yīng)該進(jìn)一步加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，確保其能夠充分體現(xiàn)出中國特色。該文從中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)涵著眼，就管理制度的構(gòu)建途徑進(jìn)行了分析和討論，希望能夠?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展管理提供一些參考。

[關(guān)鍵詞] 中國特色;現(xiàn)代醫(yī)院;管理制度;構(gòu)建途徑

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0101-02

醫(yī)院能夠?yàn)楣裉峁┫鄳?yīng)的健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在保障公民身體健康水平方面發(fā)揮著積極作用，因此始終是政府部門和社會(huì)各界關(guān)注的核心問題之一。黨的十八大提出了“深化公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)”的口號(hào)，推動(dòng)了公立醫(yī)院改革的深化，2017年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》中，明確提出應(yīng)該對醫(yī)院管理體制進(jìn)行規(guī)范和完善，促進(jìn)公立醫(yī)院改革的穩(wěn)步開展。

1? 中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度概述

中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，主要是立足我國當(dāng)前社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治轉(zhuǎn)型時(shí)期的具體情況，以提高醫(yī)院管理水平，推動(dòng)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo)，構(gòu)建起相應(yīng)的分級(jí)診療服務(wù)體系，對政府部門和醫(yī)院的責(zé)權(quán)進(jìn)行明確劃分，確保醫(yī)院法人治理、運(yùn)行機(jī)制等相關(guān)內(nèi)容都可以得到規(guī)范，在合理合法的范圍內(nèi)運(yùn)作，形成能夠滿足中國特色社會(huì)主義發(fā)展需求的醫(yī)院管理制度。在構(gòu)建中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的過程中，應(yīng)該充分尊重醫(yī)院本身所具備的公益性，重視對人民健康的維護(hù)[1]。

通常情況下，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度可以分成內(nèi)部管理和外部管理兩部分，內(nèi)部管理制度主要強(qiáng)調(diào)對醫(yī)院內(nèi)部不同利益主體的權(quán)責(zé)劃分，核心是構(gòu)建法人治理，內(nèi)容包含了法人治理制度、財(cái)務(wù)管理制度、績效考核制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度等，通過對權(quán)責(zé)邊界的明確，對醫(yī)院管理中的人員、物資、財(cái)產(chǎn)和技術(shù)等進(jìn)行梳理，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行績效的提高;外部管理制度的核心在于體制與機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)對政府部門和醫(yī)院的權(quán)責(zé)邊界進(jìn)行明確，主要內(nèi)容包括了管理制度、監(jiān)管制度、補(bǔ)償制度等相關(guān)政策制度及法律法規(guī)，能夠從宏觀層面，對醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)布局進(jìn)行優(yōu)化，理順醫(yī)院與市場、社會(huì)組織之間的關(guān)系[2]。

2? 中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度構(gòu)建路徑

面對中國特色社會(huì)主義的大背景，現(xiàn)代醫(yī)院想要得到長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展，現(xiàn)代化的管理體系和規(guī)章制度不可或缺，構(gòu)建中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，需要在充分尊重我國基本國情和政治制度的前提下，通過對醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建和完善，滿足人民群眾對于自身健康的現(xiàn)實(shí)需求，對公立醫(yī)院所具備的公益性進(jìn)行維護(hù)，采取有效措施吸引社會(huì)資本，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展活力[3]。

2.1? 創(chuàng)新管理體制

①應(yīng)該對醫(yī)院本身權(quán)利、責(zé)任和利益的劃分進(jìn)行明確，嚴(yán)格遵循《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》中，關(guān)于“政事分開、管辦分開”的要求，統(tǒng)一外部管理權(quán)責(zé)，明確政府對于醫(yī)院的所有權(quán);②衛(wèi)生計(jì)生部門可以在政府部門的委托下，實(shí)施監(jiān)管工作，成立相應(yīng)的醫(yī)院管理中心，代表政府來對醫(yī)院進(jìn)行管理和運(yùn)營[4];③針對公立醫(yī)院的資產(chǎn)安全、服務(wù)效率等，應(yīng)該推行出資人監(jiān)管機(jī)制，依照規(guī)劃設(shè)計(jì)，對公立醫(yī)院發(fā)展的資本性投入進(jìn)行落實(shí);④應(yīng)加強(qiáng)智慧化醫(yī)院的建設(shè)，運(yùn)用信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)等，構(gòu)建自動(dòng)化、智能化和數(shù)字化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供技術(shù)支撐，體現(xiàn)管理制度的技術(shù)性。

