劉研

[摘要] 目的 探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化在采血管理中的價(jià)值。方法 將2018年1—7月該院門診部收治的240例采血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組120例實(shí)施常規(guī)管理模式，觀察組120例實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理模式。對(duì)比兩組的采血效果。結(jié)果 觀察組患者的一次采血成功率、樣本合格率以及患者滿意率均顯著高于對(duì)照組，其樣本差錯(cuò)率及不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在采血過程中采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理模式，有利于減少采血風(fēng)險(xiǎn)事件，提高采血效果，提升患者滿意度，有積極的臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 采血;常規(guī)管理;持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理;采用質(zhì)量;患者滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0103-02

采血風(fēng)險(xiǎn)事件主要是指醫(yī)護(hù)人員為患者采集血液標(biāo)本過程中由于意外對(duì)患者造成的損傷或遭受投訴的事件[1]。有臨床研究顯示，采血風(fēng)險(xiǎn)事件在常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率約占11.1%[2]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種在臨床護(hù)理各環(huán)節(jié)中更加注重質(zhì)量控制的系統(tǒng)管理方法[3]。該文在采血管理中積極開展持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理，就其開展效果進(jìn)行探討，分析2018年1—7月間該院門診部收治的240例采血患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院門診部240例采血患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照盲選方法隨機(jī)分為2組，對(duì)照組120例中男、女例數(shù)分別為65例與55例;年齡最小5歲，最大80歲，平均（43.51±12.05）歲;采血部位：頸外靜脈43例，四肢淺靜脈41例，其他部位36例。觀察組120例中男、女例數(shù)分別為64例與56例;年齡最小4歲，最大81歲，平均（44.25±12.13）歲;采血部位：頸外靜脈42例，四肢淺靜脈40例，其他部位38例。兩組采血患者的采血部位、性別、年齡等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2? 方法

對(duì)照組常規(guī)管理模式，包括定期組織護(hù)理人員參加采血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，分析總結(jié)采血病歷等。觀察組采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理模式，包括：（1）成立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，統(tǒng)籌采血工作，由科室護(hù)士擔(dān)任組員，遵從落實(shí)采血措施;同時(shí)由門診化驗(yàn)室組長(zhǎng)及血液檢驗(yàn)科室主任共同監(jiān)督采血工作。（2）查找采血風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因。通過分析以往采血病例分析采血室存在的問題：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不友好，護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，患者自身情緒問題等。（3）持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理改進(jìn)措施。①提高血液樣本合格率：采血前后嚴(yán)格核對(duì)患者信息，采血過程中采用真空試管及采血配套注射器，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化，采血完成后準(zhǔn)確標(biāo)明血液樣本信息。②提高患者舒適度和滿意度：在門診采血中設(shè)置叫號(hào)系統(tǒng)，讓患者坐著等待呼號(hào)，增加專門的等候廳，為其提供良好的血環(huán)境，以消除長(zhǎng)時(shí)間等待帶來(lái)的不良情緒，減少醫(yī)患糾紛。提高護(hù)理人員的溝通技巧，態(tài)度熱情、積極解答患者疑問并向其講述注意事項(xiàng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)樣本采集的相關(guān)數(shù)據(jù)，并以不計(jì)名方式對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，征集其采血意見和建議，調(diào)查內(nèi)容分包括對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、工作質(zhì)量的滿意度評(píng)價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者的采血指標(biāo)

觀察組中一次采血成功率92.50%（111/120），樣本差錯(cuò)率5.00%（6/120），樣本合格率96.67%（116/120），患者滿意率95.83%（115/120）;對(duì)照組中一次采血成功率85.00%（102/120），樣本差錯(cuò)率12.50%（15/120），樣本合格率80.83%（97/120），患者滿意率83.33%（100/120）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.043，4.227，15.065， 10.046;P=0.044，0.039，0.000，0.001<0.05）。

2.2? 對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率

觀察組中采血項(xiàng)目漏檢1例，皮下淤血3例，暈血3例，不良事件發(fā)生率為5.83%（7/120）;對(duì)照組中采血項(xiàng)目漏檢4例，皮下淤血7例，暈血5例，不良事件發(fā)生率為13.33%（16/120）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.895，P=0.048）。

3? 討論

通過采集血液標(biāo)本，進(jìn)行血液分析能夠迅速、明確地判斷患者的機(jī)體情況，對(duì)臨床診療有重要的指導(dǎo)意義[4]。因此采取科學(xué)合理的管理模式對(duì)提高采血質(zhì)量，減少采血風(fēng)險(xiǎn)事件至關(guān)重要[5]。在以往的采血工作中，傳統(tǒng)質(zhì)量控制的重點(diǎn)在于規(guī)范護(hù)理工作，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式則是在質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)[6]。該管理模式更加注重不斷提高患者的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，并將護(hù)理質(zhì)量工作貫穿于整個(gè)良性護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)中，從而不斷提升科室工作人員的凝聚力，提升血液樣本合格率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)放率，提升臨床護(hù)理質(zhì)量[7-8]。該組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的一次采血成功率、樣本合格率以及患者滿意率均顯著高于對(duì)照組，其樣本差錯(cuò)率及不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可見將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方案應(yīng)用于醫(yī)院門診采血室中，可有效提高采血質(zhì)量，提升患者滿意度。

綜上所述，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理模式應(yīng)用于采血管理中能夠顯著提升采血質(zhì)量，降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-11-07）