2.2? 完善法人制度

對于公立醫(yī)院而言，院長是獨(dú)立法人，擁有決策權(quán)以及經(jīng)營自主權(quán)。需要在醫(yī)院中建立起相對完善的法人治理結(jié)構(gòu)，確保決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)能夠相互獨(dú)立，形成彼此間的制衡關(guān)系。在實(shí)際操作中，一方面，公立醫(yī)院本身可以成為法人實(shí)體，實(shí)現(xiàn)政事分開，擁有獨(dú)立經(jīng)營權(quán)、法人財(cái)產(chǎn)權(quán)、認(rèn)識(shí)自主權(quán)等權(quán)利，政府部門可以依法對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管[5];另一方面，醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的核心是理事會(huì)，其本身由醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所有人和利益相關(guān)主體構(gòu)成，屬于獨(dú)立的決策機(jī)構(gòu)，可以在醫(yī)院運(yùn)營中體現(xiàn)民主集中制，在提升醫(yī)院管理效率的同時(shí)，也能夠充分維護(hù)其公益性。

2.3? 健全財(cái)務(wù)制度

財(cái)務(wù)制度作為醫(yī)院管理制度的重要組成，必須確保其健全性和完善性。①衛(wèi)生計(jì)生行政部門需要向公立醫(yī)院派駐總會(huì)計(jì)師，強(qiáng)化國有資產(chǎn)監(jiān)管，保障國有資產(chǎn)安全，同時(shí)也可以使得公立醫(yī)院能夠始終堅(jiān)持本身的公益性和非營利性特征。對于社會(huì)資本醫(yī)院，應(yīng)該對醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度進(jìn)行完善，維護(hù)出資人的合法利益，確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定可靠運(yùn)行[6];②應(yīng)該重視預(yù)算管理與財(cái)務(wù)分析工作，以有效預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)收支平衡，規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營，將收入用于醫(yī)院發(fā)展而非盈利。同時(shí)，應(yīng)該將全成本核算的優(yōu)勢發(fā)揮出來，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，為醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展提供可靠支撐。③結(jié)合職工薪酬發(fā)放情況做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作，改變原有的薪酬制度，根據(jù)工作量、危險(xiǎn)程度等因素，對薪酬等級(jí)進(jìn)行科學(xué)劃分，為財(cái)務(wù)預(yù)算的開展提供可靠依據(jù)，并調(diào)動(dòng)職工工作積極性。

2.4? 優(yōu)化保障體系

①必須做好基礎(chǔ)質(zhì)量管理，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度進(jìn)行完善和落實(shí)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療護(hù)理行為，為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量[7];②應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化患者感受及體驗(yàn)考評工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)能力，運(yùn)用病例醫(yī)療評價(jià)管理、PDCA循環(huán)、全面質(zhì)量管理、病種醫(yī)療質(zhì)量管理等現(xiàn)代化醫(yī)療質(zhì)量管理工具，立足患者角度，做好管理保障體系的優(yōu)化，在改善醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院本身服務(wù)能力和服務(wù)水平的提高;③應(yīng)該適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，做好人事薪酬制度的合理設(shè)計(jì)，以此來充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員對于本職工作的積極性，使得醫(yī)院的公益屬性能夠切實(shí)體現(xiàn)出來[8]。

3? 結(jié)語

綜上所述，在全面建設(shè)小康社會(huì)背景下，人民健康是一個(gè)非常重要的目標(biāo)，更是提升公眾生活幸福指數(shù)的一項(xiàng)核心內(nèi)容。立足新醫(yī)改，應(yīng)該進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院的改革與發(fā)展，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，構(gòu)建能夠讓群眾滿意和放心的現(xiàn)代化醫(yī)院。基于此，加快中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，不僅僅關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展，更關(guān)系著人民群眾身體健康水平的提高，必須得到足夠的重視。

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（收稿日期：2018-11-05）